火上炎

男，40岁，鼻塞、发冷发热、头晕、咳嗽。鼻症，风火上炎，脉细濡，舌质红，苔微黄。

女，25岁，咽疼咽干多年，加重3天。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，伴瘀肿。舌红苔少，脉弦数。诊断为乳蛾，辨证为阴虚内热，虚火上炎。

六十岁，阴虚肝火上炎，腹中气痛，舌根白糜，舌质殷紫，脉虚弦微数。中医病名属肝火上炎，证型为阴虚肝火，病因病机为热性伤阴。望诊见舌质殷紫，舌根白糜；闻诊未提及；问诊见腹中气痛、咽梗艰食；切诊见脉虚弦微数。

患者年龄20岁，男性。主诉双眼底反复出血，视力下降1年，伴唇红颧赤，口苦咽干，眩晕，腰酸梦遗，手心发热。中医诊断暴盲（双眼），证属肝肾阴虚，虚火上炎。舌质红，苔黄，脉弦数。眼底检查示双眼玻璃体内有条状及块状混浊物飘动，视网膜静脉充盈迂曲，有白鞘伴行，视网膜有火焰状出血及灰白色渗出物。

患者29岁，经期口腔溃烂疼痛，操劳后易发，伴口渴、心烦、多梦，月经量偏多，经色正常，经期腰痛明显。舌红，苔薄，脉细稍数。中医诊断为经行口糜，病机为水亏火旺。病因病机为经期阴血下注，肾水阴亏，不能上济于心，心火偏亢。

55岁男性，目赤、畏光，病程3月余，加重10天。精神萎靡，面部发黯，两目发红，轻度畏光，眼眶湿润，无涩痛感。舌淡苔白，脉沉细。一向怕冷，小便清长，阳事不举。病机为肾阳虚弱，阴寒内盛，逼迫虚阳上浮所致。

女，46岁。断经4年多，阵发性烘热汗出伴情绪不稳3年余。现症见五心烦热、耳鸣、下肢水肿、关节痛、记忆力减退、神志恍惚、情绪喜怒无常、心悸神疲、睡眠差、大便秘结。舌质暗红、舌苔薄少，脉弦细。既往血脂高，下肢有指掐性水肿。尿常规蛋白(-)。诊断为绝经前后诸证。辨证为阴虚阳亢火旺，涉及肝、肾、心、脾。舌质暗红、舌边齿印、苔白，脉沉细。病机为肾阴不足，精血同源，水不涵木，肝阴血耗损，阴阳失调，虚火上扰心神。

22岁女性，手指关节痛、腰痛、面部潮红、动则易汗、食欲增大、腰痛，血沉升高，抗核抗体阳性，尿蛋白++，脉细数，舌质红有瘀斑，苔白腻。中医诊断热痹，证型肝肾阴虚，虚火上炎，兼有血瘀。舌质红有瘀斑，苔白腻，脉细数。

女，43岁，原发性胆汁性肝硬化10余年，齿衄、鼻衄，近日刷牙时牙出血。舌红，苔薄黄腻，脉细。牙宣属胃热，病因病机为胃火上炎，血随火动。

患者65岁，男性。主诉冠心病供血不足5年，胸前区闷痛，头昏心慌气短，动则加重，失眠多梦，口干苦，大便干结。病史中提及常有担忧恐惧，夜不成寐。面色潮红，舌红苔薄黄，脉细数。辨证为思虑过度，耗伤心血，气虚血少。病因病机为心脾两虚，阴虚血少，虚火上炎。

患者发热头痛，遍身疼痛，心下痞硬，身疼痛，口苦咽干，头痛甚剧，发热自汗。脉不紧而大，转侧身重，更洪大。诊断为太阳证、阳明胃实、少阳木火上炎。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病程十日。

患者33岁，男性，主诉入寐艰难，病程半载。头晕耳鸣，口干心烦，遗精腰酸，舌质红而少苔，脉细数。中医诊断肾水亏虚，心阳独亢。病因病机为肾精不足，阴亏火旺，水火不济，心阳独亢。望诊见舌红少苔，闻诊无特殊描述，问诊见头晕耳鸣、口干心烦、遗精腰酸，切诊见脉细数。

男，41岁，胃脘隐痛间作10余年，心慌半年。慢性浅表性胃炎，窦性心动过缓，完全性右束支传导阻滞。面色少华，舌澹苔薄白，脉细。脾胃虚弱，气阴不足，气郁伤肝，逆而犯胃，胃气不和，胃失濡养，胃阴亏虚，虚火上炎，心脉失养。

患者女性，43岁。主要症状为喘咳、咳痰带血，病程10年。中医病名为咯血，证型为热郁在肺，络脉受伤。舌红苔白浮黄，脉弦滑数，右寸脉大而按之空豁。咳痰量多，痰中带血，有时吐鲜血，动则作喘。气火上炎，咳痰色白，脉数而虚。

患者30岁，女性。主诉甲状腺肿大，头晕疲乏，消瘦，胸闷气喘，多汗，食欲亢进，夜寐欠佳，烦躁易怒，口渴声哑，大便溏。中医诊断为肝火上炎，阴液被劫，痰火蕴结。舌红苔白，脉细带数。病机为肝气郁结化火，火盛伤阴，痰气互结于颈部。

十四岁男童，痫病，病程未明。阴亏阳浮，虚火上炎。脉洪弦有力，三尺脉弱。面色未见描述，舌象未见描述，声音未见描述，气味未见描述。问诊提示痫症发作，病史提示治疗无效。切诊脉象洪弦有力，三尺脉弱。

患者50岁，男性。右侧鼻咽癌顶部残存肿瘤灶，右侧颈淋巴结转移肿块3.0cm×4.5cm×3.0cm，局部皮肤暗紫色，干裂脱屑，口咽干燥，吞咽困难，张口受限，颌关节疼痛，形体消瘦，面色灰暗，少神嗜睡，舌紫暗光无苔，咽壁及口腔粘膜充血，脉沉细无力。辨证为气阴两虚，虚火上炎，阴津亏耗。

患者男性，54岁。主诉舌炎3月余。症状包括舌红中心光剥无苔，临睡前出血，出血间隔一天，有时天天出血，出血前舌面有粘腻感，清理后出血，血丝为主，偶见小血块，不发作时舌无不适，近月余舌心有裂痛感。舌象舌红中心光剥无苔。

患者39岁，女性。主诉舌背部干裂，灼热疼痛，进食辛辣及舌体运动时加重，饮凉则疼减，午后身热，腰膝酸软，两颧发红，手足心热，小便黄少。舌质红，无苔，舌背面有深约0.2厘米、长约1厘米的梭形裂沟，红肿，有食物残渣，周围有放射状细小裂纹。诊断为肝肾阴虚舌裂，证属肝肾阴虚，虚火上炎，舌肌失养。脉细数。

患者67岁，女性。主诉失眠、头晕2个月。中医诊断不寐。辨证为肝肾阴亏，肝郁化火，扰动心神，兼脑络瘀滞。舌质黯红，苔薄黄，脉细弦。血压130/90mmHg，既往有冠心病、高血压病史。辅助检查示右侧颈总动脉窦部粥样斑块，双侧椎动脉狭窄，双侧额、顶、颞叶和基底节区多发性脑梗死。