溶血性贫血

19岁女性，反复发热年余，伴皮疹、关节痛，癫痫样发作。发热无汗，头痛，口干，神志时清时昧，肢体抽搐，轻度黄疸。血沉73mm/h，抗核抗体阳性，抗人球蛋白试验直接阳性，尿蛋白(+)。邪热鸱张，热入营血，心营受烁，心神失养。脉细数，重按无力，舌苔少质红，舌质红，苔薄黄。

5个月男婴，尿黄、面苍白、烦躁哭叫、喂养困难，面色指甲苍白，巩膜轻度黄疸，唇舌淡，镜面舌，心律不齐，肝大，脉细弱，指纹淡滞不显，气血两虚型，黄疸指数升高，胆红质增高，血红蛋白降低，网织红细胞增多，肝功异常。

6岁男性，自幼贫血，面黄肌瘦，精神呆滞，时发黄疸或皮下出血。面色黯黄，舌质澹晦，脉缓细弱。矮小消瘦，面部异常，腹部膨隆，胁下有肿块，手足瘀斑。脾肾阳虚，先后天并缺。肾虚骨髓不充，无以生血；脾虚血无所统，致皮下出血，血行不畅，积而成瘀。

老年，发热6月余，体温波动在38~39.5℃，持续不退。往来寒热，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食，支节烦疼，微咳。舌红苔燥，脉弦。辨证为少阳阳明合病。

女性，病程10年，全身皮肤及面目黄染，精神疲惫，头晕乏力，气短心慌，恶心纳差，胃脘隐痛。阴黄，脾虚血亏证。舌澹，脉沉细无力。

患者66岁，主诉胸闷、心慌1月余，查出肝占位1月余。胸闷、心慌、憋喘，纳眠差。舌淡苔黄厚。肝癌，冠心病不稳定性心绞痛，慢性乙型病毒性肝炎。肝癌邪毒羁留，肝郁气滞，经脉疲阻，正虚邪盛，脏气亏虚，心血不足，血脉瘀滞，心失所养。脉未及。

20岁女性，酱油色尿反复发作5年，无尿4天。阵发性睡眠性血红蛋白尿症，急性肾功能衰竭。面色晄白，舌质澹，苔黄褐而腐，脉沉细而数。浮肿，腹水征(+)，双肾区叩痛(+)，双下肢浮肿(+)，尿蛋白(++)，尿潜血(+++)，血肌酐20mg%，血尿素氮83.8mg%。

患者年龄27岁，女性。主要症状为头晕乏力，病程5年。中医病名属气血不足、脾肾亏虚，证型为脾肾亏虚，气血不足，湿热内蕴，血络痹阻。望诊见贫血面容，巩膜黄染，舌质澹红，苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊见血红蛋白降低，网织红细胞升高。切诊见脉弦细数。

女，30岁，头昏晕，肢软乏力，食欲不振，气短心慌，尿黄如浓茶，面色萎黄，目黄，舌质淡，苔白，脉弱，血色素低，红血球减少，尿红细胞(+++)，中医诊为虚黄，病机为脾胃虚弱，血败而致气血亏损

李某，男，45岁，主诉溶血性贫血数月，尿血，齿衄，颜面苍黄不华，神疲乏力，头晕目眩，腰膝酸软，夜寐不谧，纳少。舌澹红，苔薄白，脉细弱。辨证脾肾两亏。

患者年龄62岁，女性。主诉确诊免疫性溶血性贫血1年余。乏力、头晕、关节疼痛、咽干痛有痰、自汗。舌质红，舌苔薄白，脉沉尺弱。中医诊断虚劳，属气虚血瘀。病因病机为气虚血瘀。面色贫血貌，咽后壁淋巴滤泡增生。脉沉尺弱，舌质红苔薄白。

患者42岁，男性，主诉头晕、乏力、纳差。病程未明确。中医病名虚劳，证型气虚湿阻。望诊面色萎黄，舌澹，苔白厚腻。闻诊未提及。问诊包括头晕、乏力、纳差、大便稀溏。切诊脉沉细数。

患者年龄63岁，女性。反复四肢关节冰冷3年，加重半年。主诉为四肢关节冰冷、酸痛，受凉加重，得热稍舒。舌澹苔白，脉沉细。中医诊断为痹病（脾肾阳虚）。病因病机为脾肾阳虚，寒湿侵袭，经络气血凝涩不通。四肢关节疼痛固定，伴脱发、光过敏、乏力、纳差、便溏、腰膝酸软。病程较长，有系统性红斑狼疮病史。

患者23岁，女性，主诉颜面苍白、头晕头痛、恶心纳差、自汗夜汗。病程自1973年春季起，持续约1年余。中医诊断为获得性溶血性贫血。证型为肝脾血分瘀热，病机为生化受阻。望诊见唇面苍白，贫血病容，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见头晕头痛、恶心纳差、自汗夜汗。切诊脉象细数。

患者女性，53岁。主要症状为头晕乏力、心悸，病程1月余。舌质澹黯，苔薄黄腻，脉弦细数。中医诊断为脾肾亏虚，湿热瘀毒内结。面色萎黄，心肺无异常，肝脾未触及。

69岁男性，双下肢肿胀乏力半年，四肢皮肤肿胀变硬3个月。皮痹，瘀血阻络证。双侧前臂、小腿及足背皮肤增厚变硬，呈橘皮样外观，双胫前可凹性水肿，暗红色色素沉着及脱屑，皮温高，面部褶皱减少，张口伸舌略受限。红细胞沉降率82mm/h，血常规示嗜酸性粒细胞百分比26.0%，生化示白蛋白29.4g/L，免疫六项示IgG升高，尿蛋白0.81g/24h，肺部CT示左肺下叶结节影及胸膜肥厚，皮肤活检示皮下纤维结缔组织增生及炎细胞浸润。

45岁男性，主诉溶血性贫血数月，尿血伴齿衄，颜面苍黄不华，神疲乏力，头晕目眩，腰膝酸软，夜寐不谧，纳少。舌淡红，苔薄白，脉细弱。中医诊断脾肾两亏。病因病机为脾肾亏虚，统摄失职，营卫生化乏源。

患者32岁，男性。主诉乏力、纳差、心慌气短、双下肢瘀斑、尿色深红。病程半年。舌质暗红，脉细数。贫血貌，皮肤轻度黄染，双下肢紫斑。心率110次/min，肝大，血红蛋白95g/L，血小板10×10*9/L，抗人体球蛋白试验(+)。

患者女性，19岁。反复发热年余，伴面部皮疹、关节疼痛、癫痫样大发作、黄疸。刻下症状包括发热、无汗头痛、口干、神志时清时昧、神情呆滞、肢体抽搐、小溲导行。舌质红、苔少，脉细数。证属邪热鸱张，热入营血，心营受烁，心神失养。病机为热毒灼盛，耗血动血，邪毒攻心，邪蒙清窍。诊断为系统性红斑狼疮，脑部浸润，并发溶血性贫血。

史某，35岁，乏力、贫血、浮肿3个月，血红蛋白72g/L。面色白，舌澹，苔薄黄，脉细弦。肝肾阴虚夹热毒内蕴。