湿瘀互结

女，37岁，肉眼血尿1个月余。尿隐血3+，尿蛋白3+，24h尿蛋白1.87g，肾穿刺活检示IgA肾病。腰酸乏力，夜尿2～3次，舌淡红，苔黄腻，脉弦。脾肾亏虚、湿瘀互结。

患者43岁，女性，主诉间断双下肢紫癜伴血尿蛋白尿32年，加重2周。双踝周围紫癜皮疹刺痒，尿潜血++，RBC28.8/HP，自觉疲乏，下肢乏力，咽喉不利，平素易外感。舌黯红，苔白，脉细弱。中医诊断紫癜，属血热伤络，气虚夹瘀。病程长，反复外感诱发，病机为血热伤络，气虚夹瘀。

54岁男性，主诉身目黄染半年，病程半年。中医诊断黄疸，证型为寒湿阻遏兼瘀型。舌质暗红，舌苔澹黄厚腻，脉弦。病史有慢性乙型肝炎10余年，长期饮酒史。

患者24岁，女性。主诉少腹疼痛4个月。现病史提示3月上环后出现少腹疼痛，性交后出血，白带色黄质稠。月经周期正常，经期腹痛。妇科检查示阴道分泌物多，色黄，清洁度Ⅱ度，宫颈中糜，右附件增厚压痛。舌质暗红，舌苔白，脉细弱。中医诊断妇人腹痛（慢性盆腔炎），证型湿瘀互结。病因病机为湿热之邪侵及胞宫、胞脉，与血互结，不通则痛。

女性，27岁。精神倦怠，乏力少气，右胁部胀痛，乳房胀痛，善太息，上腹不适，嗳腐吞酸，胃纳差，齿衄，失眠多梦，大便溏烂。病程3年。面色萎黄，暗晦无华，舌澹暗红有齿印，苔白滑，脉细弦无力。肝郁脾虚，湿瘀互结。

男，28岁，尿中有泡沫，食纳欠佳，倦怠喜卧，舌质红苔黄腻，脉濡数。脾肾亏虚，湿瘀互结。面色正常，舌红苔黄腻，脉濡数。血压120/90mmHg，形体较胖，双肾区叩击痛阴性，双下肢无水肿。尿常规蛋白(+++)，隐血(++)。病程1年。

男，56岁，右肾结石，右下肢均匀肿胀伴隐痛，活动受限，畏寒发热，纳差，夜寐多梦。舌澹紫苔薄腻，脉弦。右下肢皮色紫黯，浅静脉充盈，胫前凹陷性水肿，腓肠肌压痛明显。右腰部手术瘢痕，右下肢深静脉血栓形成。股肿（湿瘀互结型）。手术创伤，瘀阻经脉，津化为水，湿瘀互结。

患者男性，20岁。左侧阴囊及睾丸肿大，伴轻度坠胀不适。舌澹有紫气苔白，脉滑。左侧阴囊明显增大，左侧睾丸增大有囊性感，透光实验阳性。病机为瘀阻经脉，水湿停聚，湿瘀互结肝脉。中医诊断为水疝，证型为湿瘀互结。

63岁男性，疲倦乏力，纳眠一般，二便调，舌质澹红，舌苔白，脉弦滑。中医病名肝恶性肿瘤，证型脾虚肝郁，湿瘀互结。望诊舌质澹红，舌苔白。闻诊未提及。问诊疲倦乏力，纳眠一般，偶有腹痛，便溏，肝区疼痛，大便溏，纳差。切诊脉弦滑。

女，68岁，泡沫尿，肾功能减退，病程9年余。神疲乏力，下肢轻度浮肿，按之凹陷，小溲泡沫明显，排便黏滞不爽。舌苔白腻，脉沉细。证属脾肾亏虚，湿瘀互结。

张某，男，73岁。无特殊不适，二便调，舌质黯红，舌苔微黄，脉弦滑。肝恶性肿瘤（原发性肝癌）。脾虚肝郁，湿瘀互结。面色萎黄，舌质黯红，舌苔微黄，脉弦滑。

患者78岁，男性，主诉颜面、双下肢浮肿，伴少腹胀满，饮水或直立时坠胀加重，平卧时减轻，纳食差。舌质淡暗，苔黄微腻，脉浮数有力。中医病名为水肿，证型为湿瘀互结，蓄于下焦。病因病机为湿蕴下焦，瘀热互结，津液疏布失司。

女，57岁，全身起皮疹反复发作20余年，瘙痒难忍。周身风团粉红，红晕，融合成片，瘙痒，搔之有划痕高突或血痂。伴头晕、目瞀、夜寐不安、食纳运迟、口黏乏味、颜面色素沉着、肢体浮肿。舌苔厚腻，脉滑数。辨证风邪袭表，湿瘀互结。风邪得有去路，症势小安。头面肢体浮肿，舌苔白腻，脉濡数。湿为风激，风水合邪。

男性，45岁，痛风间断发作六年余，伴血肌酐持续升高九月。舌质淡红，苔白厚腻，脉沉细。肾痹，脾肾亏虚，湿瘀互结证。血肌酐417μmol/L，尿素氮23.5mmol/L，血尿酸740μmol/L。右肾结石，左肾积水。

32岁男性，左足趾肿痛，饮酒或劳累、受寒后加重，夜间痛甚，口干口苦，左足趾酸痛，下肢乏力困倦，腰膝酸软，睡眠差，小便色黄，大便时干时稀，舌暗红，苔黄腻，脉弦数，中医诊断湿瘀互结

张某，女，30岁。阴道流黑血，小腹隐痛，腰部酸困，疲乏无力，食欲差，精神差。舌质澹暗，苔白微腻，脉沉弦。症瘕，证属湿瘀互结，交阻成症。病程较长，陈旧性宫外孕。

患者，43岁，右小腿肿胀、隐痛，午后加重，病程1年。右下肢膝关节以下明显肿胀，皮肤发亮，腓肠肌张力高伴触痛，浅静脉充盈。舌紫苔薄腻，脉濡。中医诊断：股肿。证型：湿瘀互结型。病机：经脉损伤，瘀阻经脉，津化为水，湿瘀互结，外溢肌肤。

患者女性，55岁。左小腿红肿发热，伴恶寒发热，病程1个月。中医病名：大脚风。证型：湿热型。病因病机：湿热未净，留滞经络，气滞血瘀，湿瘀互结。舌澹苔白，脉濡。左小腿明显粗肿，胫前凹陷性水肿，小腿周径较右侧粗2cm，趾间有鳞屑，趺阳脉正常。

患者男性，58岁。精神稍倦，舌澹，苔白，脉弦滑。中医病名肝细胞癌，证型肝郁脾虚，湿瘀互结。病因病机为肝郁脾虚，湿瘀互结。面色未提及，闻诊未提及，问诊未提及，切诊脉弦滑。

患者年龄61岁，女性。烘热汗出，热涌心慌，胸颈跳动，头昏背热，视物模糊，失眠，口干苦，纳差，恶心。脉沉而躁数促，舌暗苔厚。中医诊断为湿瘀互阻，气滞热郁。证属湿瘀互阻，气滞热郁。舌暗苔厚，脉沉而躁数促。舌仍暗，苔已净，脉转滑，尚有间歇。