湿瘀互结

李某，女性，反复蛋白尿2年。尿浊，气阴两虚，湿瘀互结。面色澹红，舌象未提。声音正常，气味未提。症状以蛋白尿为主，病程2年。形体偏胖，双下肢无水肿。脉象未提。24h尿蛋白定量2675mg，尿蛋白(+++)。中医病机为气阴两虚，湿瘀互结，病及肺脾肾。

脾肾功能失调，精微物质与水液代谢失常，瘀滞经脉，湿瘀互结。气虚为基本证候，气阴两虚、阴虚、阳虚为演变阶段，痰湿、湿热及瘀血为常见兼证，水湿泛滥为表现之一。脾肾气虚为本，阴虚为阴耗之象，阳虚为病甚之征，湿瘀为标，虚实夹杂。

女，33岁，右侧乳腺癌，食纳欠佳，周身乏力，腰痛不适，上肢略肿胀，舌质暗淡、苔白而水滑，脉弦，湿瘀互结、脾肾不足

男性，37岁，病程8个月。血肌酐升高，Scr持续波动在500~600μmol/L。面色晦暗，腰酸乏力，胸闷偶作，纳谷欠香，小便泡沫多，夜尿频多。舌淡红，苔薄白，脉沉弦。尿蛋白3+，隐血2+，尿素氮19.33mmol/L，血肌酐512μmol/L，尿酸531mmol/L，钾5.62mmol/L。中医诊断脾肾气虚，湿瘀互结。

患者男性，56岁。右腰部阵发性绞痛或胀痛，小便深黄，量少次频，尿道不适。病程自1964年10月起。中医病名石淋。病因病机为湿热下注。舌象苔黄厚，脉沉细而微弦。体征包括右腰绞痛，小便淋沥不尽，口味干苦。检查见右侧输尿管结石阴影。

患者年龄60岁，男性。主诉阴囊部红斑、丘疹伴瘙痒反复发作20年。阴囊及腹股沟处皮肤肥厚、粗糙，呈苔藓样变，浸润性暗红斑，伴抓痕、血痂。面色黄暗，舌质暗，苔白腻，舌根苔略黄，脉沉弦。中医辨证为脾肾阳虚，湿瘀互结，兼有郁热。

82岁男性，反复腹泻水样便，日数10次，渐消瘦。脾虚失摄，湿瘀互结。舌质淡红，苔白腻，脉细弱。大便溏，不思食，神倦乏力。

73岁男性，少腹轻微疼痛时作，头晕，抽搐偶发，双膝关节、腰部疼痛。中医病名属症瘕积聚，证型为脾肾气虚，湿瘀互结。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史显示骨转移，病程较长。

64岁男性，小便淋漓不畅1年余，加重2月。面色灰暗，舌质淡胖有齿痕，苔滑腻，脉沉细。主症为尿频、尿无力、尿等待、会阴部潮湿、坠胀疼痛、腰臀部冷痛困重、失眠、记忆力减退。辨证为寒凝经脉、湿瘀互结。

患者56岁，男性。主诉肝病9年余，腹胀尿少4个月。面色灰黯，形体清瘦，腹部膨隆，腹水征(++~++)，下肢轻度水肿，小便少，舌澹暗，苔白，脉沉弱。中医诊断为肝病传脾，脾虚不能制水，水湿内停，肝脾同病，湿与瘀结。

患者男性，66岁。主诉前列腺癌1年，现症排尿不畅，夜尿频，腰骶部疼痛，夜休差。舌红，苔黄，脉滑。中医诊断淋证，证型湿瘀互结，瘀毒内阻。病程1年。前列腺活检示中分化腺癌，MRI示前列腺癌并双侧精囊腺及周围组织受损。

男，68岁，渐进性排尿困难1个月余。癃闭，肝郁脾虚、湿瘀互结。神清，精神差，小便不畅，尿频，腰骶部疼痛，乏力，喜太息，纳呆，夜寐差，大便不爽，夜尿七八次。舌淡暗、边有齿痕、苔白。脉沉弦滑。

14岁男性患者，精神疲倦、少气乏力、畏寒、纳呆、恶心、腰酸腿软、脱发、便溏。面色萎黄，舌淡暗红有齿印，苔白略腻，脉沉细尺脉无力。中医诊断为脾肾阳虚，湿瘀互结。乙肝病毒携带，肝功能异常，乙肝两对半呈“大三阳”，病毒载量高，B超提示慢性肝炎改变。

患者膀胱癌术后半年，身困乏力，腰部沉困，纳可，眠可，二便调。舌质红，苔薄白，脉沉细。病理提示膀胱移行性细胞癌。辨证为下焦湿瘀互结，膀胱气化失常。中医诊断淋证（湿瘀互结）。

患者男性，46岁。周身乏困，夜尿多，厌食，失眠多梦，全身皮疹，瘙痒。慢性肾衰竭病程约1年。中医病名：慢性肾衰。证型：脾肾阳虚，湿瘀互结。面色晦暗，慢性肾病面容，贫血貌，皮肤片状红疹，高出皮肤表面。形体肥胖，双下肢轻度压陷性水肿。心界左大，心率82次/min，二尖瓣区3/6级收缩期吹风样杂音。BUN 14.9mmol/L，CREA 520μmol/L，尿酸升高，尿蛋白(++), 隐血(++)，肾脏实质回声增强。

患者78岁，男性。精神稍倦，右胁肋部隐痛。舌澹暗，边有齿痕，苔白微腻。脉弦滑。中医病名原发性肝癌，证型肝郁脾虚，湿瘀互结。病因病机涉及肝郁、脾虚、湿瘀。

男性，37岁，主诉血肌酐升高8个月，Scr持续波动在500~600μmol/L。面色晦暗，腰酸乏力，胸闷偶作，纳谷欠香，大便日行1次，小便泡沫多，日间尿少，夜尿频多。舌淡红，苔薄白，脉沉弦。尿蛋白3+，隐血2+，尿素氮19.33mmol/L，血肌酐512μmol/L，尿酸531mmol/L，钾5.62mmol/L。中医诊断脾肾气虚，湿瘀互结。

患者19岁，男性，主诉为脱发。中医病名为发蛀脱发，证型为湿瘀互结，营热内扰。舌质舌尖红，苔白腻，脉弦细滑。病程未明确提及。病因病机为思虑郁结，肝失疏泄，脾不散精，风湿相搏，营热内扰。