热极生风+肝风内动

刘某，男，6岁，病程8日，面肌绷急，瘦洁而白，神志清但惊惶恐怖，全身瘫痪，不能坐立，眼球震颤，瞳孔对光反射迟钝，手足轻度抖动，颈项微强，上半身自汗，头额尤多，身凉，肢末微冷，体温36.5℃，时作干呕，食入即吐，腹平软，微陷，巴彬斯基氏征(+)，克诺格氏征(+)，布鲁辛斯基氏征（±），白细胞升高，杆状核3%，分叶核70%，嗜酸细胞4%，淋巴细胞23%，红细胞减少。暑邪内陷厥阴，热极生风。面色瘦洁而白，舌质干绛苔黄，脉沉弦细数。

患者44岁，女性。主诉眩仆倒地，手足抽搐，口吐涎沫，面色青紫，二便失禁，发作无定时。病程10年。中医病名：癫痫。证型：肝肾亏虚，脾失健运，风痰闭阻，脑窍失灵。望诊：体丰面黧，神情呆滞，反应迟钝，舌暗澹嫩。闻诊：未提及。问诊：眠差多梦，头晕昏蒙，带下量多，质稀色白。切诊：脉沉小弦。

3岁女性患者，主诉精神不振、咳嗽、流涕、纳差、昏昏欲睡、露睛、双目上窜、四肢抽搐。体温38.8℃，面色微红，舌光红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断为小儿惊风（痰热，外感内热型）。病因病机为外感风寒，邪袭肌表，郁而化热，热极生风。舌脉表现为舌光红、苔薄黄、脉浮数，属外感内热，热伤津液。

患者26岁，女性。发作性两目发直、眼前发黑、视物不清，伴肢体抽搐、神志不清，每日发作多次，生气、感冒或阴雨天加重。烦躁易怒，睡眠不宁，大便偏干。面黄体瘦，精神不振，气短，舌苔黄，脉弦细。中医病名为痫病，证型为肝肾虚弱，痰火气郁，阻闭清窍。

患者25岁，女性。神昏不醒，高热持续不解，手足舞动，烦躁不安。脉弦数，舌焦黑而燥。诊断为热入心包，痰蒙心窍，热极生风，肝风内动。复诊见热痰减少，头摇稍轻，手动作频繁，大便秘结，口角流涎，舌苔秽浊而黄。诊断为热盛生风，热灼津液为痰，风痰互结。三诊见高热神昏动风19日，苏醒后右手躁动未解。四诊见神志清楚，头摇手舞已静，久服滚痰丸致大便溏泄，痰饮内蕴，脾气已虚。

4岁男童，壮热，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，两手紧握，抽搐后仍有小的抽动，昏睡，小便失禁，大便二日未解，面色潮红，呼吸急促，口唇干裂而红，脉象浮数，脘腹胀满。外感时邪，热极生风。

患者年龄11岁，女性。主诉为羊角风，病程自3岁起，发作频繁，伴有仆倒、抽搐、口吐涎沫、头痛。刻诊面色潮红，烦躁不安，头痛欲裂，呕吐痰涎，大便不通，发作频繁。舌苔黄腻，脉沉弦滑数。辨证为痰火上扰所致癫痌证。四诊见面色潮红，舌苔黄腻，脉沉弦滑数，头痛欲裂，呕吐痰涎，大汗出，烦躁不安。

患者37岁，女性，主诉头目眩晕不能行走2个月余。主要症状为头颈不适、麻木、头晕、不能行走，伴双目干涩、头目胀痛、视物昏花、目喜常闭。舌红苔白，脉弦。中医病名为眩晕，证型为肝郁不舒，肝风内动。病因病机为肝气郁结，肝风内动，上扰清窍。望诊见舌红苔白，闻诊未提及，问诊见头颈不适、头晕、目干涩、视物昏花，切诊脉弦。

患者，女，6岁。高热，神昏，抽搐，颈项强直，角弓反张。中医病名：暑热湿邪侵袭。证型：暑热湿邪内陷厥阴肝经，肝风内动。病因病机：暑热湿邪侵袭，正邪相搏，邪热传至厥阴肝经，肝风内动，热邪传心包，舌质红，苔黄腻，脉洪滑数。望诊：舌质红，苔黄腻。闻诊：未提及。问诊：高热，神昏，抽搐，颈项强直，角弓反张。切诊：脉洪滑数。

8岁男性，低烧，语言障碍，仅能叫“爸、妈”，右侧面部面瘫，口眼歪斜，流口水，咽微红，舌尖伸出向右偏，舌暗红苔薄黄，脉浮数，两天未大便。肺卫阴虚，肝经火旺，痰蒙心窍。舌暗红苔薄黄，脉浮数，舌尖伸出向右偏，右面部面瘫，口眼歪斜，流口水，咽微红。

2岁女性患者，主诉发热伴抽搐，病程3个月，发作6次。发热39.1℃，抽搐表现为颈项强直、二目无神、角弓反张，热退后抽搐停止，但热未退则再发。舌红，苔薄白，右手指纹紫红色。辨证为热极生风，肝风内动，邪热传至心包，神昏不语，营卫不和。望诊见舌红、指纹紫红，闻诊未见异常，问诊提示反复发热抽搐，切诊未明确脉象。

患者30岁，男性，主诉癫痌1年半。发病于1974年，耳鸣后渐发展为癫痌，发作时耳鸣严重，昏倒不省人事，口吐涎沫，四肢抽搐，两目上视，牙关紧闭，约5分钟缓解。发作后身困乏力，头晕耳鸣，心悸气短。辨证为肝风内动，痰迷清窍。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄36岁，女性。主要症状为肝风内动，表现为举动失常，骂詈不休。病程未明确。中医病名属血虚生风。证型为血虚生热，热极生风。病因病机为血虚导致肝风内动，热极生风。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示经事甫过，肝风又作。切诊未提及。脉象未提及。

患者50岁，男性。厌油欲呕，腹胀，口干口苦，口臭，腰酸，颜面麻木，眠有梦，舌暗红，舌下瘀阻，苔白腻，脉弦少力。肝硬化，乙型肝炎，肝胃不调证。面色正常，舌质暗红，舌下瘀阻，苔白腻，脉弦少力。左胁下压痛，无反跳痛。

女，33岁，主诉抽搐，病程数日。中医病名：抽搐，证型：肝胆气滞，郁而化热，炼液成痰，痰气上涌，阻闭心窍。望诊：舌质紫暗，苔略黄腻。闻诊：未提及。问诊：抽搐时身向后仰，角弓反张，双手紧握，双腿拘挛，心悸剧烈，失眠，诱因与情绪相关。切诊：脉滑而数。

曹某，女，35岁。突发寒战抽搐、高热神昏、牙关紧闭、二目直视、角弓反张。病程5日。暑温并发湿温证。热极生风，肝风内动，湿热上蒙清窍。舌质红，苔黄腻，脉洪滑数。面色晦暗，舌象红腻，脉象洪滑数。

5岁男童，头痛、高热、呕逆、神昏谵语、烦躁不安、颈项强直、四肢抽搐、小便短黄。舌红苔黄，脉数（136次／分）。暑热内闭，热陷心包，热极生风，肝风内动，热邪亢盛，暑风上扰，热盛津液受灼。血象升高，脑脊液异常，邪热侵入精血。

患者49岁，男性，主诉一氧化碳中毒后言语、行走不利，伴癫痫间断发作20余年，加重1月。神志清楚，行走困难，语言蹇涩不清，性情急躁易怒，面色红赤，舌红苔黄腻而厚，脉弦动而滑。癫痫发作时四肢抽搐，意识丧失，小便失禁，口中有白沫，发作后全身酸痛，疲乏无力，夜卧不安，口干而苦，耳鸣，大便约2日1行。双下肢运动功能障碍，肌力减弱，肌张力增高，共济失调，膝腱反射、跟腱反射消失。脑电图α主峰频移异常，颅脑MRI示小脑萎缩。中医诊断热毒壅盛，肝风痰扰之癫痫。

患者年齿未详，主诉神识迷督、手指颤动、齿干唇焦、舌干、口气秽臭，病程未明。中医病名未明，证型属温毒内陷、心阴被劫、肝风内煽。病因病机为温毒深入血分、热极生风、阴液被劫。望诊见舌干、唇焦，闻诊有口气秽臭，问诊描述神识迷督、语言不清、苔焦齿燥，切诊脉息寻按无着。

5岁女性患者，发热2~3天，体温38.5℃，咳嗽气促作喘，夜间因热惊抽两次，汗出口渴，大便略干。舌红苔白腻根厚，脉滑数，指纹深紫已至命关。风温蕴热，因热动风。舌红苔白腻根厚，脉滑数，指纹深紫，夜间惊抽。体温38℃，咳喘少轻，脉仍滑数，口渴夜不安寐，大便仍干小便短赤。体温37.5℃，咳喘大减，抽搐未作，夜寐甚佳，两脉弦滑，数象大减，指纹已澹，回至风关，舌红苔略厚。体温36.5℃，抽搐未作，夜寐甚安，指纹、脉象皆如常，舌苔已化。