热重于湿+湿热

患者58岁，男性。主诉支气管肺癌，住院化疗。面色黧黑，体倦乏力，纳呆干呕，便结尿黄，胁痛隐隐，口渴思饮。舌质暗红，苔黄而腻，脉弦细数。肝功能异常，既往有乙肝病史，素好饮酒。辨证为肝阴不足，中焦湿热。

患者55岁女性，主诉腰酸痛间作1年。腰背部酸软，蚁行感，夜尿0~1次，大便日行2次不成形，口腔溃疡反复。苔黄，舌尖红碎，脉细。尿常规示白细胞增多。中医诊断为慢性肾盂肾炎，证属肾虚湿热。望诊见舌质红，苔黄。闻诊未见明显异常。问诊提示病程较长，反复发作。切诊见脉细。

34岁男性，身目黄染，恶心，厌油腻，纳呆，疲乏无力，病程未明确。黄疸（阳黄，热重于湿型），湿热内蕴，气化失职，小便不利。舌质红，苔黄腻，脉弦。

患者26岁，男性。主诉发热缠绵不退。发热特点为每日上午9时稍觉四肢不温，旋即热度升高，至翌晨0时下降。伴随症状包括头痛、心烦、肢酸、口渴、溲赤。舌苔白质绛，脉数。诊断为伏暑内发、新凉外束，发如疟状。

患者年龄64岁，主诉左下肢静脉曲张20余年，左足内踝区皮肤反复溃破3年。左下肢浅表静脉迂曲扭张成团，患肢困沉乏力酸胀，轻度指陷性肿胀，活动后加重。左足靴区皮肤粗糙增厚，瘙痒，肤色黯，呈褐色改变。左足内踝上方有2cm×3cm溃疡，黄白色液体渗出，周边发红肿胀，压痛明显。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断证属湿热型，热重于湿。左下肢静脉造影提示深静脉瓣膜功能不全。

张某，男，41岁。目黄、身黄、小便黄伴乏力、食后易打嗝、纳差。舌质澹，舌体肥大，舌边齿痕，舌苔薄黄，脉弦。黄疸（热重于湿）。湿热蕴结，气滞血瘀。面色晦暗，舌质澹红，舌边齿痕，舌苔薄白，脉弦。

患者29岁，女性，产后十余天因受凉出现恶寒发热、口干喜饮、体温40℃、胸闷呕吐、头昏身重、口澹乏味、汗多热减、汗止热升。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑数。诊断为产后发热，证属湿热内阻，外滞经络。湿热交蒸，营卫不和，湿困中焦，运化失司，导致头昏身重、胸闷呕恶、舌苔黄腻。

患者间日疟屡作屡止，先寒后热，热多寒少，身热不退，胸闷口渴，饮水则吐，痰湿内蕴胸膈。脉濡数，舌苔腻黄。中医诊断为痰湿内蕴，阴阳枢转失利。病程屡作屡止，病情反复。舌苔黄腻，脉濡数。胸闷口渴，痰湿内蕴，阴阳枢转失利。身热不退，呕吐已止，白瘩散见胸项。热湿互裹，热重于湿，苔腻稍化。身热已解，胸闷亦宽，胃苏思食，脉数已和，惟苔腻尚未净化。

女，57岁，高热38.5-39.5°C月余，无汗，口干、喜冷饮，头痛，全身肌肉痠痛，大便2-3天1次。舌质正常，薄腻苔，脉濡数。证属湿热伤肌腠，热重于湿。发热原因不明，血常规未见明显异常，骨髓检查正常，类风湿因子阴性，血沉增快。

患者年龄38岁，男性。主诉胃痛伴纳食差两年，病程两年，周期性发作，每次发作期10~15天。中医诊断为胃痛，属胃中有寒，气失和降，气聚则痛，上逆为呕吐。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见胃痛时发时愈，切诊见脉象弦。

患者女，9岁，主诉高热持续不退，伴口渴而不欲饮、小便黄、大便稀烂、食纳差、时有作呕。舌象舌尖红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为湿温证，病因病机为暑湿而致气分湿热，热重于湿。二诊见口苦干而不欲饮，腹部微胀，舌象同前，脉滑略数，诊断调整为湿重于热。三诊体温正常，食欲好转，舌象舌尖淡红，苔黄腻，脉细弱略数，诊断为病后恢复期，余热余湿未清。

4岁女性，黄疸2日，全身皮肤及眼睛发黄，眼珠黄色，腹部胀满，大便干燥，小便黄而量少，舌苔黄色。湿热郁结，热重于湿，发为黄疸。脾色黄，湿热内郁，熏蒸于脾，脾失转输之职，故腹满。湿热熏蒸而热甚于湿，故大便干燥，小便短少而色黄。

患者27岁，女性。主诉尿频、尿急、尿痛。病程3日。中医诊断为湿热下注，肾与膀胱蕴热。望诊见舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见身热，小便频短，尿时灼热刺痛，腰痛，肾区叩击痛。切诊见脉滑数。体温38.6℃。尿常规示脓细胞(++)，红细胞(+)，蛋白微量。B超检查双肾及输尿管见异常。

患者30岁，女性，主诉身冷、心悸、失眠2月。面色皖白，舌澹，苔白腻，脉濡。中医诊断湿温，证型湿热中阻。病因病机为湿热内生，弥漫三焦。望诊面色皖白，舌澹苔白腻。闻诊无特殊。问诊有心悸、难入睡、恶心欲吐、纳差、厌油、阵发出汗、大便稀溏。切诊脉濡。

患者男性，68岁。主诉为口腔溃疡、口唇红肿、龟头溃痛、阴囊破损、两手背瘀斑、手掌热、鱼际红、面部潮红、尿黄。舌苔黄、质红、中有裂纹，脉小滑。病机为湿毒内蕴，营血伏热，肝肾阴伤。

患者年龄65岁，女性。主诉后腰尾骶部皮癣反复发作。病程5年，每半月发作1次。主要症状包括后腰部红肿皮损、大便秘结、体温39℃、急性病容。舌红苔黄，脉沉细滑。中医诊断为慢性丹毒。证型为风热内郁，化为火毒，余毒未消。望诊见舌红苔黄，切诊见脉沉细滑。闻诊未提及。问诊见大便秘结、体温升高、局部红肿。

患者男性，58岁。主要症状为大便稀溏夹黏液、脓血，伴里急后重、腹痛、口苦而黏。舌苔白厚腻，脉细滑。中医诊断为湿热下注，热重于湿。病属中医“痢疾”范畴，湿热交感、下注于肠。大便稀溏、口中黏、苔腻为湿滞之征，脓血、里急后重、口中苦为热郁之证。

患者发热、呕吐、恶心、身黄1周。身目发黄，恶心呕吐，厌油腻，疲乏纳差，口干口苦，大便干燥，小便黄，胁肋痛。舌黄，脉弦数。肝右胁下2cm可触及，肝区叩击痛。中医诊断黄疸，证型湿热内蕴证（热重于湿）。实验室检查显示肝功能异常，甲肝抗体阳性。二诊症状减轻，舌薄黄，脉弦细。三诊症状基本消失，舌白薄，脉弦细，肝功能正常。

男，70天，主诉黄疸70天。一般情况颜面眼白稍黄，精神可，纳乳正常，大便稍稀，小便稍黄。查体体温37℃，脉搏160次/分，呼吸50次/分，体重5kg，颜面及巩膜轻度黄染，肝肋下2cm可及，舌质偏红，苔黄腻，指澹紫于风关。总胆红素67.1μmol/L，直接胆红素32.8μmol/L，间接胆红素34.3μmol/L，总胆汁酸227μmol/L，巨细胞病毒IgM阳性。中医病名胎黄，辨证阳黄（湿热内侵）。

患者40岁，女性。主诉腹中阵痛下坠，大便脓血，肛门灼热，伴头晕恶心，发热恶寒，气短乏力。病程5天。中医诊断湿热痢疾。证型湿热壅滞肠中，传导失司，气血瘀滞，湿热下注。舌象质红，苔黄腻。脉象沉数。体温38.2℃，精神不振。