患者有眩晕畏风、头痛、带下、腰痛、少寐、火升颧红、痰多白腻等症状。脉象细濡,舌苔白。中医诊断为上实下虚。病因病机涉及肝阳易僭,血崩病史。
血崩肝阳易僭眩晕头痛
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84岁女性患者,主诉咽部疼痛、口干、大便干,病程数日。咽部充血,疼痛,口干,大便干,舌苔黄厚腻,脉滑数。诊断为慢性咽炎,辨证为脾胃湿热,胃火上炎。
慢性咽炎脾胃湿热胃火上炎口干
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患者年龄65岁,女性。主诉语言不利,左上肢、右下肢运动不利,喝水发呛,大便五日未行。中医病名中风-中经络(脑梗死),证型为风痰阻络。病因病机为气血虚弱,脉络空虚,内风挟痰横窜脉络。舌质淡红,苔薄腻,脉沉弦。
中风中经络风痰阻络气虚血弱便秘
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患者58岁,男性,主诉头痛、眩晕10年,近半年发作频繁,伴下肢浮肿,近1个月病情加剧。头痛、眩晕频发,下肢浮肿明显,颜面浮肿,面色晦暗,神疲倦怠,四肢乏力颤抖,步态不稳,腹胀纳少,梦多,口干不欲饮,小便短少不畅,大便秘结,舌胖苔白腻,脉弦大无力。血压230/120mmHg,尿蛋白(++)。辨证为阳虚湿阻,气机运化不畅,升降出入失常。面色晦暗,舌胖苔白腻,脉弦大无力。
高血压脾肾阳虚气机阻滞湿浊内阻
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19岁男性,主诉鼻息不畅,时流浊涕,腥臭异常,头胀痛,前额尤甚。脉二寸浮,苔厚微黄。诊断为鼻渊,病因病机为肺热上冲。舌象厚微黄,脉象二寸浮。
鼻渊肺热上冲
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二十四岁,潮热颧赤,肋痛呕逆,咳痰白韧,少腹疼痛,体温37.8℃,神昏谵语,溲短便溏,脉滑数,舌黄白腻,病属风温肺炎,热邪陷入血室,经水适来,风湿热邪搏结不行,伏温外达,身热颇炽,咳嗽咳痰白黏,体温38.9℃,呕逆渴减,腹痛止,脉滑数,舌红润苔白滑
风温热入血室血室瘀热痰热阻络经行停滞
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女,40岁,便秘3年,易生气,口干,口苦,纳呆,心烦喜呕,胸胁苦满,胃脘至脐部按之坚满如索状。舌质红,苔白,脉弦细。诊断为便秘,证型为少阳失和,枢机不利。
便秘少阳失和枢机不利肝气郁结
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63岁男性,贲门癌术后6月,进食量少、嗳气、呕吐、乏力、头晕、腹部偶痛、口干咽干、腰疼、大便干燥、体重下降。舌澹红,薄黄苔,脉沉细。气血双亏,热毒内蕴。
贲门癌术后气血双亏热毒内蕴进食减少
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患者71岁,男性,主诉大便带血并内痔脱出4年。舌质澹,苔薄白,脉细弦数。中医诊断为湿热下注证。肛镜检查示内痔位于1、5、9点,无出血点,指诊肛门内痔并脱出。病程4年,大便干燥时症状加重,排便后痔可缩回。病因病机为湿热内生,下注肛门,气滞血瘀,经脉横结。
内痔脱出便血湿热下注肛门灼热
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女,38岁,胸闷、心悸、脉结代2年,加重月余。面黄少华,语音低微,气不接续,舌体小,质嫩薄,脉有结代(早搏5~10次/分),心气不足,血行不利,胸中络脉不和。脉有结代,舌体小,质嫩薄,面黄少华,语音低微,气不接续。
心气不足胸痹血行不利结代脉
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患者56岁,男性,主诉4天未大便,腹胀、腹痛、纳呆,时而烦躁不安。舌苔黄腻,脉弦。辨证为阴虚津亏,血虚肠燥,导致大便秘结腹痛。病机为素体阴虚,津亏血少,大肠失荣,干涩便秘,伴腹胀、纳呆、烦躁。
便秘腹痛阴虚津亏大便干涩腹胀纳呆
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患者38岁,男性。主诉为大便干结,排便时肛门灼热疼痛,坐卧不安,疼痛受压或咳嗽时加剧。肛检见肛缘2cm处有2cm×3cm肿块,质硬色红,灼热,压痛。中医诊断为肛痈初起,证属湿热内生,邪毒下注,经络阻塞,气血凝滞。舌象未提及,脉象未提及。
肛周脓肿湿热内生气血凝滞
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患者32岁,男性。主诉头晕目眩、记忆减退、体力日衰,遗精频作,每周1次,甚则2-3日1次。中医病名属遗精,证型为肾精亏虚,病因病机为戕伤肾精,固摄无力。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见遗精、头晕、体力虚弱,切诊未提及。
遗精肾精亏虚阴虚欲念易动
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女,25岁,孕7个月余,形体胖盛,身热烦渴,口渴而不欲多饮,饮则呕吐,尿短色黄,大便秘结,精神疲乏,脘腹痞胀,纳谷不振。舌红苔白腻津少,脉濡数。湿热郁阻。
妊娠肠梗阻湿热郁阻
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女,43岁。胃脘疼痛隐隐,时作胀满,嘈杂不适,病程5年,劳累时加重。口干唇燥,大便干结,倦怠无力,形体消瘦。脉弦细,舌红薄苔。萎缩性胃炎。证属胃阴匮乏,气机失畅。
胃阴匮乏气机失畅萎缩性胃炎口干唇燥
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61岁男性患者,左半身不遂,口眼歪斜,舌缓不语,目不识人,大便十余日未通。中医诊断为中风(左半身不遂)。症状包括夜间昏迷,患肢发凉,知觉消失。脉象沉牢而迟。舌缓不语,目不识人,左半身不遂,大便十余日未通。
中风肝阳上亢血虚痰阻
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患者男性,40岁。主诉腰痛,病程2个月余。中医诊断腰痛、肾衰病。证型肾虚血瘀,湿浊内蕴。舌暗红苔黄,脉沉细。BP:130/100mmHg。血Cr:171~202μmol/L,BP:200/140mmHg。现症腰痛,纳可,大便日1次,尿量可。二诊时舌暗红苔白,脉沉细,尿中泡沫多,血Cr:143μmol/L,BUN:7.3mmol/L,UA:490μmol/L,K:5.4mmol/L。
慢性肾衰竭高血压肾虚血瘀湿浊内蕴
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邵某,25岁,高热,头痛,咽痛,食欲不振,全身无力,精神恍惚,面色黄黯,白睛微黄,口腔黏膜糜烂溃疡,四肢及右肩背部紫斑,舌质绛,舌苔黄厚燥,边剥脱,脉弦数,大肠埃希菌败血症,周围循环衰竭,尿毒症,病程急重,体质素虚,疲劳过度,受温邪所侵,邪入气分,热邪伤阴,阳明燥结,热陷营血,气血两燔,神昏烦躁,肌肤发斑,吐血便血,二便闭塞。
败血症阳明燥结气血两燔神昏烦躁
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洪某,28岁,感冒不清1月,低热,下午加重,咳嗽痰多色白质稠,胸闷,出汗多,疲乏,头痛,纳差。舌尖红,苔黄白腻,脉浮滑数。证属暑湿咳嗽。病因病机为暑湿侵袭肺卫,肺郁不宣,湿浊内生,壅塞肺气。
感冒不清暑湿咳嗽肺郁不宣湿浊内生
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患者年龄7岁,女性。主要症状为夜间汗多、食纳差、大便干结。中医病名为盗汗,证型为脾肺两虚,肺卫不固。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提示食纳欠佳、口中酸腐、腹胀、舌苔厚腻。切诊未提及。病机为脾失健运,气血失调,肌肉不荣,阳不归阴。
脾肺两虚肺卫不固食纳差大便干结
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