热毒内陷+烦躁

祁某，女，26岁，妊娠40日，发热倦怠，咳嗽心烦，病程自1964年9月22日起。发热，体弱，面黄黯晦，肢倦气怯，体温波动，头重目眩，神迷嗜卧，懊侬烦躁，脘腹痞满，口苦渴饮，多饮则呕，溲浊黄热，大便5日不行。脉缓小，舌干，边尖起红粒，苔厚浊。病属肠伤寒，病程较长，体虚，妊娠状态。

14岁女性患者，高热、神昏谵语、剧烈头痛、颈项强直、狂躁狂叫、呼吸喘促、喉间痰声漉漉、阵发性四肢抽搐，舌质红绛、舌苔黄糙而厚，脉弦数。中医诊断为乙型脑炎，属温病范畴，病因病机为外感温邪，热陷营血，煽动内风。舌象红绛、苔黄糙，脉弦数。

患者男性，41岁。身、目、尿黄伴烦躁、纳差1周。身目皆黄，黄色鲜明，小便黄如浓茶，嗳气频作。黄疸（急黄、热毒内陷型）。湿热蕴结，气滞血瘀。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦数。

50岁男性，主诉身目尿黄、腹胀、纳差伴烦躁半个月，病程半个月。中医诊断肝厥，证属热毒内陷，心神被扰。舌质红绛，干燥乏津，苔黄厚发干，脉弦滑数。身目俱黄，胸腹胀满，恶心欲吐，全身乏力，心烦躁扰，纳差，耳鸣，大便秘结，小便黄赤。

患者57岁，女性。右上腹胀痛，皮肤灼热，恶心呕吐，烦躁谵语，黄疸深重，小便如茶色，体温41℃。苔薄黄腻，舌质红边暗，脉沉细数。中医病名属黄疸、腹痛。病因病机为胆管梗阻，胆汁排泄不畅，气滞血瘀，湿与热结，蕴热成毒。望诊见舌质红边暗，苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊见右上腹胀痛、黄疸、发热、恶心呕吐等。切诊见脉沉细数。

患者男性，43岁。主诉身体倦怠、精神疲惫、目睛发黄、腹胀、右胁胀痛、食欲不振、恶心呕吐。病程3日。中医病名：毒热深陷，胆汁外溢。证型：热毒内陷营阴。病因病机：湿热郁结，蕴热酿毒，内扰于胆，不得外泄。面色橘皮色，舌红绛，苔黄腻，脉弦数。神志异常，高热持续13日未退。肝功能异常，转氨酶升高。

患者27岁，男性，反复乏力、纳差3年，加重伴身目尿黄半个月。现症乏力纳差，恶心呕吐，口干，腹胀，身目发黄，面色晦暗。舌质黯红、边有瘀点，苔薄黄，脉弦。中医诊断肝瘟（急黄），辨证毒瘀蕴结，气阴不足。实验室检查示总胆红素、直接胆红素显著升高，ALT升高，白蛋白降低，HBV-M大三阳，PT延长，PTA降低。

1岁半男童，持续高热、呼吸急促、精神萎软，病程持续。麻疹并发肺炎，高热不退，痰声辘辘，呼吸气促，烦躁不安，啮指，指纹青紫，直通三关，两脉滑数，舌绛苔黄，大便泄利。听诊肺部有中等湿性啰音，咽拭培养见金黄色葡萄球菌及格兰氏阴性杆菌，胸部摄片示右上肺云雾状阴影。

女，36岁，急性传染性黄疸型肝炎，尿旦元阳性，凡登白试验直接阳性，谷丙转氨酶400单位以上，黄疸指数50单位，黄疸迅速加深，高热40.5℃，烦躁不宁，神昏谵语。热毒内陷心包，扰乱神明，津液被灼。舌质红绛，苔黄而燥。脉数。

患者男性，24岁。主诉双下肢大腿肿胀、发热、疼痛。病程未明确。中医诊断为败血症、双大腿皮下广泛坏死。证属热毒蕴结内陷，气阴耗伤。诊见高热，双下肢红肿胀痛，大便秘结，尿黄少，纳差，口干渴，口唇焦裂，舌红绛，尖起芒刺粟粒状，苔白少，脉弦滑。

患儿发热、咳嗽、气促3天，伴有流泪怕光、烦躁，昨日高热抽风，面红，眼羞明，口唇红少津，舌苔白厚根微黄，身热无汗，指纹青紫达命关。内热炽盛，疹毒不宣。体温未退，颈部、耳后、腮部见红色皮疹，躯干及四肢未见，全身疹子出齐，色红，仍微咳，指纹淡红，已退至气关。余热未清。

10岁女性患者，发热1周，抽搐6小时。发热、头痛、抽搐、呕吐。急惊风（感受疫邪），痄腮（热毒蕴结型），水肿（邪犯厥阴变证）。面色潮红，舌红苔黄，脉数。体温39.2℃，血压20/14kPa，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，白细胞(+)，颗粒管型(+)，心率121次/分钟，心电图示阵发性房性心动过速，眼底视网膜动脉痉挛。

患者26岁，男性，主诉发热、畏寒、头痛、腰痛、恶心、呕吐、乏力、口渴、口苦、心烦不寐、胸闷、便秘、尿少。中医病名流行性出血热发热期，证型气营两燔、热毒内陷，病因病机热毒内陷。面色潮红，舌质红，苔薄黄，脉细数。体温39.7℃，血压90/60mmHg，心率120次/分，精神萎靡，烦躁。

患者男性，45岁。主诉遍身隐疹，疹块焮红肿胀，奇痒难忍。症状包括紫斑遍身，瘙痒剧烈，精神烦躁，呻吟不已，恶寒身烧，头面焮肿，红斑紫黑斑遍及四肢后背，奇痒不可名状，热敷致手腕起泡流水，胃不思纳，口渴引饮，大便二日未行，小溲短赤，脉数急而长大，舌苔黄燥。中医病名为荨麻疹，证型属阳明热盛，病因病机为温热之毒抵于阳明，发于肌肉而为斑。望诊见头面焮肿，舌苔黄燥。闻诊有呻吟声。问诊见瘙痒难忍，口渴引饮，精神烦躁。切诊见脉数急而长大。

患者三旬，向多郁抑。热不外扬而从内窜，手指痉动，呻吟，烦躁，呼热，口噤，昏煳不省。脉躁疾异常，肢痉强直，脉右数左伏，苔白。

5岁男童，发热1天余，面红目赤，唇干口渴，烦躁，疹出较密、较大，疹晕深红，疱浆浑浊，抚之炙手，口内疱疹，尿黄便干，舌红苔黄，脉数。中医诊断为痘毒已入气窜营。病因病机属热毒炽盛。望诊见面色红，舌红苔黄。闻诊无特殊。问诊见发热、口渴、烦躁、尿黄便干。切诊脉数。

患者45岁，男性，主诉遍身疹块鲜红肿起，奇痒难忍，病程自1969年7月至9月。中医病名荨麻疹，证型风邪外袭，伏暑内发，阳明热极酿成瘟毒发斑。望诊见头面焮肿成片，红斑、紫黑斑遍及四肢后背。闻诊未提及。问诊见身热口渴，恶寒发热，坐卧不安，精神烦躁。切诊见脉象未明确描述，但症状提示阳明热盛。

患者57岁，女性。右上腹胀痛，皮肤灼热，恶心呕吐，烦躁谵语，黄疸深重，小便如茶色，体温高达41℃。舌苔薄黄腻，舌质红边黯，脉沉细数。中医诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。病因病机为湿热蕴结，胆腑不通，气滞血瘀，热毒内蕴。舌质红边黯，苔薄黄腻，脉沉细数。

30岁男性 发热 咳嗽 咯痰色黄质黏 胸痛 体倦 口干咽燥 舌红 苔黄腻 脉浮数 肺痈 风热犯肺 化热酿毒

患者40岁，女性。主诉恶寒发热，无汗，周身红疹，上半身疹点多，下半身连片成块，奇痒火辣作痛，夜晚尤甚，病程三天。中医病名风疹，证型风邪夹热毒，病机风邪外袭，表气不宣，热毒内蕴。望诊面色泛赤，舌赤苔薄白。闻诊烦躁不寐。问诊烦热、不欲饮食、二便涩。切诊脉浮而数。