火毒

患者52岁，男性，主诉发作性上腹部疼痛10天。中医诊断胁痛，证型肝胆湿热型。体征示皮肤巩膜轻度黄染，剑突下及右上腹部压痛明显，肝区叩击痛明显。舌红苔黄厚腻，脉弦软。B超示右肝内胆管小结石伴轻度扩张，右前叶肝小管占位性病变不能排除。

34岁男性，身目黄染、小便黄、厌食10天，病史2周前有进食鱼虾史。身目倶黄、色泽鲜明，伴恶心、厌食、乏力、口干苦、大便秘结，神志呆滞，反应迟钝，肝浊音界缩小，舌质偏红，苔黄腻，脉弦数。急黄，证型为热毒炽盛、肝阳上亢、痰蒙心窍。

8岁男性患者，高热、头痛、呕吐3天。神志欠清，呈半昏迷状态，项强，巴宾斯基征(+)，布鲁津斯基征(+)，高登征(+)，凯尔尼格征(+)，奥本海姆征左(+)。体温39℃，血象白细胞升高，脑脊液异常，流行性乙型脑炎补体结合试验1:8。证属毒邪由卫分逆犯心包，暑温邪热陷入手足厥阴之象。苔白微腻，脉濡滑，后转为舌黄苔，脉数而滑。

周某，72岁，肺癌咳嗽1个月余，神疲，咳嗽咳痰，痰白黏，偶见痰中带血，胸闷不适，口苦。舌质红，苔黄腻，脉滑。诊断肺积，肺阴不足之证。病机为火毒上熏，灼伤肺络，痰热壅阻，肺失清肃。

患者男性，34岁。主诉右眼被酸液烧伤1天。舌质红，苔黄，脉数。右眼视力0.1，眼睑肿胀痉挛，球结膜水肿，混合型充血，角膜全上皮缺失，基质水肿，后弹力层皱褶，瞳孔直径1mm。中医诊断为酸液入目，病属火毒炽盛。

患者年龄4岁，女性。左侧颈部肿痛反复发作2年。中医诊断颈痈（火毒蕴结）。颈部多个淋巴结肿大，可推动，有触痛。舌象未提及，脉象未提及。病因为外感风温夹痰热或肝胃火毒夹痰热侵袭少阳阳明之络。病机为邪气留滞经络结聚成块。

84岁男性，悬雍垂挺长肿痛，咽中烦闷，阻塞难耐，病程九月有余。悬雍垂赤紫挺长，舌后根、喉咽部黄赤，舌苔润湿粘腻，语声重浊不扬，鼻塞黄稠浊涕。湿热蕴积，经络郁滞。面色暗紫，舌质紫，舌苔厚腻，脉象未提。

患者57岁，女性。右鼻孔堵塞不通，右侧头痛，鼻涕中带血，右侧面部肿胀，口腔内生肿物，右面颊破溃流血性污水。中医诊断翻花疮，证型火毒内蕴，阴虚血热。体征见面部右侧高起，破溃处流血性污水，右眼球移位，右鼻腔及上齿槽有包块，表面坏死溃烂，舌红无苔，脉滑数。X线示右侧上颌窦、筛窦密度增高，骨质破坏，小房骨壁消失。

9月男童，主诉湿疹病程月余，皮疹成片，潮红糜烂，口涎外溢，情绪烦躁，睡眠不安，尿黄。舌质红，苔黄微腻，指纹紫滞。中医诊断为小儿顽固性湿疹，病机为湿热火毒充斥肌肤，波及血分。

患者30岁，女性。反复发作扁桃体炎，病程数年，近月发作频繁。咽喉疼痛难忍，吞咽困难，扁桃体红肿，咽干。平素易乏力、头胀痛、痛经。舌红，舌下络脉瘀曲，苔黄腻。脉细弦。中医诊断为乳蛾，病机属火毒蕴结。

女，10个月，腹泻后出现皮疹，病程1周。皮疹为紫红或淡红色斑丘疹，伴水疱、瘙痒、低热、口唇干裂、阴唇糜烂、尿黄、精神萎靡、乳食少进。面色萎黄，舌质红，苔黄腻，脉数。药毒内侵，火毒炽盛，泛溢肌表。

六岁男童，主诉头痛身热，口干咽燥，喉旁发白红肿疼痛，腮颈肿胀，咳逆痰多，胸闷心烦，不寐昏谵。白喉并病，燥热合君相火并发，肺心胆三经并病。舌根微硬，中紫尖绛，右脉滑数，左关浮弦搏数。

16岁女性，头昏目眩，耳鸣乏力，眼睑、下肢浮肿，月经未潮，面颊蝶形红斑，覆有薄白鳞屑，面色萎黄少华，声音低微，舌质澹红，苔薄白，脉细数，尺部尤弱，双下肢浮肿，指压凹陷，腹部移动性浊音明显，尿量少，尿蛋白(+++)，红细胞(++)，脓细胞(+)，透明管型少许，颗粒管型(+)，X线胸透示两胸腔积液，B超示有腹水，中医诊断脾肾阴阳两虚，肾阳不振。

患者34岁，男性。手足及阴部红斑，灼热瘙痒，糜烂流水，伴发热怕冷，咽干口燥。病程4日。中医诊断为药物性皮炎（固定性红斑）。证型为血热火毒夹湿蕴阻肌肤。望诊见阴茎皮肤潮红，冠状沟红斑糜烂渗液。舌质红，苔薄黄。脉弦数。局部红斑、水疱、糜烂，部分脱屑。

患者女性，34岁。主诉右足部肿胀5年余，伴膝关节疼痛，皮肤温度升高，疼痛，冬季发病，有脚癣病史，皮肤多处裂口，全身乏力，大便正常。舌质暗红，苔白腐，脉有力。诊断为复发性丹毒。望诊见舌质暗红，苔白腐。闻诊未提及。问诊见足部肿胀、膝关节疼痛、皮肤裂口、全身乏力。切诊见脉有力。

患者49岁女性，主诉4年低热，高热时体温达38~40℃，伴两肩恶寒、无汗、消瘦、右肢及左肘肿痛、便秘口渴、关节变形，血沉100mm/h，类风湿因子阳性。舌光红，脉细。辨证为肾气素虚，肝血不足，风寒久郁化热，入骨致关节变形。病机为肾虚肝亏，风寒湿热痹阻经络。舌象光红，脉细。

患者37岁，女性。右中指背部起疱，继发红肿、红线蔓延至肘关节以上，伴发热、头痛、纳差、烦热、口渴、小便黄赤。舌质红，舌苔薄黄，脉滑数。局部红肿灼热，有脓性分泌物，红肿范围约2.5cm×3cm，境界清楚。病因为火毒蕴结，毒势上窜。诊断为手背疔毒，属红丝疗。

37岁女性，右中指背部红肿破溃，伴有红线蔓延至肘关节，发热、口渴、小便黄赤，舌质红，舌苔薄黄，脉滑数，局部灼热压痛，疮口有脓样分泌物，白细胞升高，火毒蕴结，毒势上窜。

患者9岁，女性，全身泛发红色丘疹、剧痒2月。面色红，舌质红，苔白厚腻，脉弦滑。全身弥漫性小红丘疹，皮肤粗糙，纹理增粗肥厚，瘙痒明显。大便干结，小便黄少，烦躁不安，形体消瘦。中医病名为湿疹，证型为肺、脾、肝、胆湿热蕴伏，火毒内壅。病因病机为湿热蕴伏，火毒内壅，湿邪贯穿病程。四诊信息包括望诊面色红、舌质红、苔白厚腻，闻诊无特殊，问诊有瘙痒、便结、尿黄、烦躁，切诊脉弦滑。

患者年龄55岁，男性。主诉左眼红痛生翳4天。病程4天。中医病名热毒炽盛。证型热毒炽盛。病因病机实热火毒炽盛，蒸于肝胆之经，灼于角膜。望诊眼睑严重痉挛，角膜浅层有小点状浸润，基质层盘状混浊，前房积脓，瞳孔小，对光反应消失。闻诊无特殊描述。问诊眼目剧痛，口干口苦，溲黄便结。切诊脉象弦数。