火麻仁

患者63岁女性，主诉大便干结、排便困难8年余，加重5年余。中医病名便秘，证型中气虚气化不及，肝气郁气机不畅。舌澹，苔薄白，脉沉细。二诊时舌澹，苔剥脱，脉弦细。病程长，有子宫摘除术及肠道手术史，气虚推动无力，肝郁气机阻滞，肠失蠕动。

患者年龄41岁，主诉左胸胁、背部出现红色丘疹、水疱1周，伴剧痛、烦躁、纳差、便干、溲黄。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为带状疱疹，证型为肝经湿热，发于肌肤。病因病机为肝经湿热蕴结，外发肌肤。

患者69岁，女性。右下腹阵发性绞痛，术后病理为中分化腺癌，西医诊断为结肠恶性肿瘤（右半结肠癌及肝转移瘤术后）。舌质澹暗，舌苔胖大，微白腻，脉滑。中医症型为脾虚湿瘀互结。第二阶段见舌体胖大，苔白腻，脉细滑。第三阶段见舌澹暗，苔白微腻，脉弦细。第四阶段见舌澹暗，苔白微腻，脉弦滑数。

患者28岁，女性。足月妊娠，破水后24小时未产。辨证为阴液不足，气滞不降。面色苍白，舌淡，脉细弱。阴液不足致生产困难，气机不畅，胎位不顺。

患者40岁，女性，主诉大便排出困难5年，伴腹胀、纳差、神疲乏力、汗出、少气懒言。舌质淡红，苔白，脉弱。功能性便秘（结肠慢传输型），辨证为肺脾气虚证。肛管直肠测压显示直肠静息压下降，结肠传输试验示结肠排空时间显著延长，电子结肠镜检查示结肠黑变病。

患者48岁，男性，主诉心前区疼痛伴双上肢胀痛麻木1小时。病程1小时。中医病名冠心病，证型心阳亏虚，痰瘀闭阻证。症见心前区隐痛，咳嗽痰多，口干喜热饮，面色苍白，脉缓滑，舌有裂纹，质嫩有瘀点，苔白滑。二诊见左胸疼痛，表情痛苦，面色苍白，大汗淋漓，四肢逆冷，脉微弱，舌黯滞有瘀点，舌中有少许灰白苔。三诊见脉弦数，舌质尚黯，中有厚浊苔。四诊见脉缓，间有结象，舌质红润，仍有少许裂纹，苔薄白。

64岁女性，反复胃中灼痛、胃胀十余年，复发加重一个月，呃气、泛酸，时痛及两胁，食纳可，大便干结。舌红，苔薄黄，脉弦细。中医病名胃痛，证型肝胃郁热。病因病机为肝郁化热，邪热犯胃。望诊见舌红，苔薄黄。闻诊未提。问诊包括胃中灼痛、胃胀、呃气、泛酸、两胁痛、大便干结。切诊脉弦细。

患者年龄2岁，女性。主诉为近两个月睡觉不安，常梦中惊醒。现症包括食少、爪甲少华、头发稀疏、大便秘，舌澹红，苔薄少，纹澹紫。中医诊断为肝血亏虚。辨证为肝血亏虚，病因病机为肝血不足。望诊见舌澹红，苔薄少，纹澹紫。闻诊未提及。问诊包括睡眠不安、食少、大便情况。切诊未提及脉象。

患者年龄52岁，男性。主诉胃痛反复6年，加重2个月余。病程6年，诱因为饮酒过多。主要症状为胃部灼痛、嗳气呃逆、食纳减少、口干思冷饮、大便偏干。舌红津少，脉细稍数。中医诊断为脾胃阴虚。病因病机为胃阴受损，燥火亢盛。

患者年龄36岁，男性。主诉头眩晕如坐舟车、坐立不安。肾阴素亏，肝阳内郁。面色晦暗，舌红少苔，脉弦数。头晕目眩，情绪受刺激后加重。

1岁男童，大便干结1年，5天一次，呈块状，夜间哭闹。舌质澹红，苔薄白。阴虚体质，肠间津枯，大便不利。小儿为稚阴稚阳之体，多阴常不足，易致阴虚便秘。过食燥热，致肠间津枯而大便不利。

患者38岁，男性，主诉吐血不止，病程两昼夜。胃溃疡病史，有胃出血史，因过度疲劳及受冷后饮葡萄酒诱发。面色淡，舌质淡无苔，脉沉细涩，关尺沉弱。病因属外感寒邪，内伤情志，致胃阳受损，瘀血内阻。中医病名属吐血，证型为气弱血虚，病机为脾阳不运，气血失和，瘀血内停。

患者年龄83岁，女性。主诉心悸阵发性发作2年。中医诊断心悸，证型寒热错杂。现症见心悸阵发性发作，易饥饿，气上顶，大便干，手足冷，头晕、口苦、睡眠差，面色少华，呼吸短气，舌及下唇颤动，舌暗苔薄黄，脉弦。四诊信息包括面色少华，舌暗苔薄黄，脉弦。

女，52岁，胃脘部胀满、隐痛或按压痛，情绪不佳时加重，伴打嗝、反酸、口干，大便干结，3-4天一次。胃脘痛，肝气犯胃证。舌红，苔薄黄，脉细弦。

六十四岁男性，足趾痒，肩臂腿酸，脚重力乏，素属湿体。辨证为湿阻经络，气血不足。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病程未提。

患者53岁，男性。主诉口腔溃烂反复发作，咽痛，食纳不佳，耳鸣。脉沉细，左关微弦，舌苔厚腻。诊断属脾失健运，湿阻中焦。

患者产后月余，大便艰难，肛裂出血。脉象细弱，舌质澹红，少苔。中医诊断为产后气血虚损，津液亏虚，肠失濡润。病因为产后失血，肝肾阴液不足，导致大肠失于濡润。

7岁男性，主诉神智欠灵、独语、成绩不佳，病程未明。言少手抖，走路踽行，面色苍黄，动辄多汗，大便时干，小溲夜遗。脉象濡细弱，舌苔淡润。诊断为心神受损，阳气久虚。

患者78岁，男性。高血压病史近20年，最高血压200/100mmHg，15年前患脑梗死，便秘10余年，有白癜风，平素易感冒。苔薄黄，脉细。辨证为心肺肾虚，脉络瘀阻。

患者年龄83岁，男性。主症为心慌、心悸、痰多、大便干、夜尿频。病程未明确提及。中医病名心律失常，证型气阴两虚，心气不足。舌象暗红苔薄白，脉弦。二诊舌红少苔，脉弦偶有间歇。病机涉及气阴两虚，痰浊内蕴。