火毒

63岁男性，主诉颈项后头疽12天，症状为中央结块12×12厘米，边界不清，坚硬紫滞，溃如蜂窝，无脓。舌苔黄腻，脉弦数。诊断为邪热炽盛，脏腑蕴毒，正气不足，火陷变局。体温38.4℃，白细胞升高，中性粒细胞比例82%，脓液培养金黄色葡萄球菌阳性。病程中见壮热、口渴、便秘、溲赤、烦躁不安、神昏谵语、舌质红、脉数或弦、或洪、或滑。

患者年龄30岁，男性。主诉右手中指顶端肿痛3天。右手中指整个手指肿胀，皮色红，光亮，轻触痛。舌红，苔黄厚，脉沉细。中医诊断蛇头疗，病机为热毒壅盛。体征包括体温39.0℃，痛苦面容，大便干，小便黄赤，乏力，头晕，发热恶寒。病程3天。

65岁男性，恶寒发热1天，下肢红肿热痛。丹毒，风热毒蕴。舌红苔黄腻，脉浮数。左下肢大片红肿，触痛明显，压之退色。舌质稍红、苔薄黄，脉数。血分有热，火毒侵袭，布于肌肤。皮肤黏膜破损，毒邪乘隙侵入。

患者26岁，男性。右眼红肿疼痛4日，伴恶寒怕风，复视。右眼胞肿难睁，皮色紫红，眼球内转受限，球结膜充血水肿，体温38.5℃。脉象浮数。中医辨证为热毒壅盛，外感风邪。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

患者年龄12岁，女性。主诉口唇红肿、燥痛发痒，溃烂、干裂结痂、脱皮10余年。舌质澹、苔黄腻，舌体胖大、齿痕，舌脉瘀阻。脉沉细无力。中医诊断为脾虚湿阻、积热火毒之唇风（唇炎）、痛经、崩漏证。病因病机为饮食不节，积热火毒内蕴，外感风热燥邪，引热上蒸。

段某，38岁，男性。口腔颈部皮肤溃疡，颜面部色素沉着，声嘶，咳嗽痰黄，纳差。舌质红，苔黄，脉弦数。诊断为失荣，证属痰瘀毒结。

48岁男性，双下肢冷痛伴间歇性跛行22年，左足冷痛、肿胀色紫破溃，足趾伤口有脓性分泌物伴恶臭，自觉汤泼火烫样感，喜屈膝抱足，纳食尚可，大便秘结，小便短赤，皮肤干糙，趾甲肥厚，汗毛脱落，双下腿肌肉萎缩，双踝上20厘米处左腿周径33厘米，右腿38厘米，足背动脉搏动减弱。脱疽，阴虚热毒型，火毒炽盛，热盛伤阴，脉管闭阻。面色潮红，舌象未提，声音未提，气味恶臭，症状描述包括冷痛、肿胀、破溃、脓性分泌物、便秘、小便短赤，脉象未提。

患者22岁，男性，高热寒战2天，右胁胀疼，尿色深黄，恶心不欲食。中医病名肝痈，证属实热毒邪壅结肝胆，气滞血瘀。舌红，苔薄黄微腻，脉弦数。面色苍无泽，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝区压痛，右胁叩击痛。体温38.8℃，白细胞升高，B超提示肝脓肿。

患者女，47岁。面部红斑，灼热、麻辣、痒感，怕日光及烤火，头晕，烦躁出汗，夜不安寐，手足心热，关节疼痛，腰痛，面浮脚肿，神疲肢倦，食欲差，大便时结，闭经三四个月。舌质紫暗而边多瘀斑。脉象细弱。病程较长，症状复杂，涉及多系统表现。病因病机涉及血瘀、阴虚、热毒。

男子 背疮敛如豆许，翻出肉寸余 病程未明 翻花疮 肝经血虚，内有风热毒邪 火毒湿毒外侵，闭阻皮肤脉络，气血败坏，肌肤失养，痰凝血结 面色未明 舌象未明 声音未明 气味未明 症状描述：背疮敛如豆许，翻出肉寸余 病史未明 脉象未明

患者41岁，男性，主诉左颜面部近鼻唇沟处疖肿四天，逐渐增大，伴有疼痛感。诊断为迎香疔。查体见左颜面部迎香穴处有0.7cm红肿疖肿，触之有热感。病史提示3天前有食大肉、酗酒史。病因病机为火毒蕴结肌肤，或因饮食不节，脏腑蕴热，发越于外，火毒结聚而成。舌象未提及，脉象未提及。

患者36岁女性，主诉背部、腰部、腹部及大腿等处烫伤。创面大片水泡，部分表皮剥脱，基底苍白并见紫红色斑点，总面积约18%。疼痛剧烈，呻吟不休。创面干燥，肿胀消退，血象正常，体温正常。清创后外涂烫伤膏，经治18天后创面结软痂而愈。未发生感染，创面无疤痕。

患者男性，56岁。主诉神昏不清，伴口舌㖞斜、右侧肢体瘫软1天。病程1天。中医诊断中风病，缺血性中风，中脏腑。证型风阳暴亢，火毒上扰清窍。时见神昏嗜睡，神志不清，体温39.3℃，心率124次/分，呼吸36次/分，血压180/105mmHg。口角向左侧㖞斜，右侧鼻唇沟变浅，右上下肢肌力2级，右侧巴氏征阳性，小便频数，时有失禁，口干口渴，大便3~5日一行。舌体右歪，舌质红，苔黄而干，脉数弦劲。

患者年龄18岁，男性。反复发热3年，加重1个月，发热体温38℃，头痛低头时胀痛加重，心慌，虚汗多，纳差食少。素体虚弱，常易感冒，鼻窦炎多年，曾鼻窦穿刺12次，有脓液。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例增高。鼻为肺窍，风热犯肺，壅遏化热，肺失清肃，上蒸鼻窍，久拖不愈，邪郁毒盛，正虚邪犯，毒壅鼻窍，腐肉灼肌。舌质尖边红，舌体胖大、边有齿痕，脉细。

张某，41岁，男性。反复发作口腔溃疡10余年，伴下肢结节红斑反复发作4年，加重1个月。下肢小腿散在结节红斑，色鲜红，触痛，局部皮温高，舌面溃疡，乏力，下肢沉重，纳呆，眠安，二便调。舌红苔黄厚，脉细数。中医诊断为狐惑，属湿热下注，气血凝滞。

女，52岁。主诉口腔溃疡反复发作10余年，加重3个月。舌红，少苔，脉弦滑。诊断为口疮，辨证为阴虚火旺。舌边尖及唇颊黏膜有黄豆粒大小溃疡，口干口渴喜冷饮，口中嘈杂，小便黄。舌红，少苔，脉弦滑。

女，10岁，麻疹出后体温持续增高，喘息鼻扇，胸高口渴，唇舌焦赤，口臭。脉洪大而数。麻毒内逼，胃火炽盛，肺热叶焦。面色红赤，舌红苔黄，脉洪大而数。

患者66岁，女性。主诉口干、目涩反复10余年。口干，进干性食物须水冲，牙齿小片块状脱落，双目干涩，视物模糊。齿暗干脆，目干无光泽，皮肤色暗，双下肢出血性紫癜。舌质干红，苔少而燥。寸口脉沉细无力，足背动脉搏动减弱，双足背皮温低。诊断为干燥综合征，辨证为内有燥热，阴津枯涸。病机属阴虚生燥，燥耗阴津。

患者年龄78岁，男性。右上腹胀痛2个月，加重1个月，乏力，口干，腰酸痛，大便干结，胃纳少。肝肾阴虚，气滞血瘀。面色晦黯，形体偏瘦，舌质偏红略黯，苔少，脉细弦。

79岁女性，左肋及背部疱疹伴疼痛5天，剧痛如针刺。舌澹苔薄黄，脉弦。中医病名蛇串疮，证型少阳伏毒，郁火侵扰肌肤。望诊舌澹苔薄黄，闻诊未提及，问诊疼痛剧烈，病程5天，切诊脉弦。