火上炎

男，65岁，头昏、耳鸣月余，夜寐多，身困乏力，心急心烦，口苦，小便频数，热涩不利。舌边尖红，苔白微黄腻，脉弦滑。耳聋，眩晕，肝胆湿热，上蒙清窍。

女性，42岁，口腔溃疡发作1周，病史5年余未发。口腔溃疡，舌质淡，苔薄微腻，脉沉弱略滑。阳虚失固，浮火上炎。面色淡少华，精神略不振，血压偏低，怕冷，手足心热，胃胀，头晕，晨起面目浮肿，口干，痰多色白，小便不畅。

患者年龄42岁，男性。主诉头顶痛2年余，伴有耳鼻喉痛，头痛时有恶风感，睡眠差。中医诊断头痛，证型为内外风动兼阴虚火旺。体征见神疲，咽红，舌红、苔薄黄，脉细而弦。病因病机为风邪上扰清空，久病伤及气阴，阴虚阳亢，心火上炎，肝阳上亢引动内风。

患者71岁，女性。主诉舌头灼热样痛两年，入夜加重，睡眠不足时加剧，接触酸咸食物疼痛难忍。口燥咽干，喜热饮，面色无华，舌尖红刺干燥，脉虚大，形体瘦削，面肢浮肿。中医诊断为虚火上炎。病因病机为阴虚火炎，虚损之象。

患者48岁，男性。主诉两小腿痠麻样胀痛伴灼热感，入睡前发作，病程3个月。病史示头晕、耳鸣、失眠多梦、心烦、手足心热、腰痠、双腿无力。形体略瘦，颧红，舌尖红、舌体瘦小、苔薄白根部稍黄，脉细数。中医诊断为肾阴亏虚、髓海不足型。

患者女性，48岁。主要症状为面部红斑伴少量泡沫尿。病程自1998年起，持续多年。中医病名为痹证，证型为阴虚内热、虚火上炎、脉络不畅。舌红苔薄黄，脉细。面部红斑、光敏感、关节肌肉酸痛、口腔溃疡、低热、大便偏干。病因病机为先天禀赋不足，肝肾亏虚，复感外邪，阳热亢盛，消灼阴液，虚火上炎，血热瘀滞，脉络不通。

李某，男，48岁，失眠、易怒1月余，加重2周。胁肋胀痛，烦躁易怒，头目胀痛，面赤，舌红，脉弦数。中医病名：失眠。证型：肝气郁结，肝火上炎。病因病机：情志抑郁，肝失疏泄，气机不畅，气郁化火，扰动神魂。望诊：面赤，舌红。闻诊：无明显异常。问诊：失眠、易怒、胁肋胀痛、头目胀痛。切诊：脉弦数。

患者年龄32岁，女性。主诉舌痛反复发作3年余，复发7天，进食辛辣或热饮食后疼痛加剧，口干，月经色澹量少，大便稍干。舌质暗红，中间少许黄苔，舌边光红无苔。脉象沉细。中医诊断舌炎，证型为胃阴不足，虚火上炎证。病机为胃阴不足，虚火上炎。

患者女性，43岁。突发舌肿、舌僵、言语费力4小时。主诉为舌肿、舌僵、言语费力。病程4小时。中医病名为舌胀，证型为情志不畅、气滞痰郁。舌体胖大，伸舌困难，舌尖伸出不足1厘米，舌体活动不利。舌象为舌体胖大，局部发红。脉象未提及。病因病机为情志不畅，气滞痰郁，脾虚痰湿上犯于舌。

患者年龄52岁，女性。主诉睡中出汗年余，时轻时重。现病史示已绝经2年，伴腰酸乏力、心悸、入眠差。舌苔薄白，脉象沉。诊断为盗汗。辨证为肝肾阴虚，虚火上炎，迫液外泄。

患者主诉慢性肾盂肾炎复发，尿频、尿急、尿痛，左侧腰痛，纳差，大便干结，胃痛。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为劳淋、胃痛。病机为心之气营亏虚，心火下移小肠，肝气失于条达。二诊后诊断为劳淋，病机为肾虚为本，湿热内蕴。三诊主诉劳淋反复发作，舌淡红，苔薄黄，脉濡弦。病机为肾虚为本，湿热内蕴。

62岁男性，声音嘶哑、咽喉不适10余年，加重3天。肺肾阴虚证，虚火上炎，喉窍失养。面色澹红，舌红少苔，脉细数。喉腔黏膜充血黯红，声带色黯红，边缘圆钝增厚，少量分泌物黏附。咽后壁淋巴滤泡稍红，会厌黏膜澹红。咳嗽，少痰，口渴喜冷饮，小便黄，大便干结。

患者女性，60岁。口疮反复发作6年，刻下唇内溃疡疼痛，唇外溃烂，口臭，口渴，心烦，纳呆，失眠多梦，大便干，小便黄。舌质红，少苔，脉细数。中医诊断为脾蕴湿热，心阴不足。辨证为脾蕴湿热，心阴不足。舌象舌质红，少苔，脉象脉细数。

男，76岁。两侧颊黏膜、软颚黏膜有斑状条纹，充血及糜烂，局部出血，灼痛、燥痛、麻木，进食辛辣加重。夜寐不安、纳差、大便干结、夜尿频多。舌质红、少苔。脉细数。口腔扁平苔癣。阴虚火旺，虚火上炎，燥热诱发。病机为虚火熏口，黏膜失养。

患者年龄61岁，男性。声音嘶哑，喉部隐痛，吞咽时有异物感。喉癌，肾阴亏损，虚火上炎。口唇水肿，声带充血，咽后壁滤泡密布，右颈淋巴肿大，咽干口燥，眠食俱差，大便干结，小便黄赤，舌质绛红无苔，脉弦细带数。

患者咽部异物感1个月，夜晚咳嗽无痰。舌淡苔黄，脉细滑。诊断梅核气（慢性咽炎）。舌淡，脉沉细。

40天女婴，上牙龈有黄白色坚硬小粒，形似马牙，烦急哭闹，夜寐不宁，苔尖红，纹紫暗。胎热内蕴，胃火上炎。面色无明显异常，舌象提示热象，脉象未提。主要症状为马牙，证型属胎热内蕴挟胃火上炎。

患者50岁，男性。右侧鼻咽癌顶部残存肿瘤灶，右侧颈淋巴结转移肿块3.0cm×4.5cm×3.0cm，局部皮肤暗紫色，干裂脱屑，口咽干燥，吞咽困难，张口受限，颌关节疼痛，形体消瘦，面色灰暗，少神嗜睡，舌紫暗光无苔，咽壁及口腔粘膜充血，脉沉细无力。辨证为气阴两虚，虚火上炎，阴津亏耗。

患者52岁，男性，头痛反复发作10余年，冬春加剧，朝轻暮重，痛若锥刺，伴头昏头胀、眩晕欲倒、恶心欲呕、耳鸣失聪、两胁隐痛胀痛、口苦、纳差、烦躁易怒、健忘少寐、小便黄、大便不爽。舌质红，苔薄黄，脉小弦而紧。既往有急性黄疸型肝炎病史，现病史提示脑硬化、肝大。证型为肝失疏泄，阴虚气滞，化火上炎，虚实相兼。

患者34岁，女性。主诉齿龈出血、皮肤瘀斑、月经量多，病程自1986年春开始，持续两年余。面色萎黄，全身浮肿，下肢尤甚，头晕头痛，心悸气短，心烦失眠，多梦，腰膝酸软，纳差，口干不欲饮，尿少便秘。舌澹少苔，脉弦细而数。辨证为心脾两虚。病因病机为精亏血少，肾精损伤，虚火上炎，脾不统血，冲任不固。