火毒

9月男童，主诉湿疹病程月余，皮疹成片，潮红糜烂，口涎外溢，情绪烦躁，睡眠不安，尿黄。舌质红，苔黄微腻，指纹紫滞。中医诊断为小儿顽固性湿疹，病机为湿热火毒充斥肌肤，波及血分。

六岁男童，主诉头痛身热，口干咽燥，喉旁发白红肿疼痛，腮颈肿胀，咳逆痰多，胸闷心烦，不寐昏谵。白喉并病，燥热合君相火并发，肺心胆三经并病。舌根微硬，中紫尖绛，右脉滑数，左关浮弦搏数。

16岁女性，头昏目眩，耳鸣乏力，眼睑、下肢浮肿，月经未潮，面颊蝶形红斑，覆有薄白鳞屑，面色萎黄少华，声音低微，舌质澹红，苔薄白，脉细数，尺部尤弱，双下肢浮肿，指压凹陷，腹部移动性浊音明显，尿量少，尿蛋白(+++)，红细胞(++)，脓细胞(+)，透明管型少许，颗粒管型(+)，X线胸透示两胸腔积液，B超示有腹水，中医诊断脾肾阴阳两虚，肾阳不振。

患者女性，45岁。主诉眉棱骨及眼睑周围疼痛、肿胀十天，伴局部水泡样改变，眼睑不能睁开，夜间疼痛难忍，难以入睡，伴局部皮肤瘙痒。舌尖红嫩，苔厚黄，脉滑数。中医诊断为缠腰火龙，证属湿热火毒郁于肌肤腠理。

患者34岁，男性。手足及阴部红斑，灼热瘙痒，糜烂流水，伴发热怕冷，咽干口燥。病程4日。中医诊断为药物性皮炎（固定性红斑）。证型为血热火毒夹湿蕴阻肌肤。望诊见阴茎皮肤潮红，冠状沟红斑糜烂渗液。舌质红，苔薄黄。脉弦数。局部红斑、水疱、糜烂，部分脱屑。

男，19岁，小便带血数日，头晕耳鸣，腰膝酸软，口咽干燥，手足心热，潮热盗汗，时有遗精，舌红少苔，脉细数，证属阴虚火旺。男，23岁，小便下血，血色鲜红，少腹满急，小便灼热，尿道口糜烂微痛，舌质红苔黄腻，脉滑数，证属湿热蕴结膀胱。

患者54岁，女性，主诉左侧胁肋部疼痛伴红色丘疹10天。左侧胁肋部红色丘疹，簇集样小水疱，颜色鲜红，呈带状分布，局部皮肤灼热感，口苦、咽干，心烦，睡眠欠佳。舌红，苔黄腻，脉滑。中医诊断蛇串疮，证型肝经郁热。病因病机为湿热搏结化火，肝气郁结，肝经火毒外溢肌肤。

患者49岁女性，主诉4年低热，高热时体温达38~40℃，伴两肩恶寒、无汗、消瘦、右肢及左肘肿痛、便秘口渴、关节变形，血沉100mm/h，类风湿因子阳性。舌光红，脉细。辨证为肾气素虚，肝血不足，风寒久郁化热，入骨致关节变形。病机为肾虚肝亏，风寒湿热痹阻经络。舌象光红，脉细。

患者28岁，女性。主诉为半年前出现斑丘疹，伴有发烧、关节肌肉酸痛。病程半年。中医病名未明确提及，证型为风热之邪，骤袭肺胃，郁而不宣，遂化为毒。病因病机为毒热波及营血，导致血热扑肤。望诊见舌质红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见面颊左侧有黯红色斑疹，边缘隆起，中央消退，伴有发烧、关节肌肉酸痛、口干咽痛。切诊脉象浮数。

37岁女性，右中指背部红肿破溃，伴有红线蔓延至肘关节，发热、口渴、小便黄赤，舌质红，舌苔薄黄，脉滑数，局部灼热压痛，疮口有脓样分泌物，白细胞升高，火毒蕴结，毒势上窜。

患者17岁，男性。恶心纳呆一个月，周身发黄三天。周身皮肤及巩膜深度黄染，进行性加深，意识不清，谵语，呕恶，口渴，纳呆，发烧，小便浓茶状，大便溏。舌质红、无苔而光滑。脉弦滑而数。急黄。湿热蕴郁中焦，郁久化火，火毒入心。

患者年龄55岁，男性。主诉左眼红痛生翳4天。病程4天。中医病名热毒炽盛。证型热毒炽盛。病因病机实热火毒炽盛，蒸于肝胆之经，灼于角膜。望诊眼睑严重痉挛，角膜浅层有小点状浸润，基质层盘状混浊，前房积脓，瞳孔小，对光反应消失。闻诊无特殊描述。问诊眼目剧痛，口干口苦，溲黄便结。切诊脉象弦数。

患者素有便血，早寡多郁。悬痈生于谷道之前，溺道之后，先起块作痛，皮色泛红，光亮如梨，按之甚热。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。中医病名属悬痈，证型属脾虚湿阻，病因病机为脾虚失运，湿浊内蕴，虚阳外越。望诊见面色萎黄，舌象淡苔薄。闻诊无特殊。问诊见便血、情志不畅。切诊见脉细弱。

患者52岁，男性，主诉发作性上腹部疼痛10天。中医诊断胁痛，证型肝胆湿热型。体征示皮肤巩膜轻度黄染，剑突下及右上腹部压痛明显，肝区叩击痛明显。舌红苔黄厚腻，脉弦软。B超示右肝内胆管小结石伴轻度扩张，右前叶肝小管占位性病变不能排除。

患者男性，32岁。左手背毒蛇咬伤4小时。全身酸楚，意识稍有模糊，左小臂肿胀疼痛，皮色紫黑，尿少，体温40℃，血压80/60mmHg。舌质红绛，苔黄厚，脉弦数。中医诊断毒蛇咬伤（风火毒）。病因病机为毒蛇咬伤后毒液入体，风火之毒炽盛，气血运行不畅，耗血动血。舌红，苔黄腻，脉弦数。

患者48岁女性，左足跟部被猫咬伤后出现肿胀、糜烂、灼热疼痛，伴寒战高热、头痛、骨节酸痛。舌红苔黄，脉弦数。左下肢红肿热痛，伤口紫瘀，触之有压痛。辨证为毒邪化火，火郁毒深，气滞血瘀。复诊时肿胀消退，伤口紫瘀，口干咽燥，舌淡红干，苔薄黄，脉细数。辨证为阴虚内热，瘀血稽留。

患者34岁，男性。手足及阴部发热、针刺感，伴红斑、水疱、糜烂、渗液。病程4日。皮损部位广泛，涉及手、足、膝、小腿、阴茎及臀部。舌象未提及，脉象未提及。血热火毒夹湿蕴阻肌肤。

周某，72岁，肺癌咳嗽1个月余，神疲，咳嗽咳痰，痰白黏，偶见痰中带血，胸闷不适，口苦。舌质红，苔黄腻，脉滑。诊断肺积，肺阴不足之证。病机为火毒上熏，灼伤肺络，痰热壅阻，肺失清肃。

患者男性，34岁。主诉右眼被酸液烧伤1天。舌质红，苔黄，脉数。右眼视力0.1，眼睑肿胀痉挛，球结膜水肿，混合型充血，角膜全上皮缺失，基质水肿，后弹力层皱褶，瞳孔直径1mm。中医诊断为酸液入目，病属火毒炽盛。

患者年龄4岁，女性。左侧颈部肿痛反复发作2年。中医诊断颈痈（火毒蕴结）。颈部多个淋巴结肿大，可推动，有触痛。舌象未提及，脉象未提及。病因为外感风温夹痰热或肝胃火毒夹痰热侵袭少阳阳明之络。病机为邪气留滞经络结聚成块。