牛蒡子

患者女性，32岁。反复咽痛4年，近10余日加重，伴心悸、胸闷、乏力、纳食减退1周。心率91次/min，心律齐，咽部红，舌黄，脉细。辨证为气阴不足，复感风热外邪，邪郁不解，内扰心神。中医诊断为心悸，病机为邪热犯心。

患者年龄1岁半，高热无汗气喘鼻扇，涕泪俱无，烦躁不安，呛咳不畅，声哑不会哭，麻疹隐约不透，舌澹红而干，脉细而数疾，诊断为麻毒内陷，肺气闭塞。二诊见发热略退，气喘较平，喘咳声嘶，大便秘结，麻疹布而未透，色黯澹，口干，舌光红，脉细数，诊断为邪热伤津，肺燥阴亏。三诊热退喘平，麻疹已退，咳嗽痰多，诊断为肺燥津伤。

患者哺乳期8月，颈前疼痛1天，伴咽痛、头晕头痛、心慌胸闷、心烦易怒、大便干、眠差。舌红，苔白厚腻，脉弦数。甲状腺弥漫性肿大，压痛明显，边界不清。中医诊断瘿毒，证属热毒内结证。病因为情志不畅，外受热毒，导致热毒内结，痰瘀互结。

孙某，男，2岁。暴受惊恐，引动肝胆伏热，猝厥昏不识人，头热，足冷，脉数，关纹青紫，舌红。热厥。肝胆郁火上升，热痰蒙清窍。面色未提及，舌红，苔白，脉洪数、滑、缓，关纹青紫、紫色、红色，目睛呆钝，虚里穴动跃，遍体有汗，头足皆热，便下黑色酱粪，目出泪，口流涎，喉间红肿，吮乳如常，微有寒热，咳嗽，溲多，咽肿，咳痰，鼻涕，大便色黄，溲长。

十一岁男性，身热高张，丹痧初见，痧点隐隐，头痛咳嗽，喉关焮红漫肿，乳蛾肿胀腐点溃烂，粘痰壅阻，胸闷口渴，心烦少寐，谵语时作。舌苔白厚，边尖红绛起刺。风热炽盛，上灼心包，表邪郁遏，丹痧未透。舌边尖红而起刺，苔转黄垢，舌绛起刺，苔薄黄，脉数未静。

患者年龄10岁，男性。主诉面肢浮肿、尿黄多沫、咳嗽、咽痛、鼻塞、恶寒微热。病程较长，既往有难治性肾病综合征病史。面色浮肿，舌嫩红、苔薄黄，脉浮数。尿检蛋白(+++)，红、白细胞少许，颗粒管型(+)。血清胆固醇升高，血浆总蛋白降低。辨证为久病卫弱，风热犯肺，水失通调。

患者女性，32岁。主诉咽喉肿痛，发热三天。病程三天。中医病名急性化脓性扁桃体炎（乳蛾）。证型风热毒邪上壅咽喉，入里化热。病因病机风热毒邪侵犯上焦，入里化热。望诊咽部充血，扁桃体Ⅲ度大，黄白色脓点。舌质红，苔黄燥。脉洪数。现症咽喉肿痛，吞咽困难，发热汗出，口渴唇焦，头痛头晕，全身酸痛，小便黄，大便干。

患者年三十余，下痢赤白臭秽，一日夜十五六次，迫急后重，便前腹痛，小便短赤，食少咽干，口渴不欲多饮，脉弦数有力，一息近六至。诊断为痢证，证属肝经郁热炽盛，兼食凉饮冷，寒热凝结。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病程四三日，困惫已甚。

3岁女性患者，主诉颌下腺及耳下腺红肿热痛，病程20余日。伴有大便燥结，发热无汗，脉浮数。痄腮病，病机为温毒从口鼻而入，壅阻少阳经脉，郁而不散，结于腮部。外感温毒，热邪壅内，卫分见症未解。面色红赤，舌红苔黄，脉浮数。

13岁男性，咳嗽反复发作4日，阵发性无痰，咽痒痛，咽部充血明显。风寒犯肺，咽喉不利。面色正常，舌质边尖红，苔薄黄，脉正常。病程4日，无胸闷气紧，二便正常。X线胸片心肺无异常。辨证由风寒转为风热犯肺。

女性，61岁，反复牙龈出血及皮肤瘀斑8年，再发2周余。主症为口腔黏膜、牙龈出血，皮下瘀点、瘀斑，伴口腔糜烂疼痛、舌上有血泡。查体见满月脸，皮肤粗糙，毛发增多，口腔糜烂出血，四肢皮肤广泛瘀斑、瘀点，血色暗红为主。实验室检查示血小板减少。辨证初期为热毒炽盛，血分受扰，后调整为心脾两虚，脾不统血，兼有血热。舌象未提及，脉象未提及。

张某，4岁，发热咳嗽5日，疹出即没，额际疹点色澹不荣，神疲困倦，四肢欠温，口渴溲短，大便溏泻。舌质红，上罩腻苔，指纹略青紫。辨证为风温兼滞，脾肾之阳受损。邪势已得外达，病机由阴转阳。舌质红，苔黄白相兼。疹点尽透，发热口渴，咳嗽痰稠，泄泻已止。舌质红，苔黄腻。身热退而未尽，咳嗽未辍。

患者年龄2岁4个月，主诉左颈淋巴结肿大伴发热4天。全身散在多形性红斑样皮疹，左颈部可及蚕豆大小淋巴结，轻压痛，双眼结膜充血，唇红干裂，杨梅舌，咽充血，双侧扁桃体I°肿大，双手掌微肿胀、潮红，舌质红，苔黄腻，脉数。中医诊断温病，辨证气营两燔。

患者年龄3岁半，女性。高热不退，体温持续39℃以上，烦躁不安，精神委靡，咳嗽少痰。中医诊断为风温犯肺，肺气闭塞，痰火内郁，清肃失司。舌红，苔黄腻，脉滑数。

患者年龄2岁，女性。高热不退，汗出不彻，咳嗽气急，口舌糜烂，不思纳食，便闭2天，小溲短赤。舌红苔黄，脉数。中医诊断风热犯肺。病因病机为风热犯肺，气分证夹痰与阳明腑实。四诊信息包括舌红苔黄、脉数。

患者53岁，女性。主诉排便困难10年余。大便干结，6~7日1次，排出困难，腹胀不适。舌质紫暗，苔薄白，脉弦。结肠镜示结肠黑变病，乙状结肠管状腺瘤。血压120/85mmHg。上腹正中及剑突下有条索状物，压痛。左天枢(+)、胆明(+)。病程10余年。

6岁女性，久咳2个月不愈，痰黄稠黏，肌热温温，体温37.5℃，舌质红，苔薄黄，脉滑数，胸透示两肺纹理加深，病因分析为风热入肺，劫灼津液，肺失清肃，病机为久咳伤肺，肺气不降。

女，46岁，颈部左侧结块6天，喉节左下方肿物如核桃大小，触之坚实，有疼痛感，兼头痛，咽喉肿痛，急躁易怒，失眠多梦。舌尖红，苔薄黄，脉浮弦而数。中医诊断瘿痈，证型肝火挟痰，复感毒邪，痰火毒邪蕴结。

18岁男性，形寒发热，饮食不进，胸脘气闷，小溲短赤，头昏，四肢酸重，口渴喜热饮，不寐多梦，身热日轻暮重，舌苔白而粘腻，脉缓沉，病程半月有余，舌苔不燥，口渴不多饮，胸前有白痦外露。湿热温邪尚在气分，热自湿中来，湿家忌汗，热从湿炽。

患者年龄3岁，主要症状为咳嗽痰阻，不易咯出，病程四月。中医诊断为久咳肺耗，气痰不顺。病因病机为阴虚生内热，金水两伤。望诊见舌红苔薄，问诊见纳少喜饮，汗多尿数。切诊未提。