热重于湿+湿热

21岁男性，恶寒、发热、头痛、下肢肌痛、汗多、口渴而不欲饮、嗜卧、面色潮红、眼结膜充血、水泄样大便、鼻血、尿黄，舌苔白略黄，脉浮数而濡，体温39.8℃。中医诊断为伏暑湿热合邪证，病因病机为湿热合邪，热重于湿，表现为阳明气势较盛的热重于湿征象。

纯热、出汗、口渴、舌黄燥、腰痛、足重、头眩 左手净虚小数，右手浮部亦然，中沉两候滞大 瘅疟，暑湿热痰在肺 舌黄燥，脉小数浮滞大 热邪，痰湿为患，暑湿热痰在肺，湿邪侵袭下部，热重于湿，湿热从小便去

男，口渴欲饮，面目一身尽黄，舌质红，苔薄糙，脉弦滑，湿热蕴蒸肝胆之经，郁而化热伤津

患者45岁男性，腹胀、肠鸣、纳差、厌油、下肢肿、牙龈出血、失眠、头昏乏力、心前区隐痛、怕冷、大便不调。面色黯黄晦黑，唇黯红，舌绛黯红，苔黄厚腐腻，脉沉弦。中医病名鼓胀，证型湿热蕴结中下二焦，病因病机湿重于热，湿郁化热。望诊面色黯黄，舌绛黯红，苔黄厚腻；闻诊未提及；问诊腹胀、纳差、厌油、失眠、怕冷、大便不调；切诊脉沉弦。

3岁女童，高热无汗，昏睡不醒，颈项强直，痰鸣气粗，四肢抽搐，角弓反张，喷射性呕吐，气粗痰鸣，呕吐略平，身见微汗，四肢频搦，目闭不开，眼球上吊，舌苔脉象如前，气粗痰鸣，肝风内动，温热炽盛，内风趋止，湿热未除，邪去阴虚胃弱，舌苔如前，脉象转沉缓，体温正常，精神渐复，神志清楚，手指时有颤动，食欲较差，无明显症状。

6岁女性患者，四肢对称性多关节肿痛6个月，双手晨僵1小时。舌红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断为顽痹，证型为湿热痹阻。关节肿痛，双手腕指关节肿，两手握不住，两腕屈曲受限。抗环瓜氨酸肽抗体阳性，血沉增快，类风湿因子升高，C反应蛋白升高。

患者年龄25岁，女性。主诉高热反复，病程两年，近期三日再发高热。主要症状为寒热往来、高热无汗、关节疼痛、心慌口淡不渴。舌质暗红，舌尖胖大现紫气，苔白滑腻。脉六部沉细数。中医诊断为湿热郁困肌肤，病因病机为湿热交阻，热多湿少。

患者年龄40岁，男性。巩膜黄染，大便灰白，右上腹胀闷不适。巩膜及全身黄如橘色，皮肤瘙痒，心烦口渴，右胁隐痛，腹胀，恶心呕吐，大便秘结五日一行，色灰白，小便黄赤不利。舌质淡，苔黄腻，脉弦数。中医诊断阳黄（阻塞性黄疸），证型湿热蕴蒸（热重于湿），病机肝胆郁滞，胆汁外溢。

患者右胁肋及上腹部阵发性绞痛，持续10余日，伴恶寒高热、恶心呕吐、吐黄苦水，全身轻度黄染，巩膜发黄，胆囊肿大如鹅蛋，轻触剧痛，体温40.2℃，脉搏90次/min。舌质红，苔黄，脉滑数。辨证为少阳胆经湿热，热重于湿。

患者26岁，男性。主诉肝炎病史，肝功能反复异常，口渴引饮，纳呆，眠不宁，肝区痛，倦怠乏力，谷丙转氨酶升高，HB-sAg阳性。舌质红，薄白苔，脉弦数，肝大，肋下1.5cm，质软。辅助检查提示慢性肝炎波型。临床诊断为慢性乙型肝炎，证属热毒蕴结型。

患者年龄1岁2个月，主诉腹泻3天，伴发热39.5℃，有汗不畅，烦躁不安，口渴喜饮。中医病名湿热泻，证型外感暑邪，湿热困脾，升降失调。舌象舌尖红，苔白腻中微黄，脉象细数。病因病机为外感暑邪，湿热困脾，运化失健，湿邪束表，湿热内扰。

李某，女，23岁。右下胸部水疱，剧烈疼痛，红斑及水疱簇状分布，夜眠不安，口干思冷饮，大便秘结，尿黄少。右侧胸部紫红斑伴水疱，基底充血，周围轻度浸润。脉滑数，舌红苔薄黄。诊断为带状疱疹。证属肝胆湿热，热盛于湿。病机为肝胆湿热内蕴，热邪壅盛，外发肌肤。

女，40岁，反复发热、黄疸、右上腹痛，病程五年。胆管残余结石合并感染，湿热蕴结肝胆，热重于湿，热毒炽盛，伤阴耗液。舌质干红，脉细数，重按极弱，低血压，上腹拒按伴肌紧张。

患者38岁，女性。主诉皮疹加重三周，瘙痒剧烈，抓后流水，心烦口渴，白带多而黄臭，大便数日未行，小溲黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为湿疹，证型为蕴湿化热，湿热并重。病因病机为湿热内蕴，体内蕴湿为本，郁久化热为标，热重于湿。望诊见皮疹红斑丘疹水疱，部分糜烂渗出，对称分布，肩、肘、腘窝皮损肥厚粗糙。闻诊未提及。问诊包括皮疹加重诱因、症状及病史。切诊见脉弦滑。

患者21岁，男性。主诉乏力、纳差、身目黄染、腹胀。中医病名水肿，证型肝胆湿热、毒热炽盛、水瘀互结。面色晦暗，身目重度黄染，色如橘皮，舌质红绛、边齿痕，苔薄白，脉滑数。精神略差，反应呆钝，形体消瘦，纳食可，口干思饮，心烦不宁，口苦，小便短赤，大便不畅，腰痛腰酸，齿衄鼻衄，夜寐欠安，两胁疼痛，脘腹作胀。

患者30岁，男性，主诉血尿五天。发热一周，体温持续在39℃，伴咽痛、头痛，发热后二天见肉眼血尿，尿量少，大便溏而不爽。舌质红，苔白薄，脉细小滑。中医诊断湿温（热重于湿型），病因病机为湿热交蒸，清浊失司。辨证为湿热交蒸，清浊失司。体检见咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，尿常规示蛋白+++，红细胞+++，白细胞++，颗粒管型++，血培养示伤寒杆菌生长。

患者年龄56岁，男性。下肢膝关节沉重酸胀，关节肿痛，重着不移，不红不热，活动受限，颜面苍白，舌质澹，苔白厚而腻，脉弦滑。中医诊断为寒湿型着痹证。病因病机为素体气血虚弱，脾虚运化失司，水湿内停，阳气虚则易感外邪，风寒与湿结合，伤及营卫，脉络失养。望诊见颜面苍白，舌质澹，苔白厚而腻。闻诊未提及。问诊包括下肢膝关节症状及病程。切诊见脉弦滑。

患者男性，53岁。主诉疲乏、纳差半个月，加重5天。病程半个月。中医病名未明确，证属三仁汤证。病因病机为湿热内蕴。望诊见舌暗红，苔微黄腻。闻诊未提及。问诊见纳差、眠差、口干多饮、体重减轻。切诊见脉弦滑。

男，肾积奔豚，黄疸，湿热，暑邪，身目俱黄，小便短赤，腹胀，纳呆，舌红苔黄腻，脉滑数。

李某，女，12岁，主诉急性传染性肝炎，巩膜黄染，发热38.5℃。舌红苔黄薄腻，脉弦数。纳谷不振，便下溏臭，小溲短赤。诊断湿热壅滞，热重于湿。二诊后巩膜黄染稍退，舌质红稍澹，苔薄腻，脉弦滑。三诊巩膜黄染渐退，舌红苔薄腻，脉弦滑。四诊巩膜黄已澹，舌苔薄，脉弦缓。检查结果黄疸溶血(+)，胆红素40mg/dl，谷丙转氨酶200U以上。