狗脊

患者53岁，女性。双膝关节疼痛、蹲起活动受限5年，加重半年。痛处固定，痛如针刺，遇冷及上下楼时疼痛明显，夜晚痛甚。舌质暗，苔薄白。脉细弦。中医诊断为膝痹，证型为肾虚血瘀。

25岁女性，月经不调，婚后7年未孕。面色萎黄，精神疲乏，胸闷头眩，腰酸肢软，月经三月一转，已二月余未来，情绪不佳，夜寐欠安。舌质澹，苔白，脉细弦。诊断为肾虚肝郁，气血不足。后续辨证为肾虚血少，冲任虚寒，脾湿阻滞，气血凝滞。舌质澹，苔薄白或薄腻，脉细缓或细迟。

患者37岁，女性。主诉腰痛反复发作十年，日渐加剧，伴腿膝无力、双下肢麻木，头昏耳鸣，视物欠清，心悸失眠多梦，口苦夜甚，精神不振，步履欠稳。舌淡苔薄微黄，脉弦细数。辨证为肝肾亏损，腰失所养。中医病名属腰痛。病因病机为肝肾亏损，筋骨失养。

患者女性，48岁。主诉头痛、发热、全身酸痛、恶风无汗、胸闷、不思饮食、渴不欲饮、咳嗽气喘，病程5日。中医诊断为湿热壅滞，水气泛滥。病因病机为湿热壅滞，阻碍气机，复感外寒，肺气郁闭，水道不通。望诊见全身高度浮肿，面目眼睑水肿明显，两下肢凹性浮肿。闻诊无明显异常。问诊见纳呆、神疲、胸满气喘、倦怠嗜睡、恶心呕吐。切诊未提及脉象。

女，闭经3个月，结婚10年未孕，全身作胀，心烦易怒，小腹胀滞，腰酸，舌苔薄白尖刺，舌苔澹黄尖刺，舌苔薄白，左沉软、右沉细滑，左细软、右沉滑，沉细，血虚肝旺，冲任失调

29岁 腰椎间盘突出 疼痛酸麻增剧 右膝尤甚 转侧行动板滞 腰骶部伤筋 腰骶部筋脉瘀阻 风寒湿邪侵袭 腰骶部疼痛 酸麻牵掣 不能多行久立 遇冷较甚 舌象未提及 脉象未提及

患者年龄44岁，主诉腰腿痛，行动困难4月余。腰椎骨质增生，腰腿疼痛较剧，影响睡眠，右腿不能屈伸，行动困难。舌苔薄黄，脉弦细。辨证为肝肾不足，气血瘀阻，脉络不畅。

男，52岁。主诉全身乏力，畏寒肢冷，腰背、胸胁、少腹针刺样疼痛，大腿前侧及内侧疼痛并放射至两足姆趾内侧，夜间有触电样剧痛，口干饮水，小便余沥不尽，大便偏干，睡眠欠安。中医病名消渴，证型气阴两虚，病因病机为年老阳气渐衰，劳倦伤气，肾气失固，肾阴亏虚，五志化火，中焦蕴湿化热，气虚血瘀。舌质红稍胖有齿痕，脉弦细。疼痛部位涉及足太阳膀胱经、足厥阴肝经、足太阴脾经、足少阴肾经、足阳明胃经。

患者低热2年余，胃脘疼痛，食欲欠佳，口干欲饮，午后发热，中上腹压痛，舌苔薄，脉濡细。中医诊断胃脘痛，证型为肝胃失和、肝胃郁热。望诊见舌苔薄，闻诊未见明显异常，问诊提及低热、胃痛、口渴、大便溏薄、烦躁口苦、汗出、口淡乏味、腰酸、白带多、小溲浑浊、头晕乏力、胸闷不舒、经期延长，切诊见脉细弦、脉细涩、脉细。

患者男性，34岁。反复双下肢浮肿3年余，伴腰酸膝软、体倦乏力、纳食欠佳、口干咽痛。舌质暗红，苔黄腻，脉濡数。尿蛋白(+)，红细胞3~5/HP，24小时尿蛋白定量1.48g，肾功能正常，双肾轻度弥漫性病变。中医诊断为水肿，证属脾肾亏虚夹湿蕴瘀血。病程中血压波动在130~140/80~90mmHg。

患者27岁，女性，主诉月经初潮14岁，一向错后而少、小腹疼痛，婚后每月经将行及经行第一天腰胀、小腹胀疼剧烈，肢冷，面色发青，经色紫暗夹块，持续六天，经行错后20～30天，阴痒，带下量多色白质稀。舌质淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断为月经不调、寒凝痛经、寒湿带下。辨证为肝肾阳虚，寒湿凝滞。舌淡，苔薄白，脉沉细。

女，37岁，右腿痛20天。痹证，六经属少阴阳明太阴合病。舌白根腻，脉细。畏寒，四逆，口干，大便不调，乏力，头汗出，眠差。

男，64岁，乏力，视物模糊，双下肢蚁行感，膝以下发凉麻木，间歇性跛行，病程16年。舌质紫黯，苔白，脉弦滑。证属肝肾亏虚，瘀血阻络。糖尿病属消渴病范畴，病久气阴两虚，血脉瘀阻，感受风寒湿邪。

女，28岁，脊骨疼痛，入夜较剧，脊背硬直，腰酸怕冷，纳差乏力，病程两年。舌质淡，有齿印，苔白，脉沉细。肾阳虚损，风寒内侵，督脉阻滞。

14岁，右髋关节前脱位，发病时间昨日，发病原因爬树堕跌，臀部着地，症状当即不能动弹起坐，疼痛难忍，彻夜不寐，右腿膝弛长外展，动则剧痛呼号，右髋关节前脱位，外伤史，面色正常，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括疼痛、不能动弹、彻夜不寐，脉象未提及。

思某，29岁，食欲不振，腰酸无力，头昏目眩，经行量少色澹，经行期内日泻2~3次以上，经净后恢复正常。面色皖白，精神委顿，舌质澹而少苔，脉沉细。辨证中气不足，肾虚脾弱。二诊时症状改善，脉细软，辨证气血虚亏，血不养心。

16岁女性，行经腹痛2年余，月经周期正常，经量第1天少，色暗有血块，疼痛持续10小时左右渐缓解，近半年加重伴呕吐。舌红苔薄黄，脉沉细。中医诊断为痛经，辨证为气滞血瘀证。

患者男性，44岁。腰痛数年，伴小腹胀痛、小便短涩、饮食欠佳、精神缺乏。舌苔白滑而厚腻，脉象沉迟无力。中医诊断为肾脏寒极，寒湿不化，内结成石。腰痛时作，痛如绞作，延及腰腹，下引宗筋，痛甚则畏寒肢冷。

患者男，14岁。主诉一年前发热后出现肉眼血尿，近一年镜下血尿持续难去，一周前感冒后血尿加重。伴咽痛、咳嗽少痰、腰酸。咽部充血，舌质暗，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。辨证为尿血（外感风热兼瘀）。二诊时主诉咳嗽、咽痛已除，自觉乏力、口干、腰酸，舌质暗红，苔薄，脉细，辨证为气阴两虚夹瘀血。三诊时症状悉除，尿常规红细胞4~5/HP，尿蛋白(-)，舌质澹暗，苔薄，脉细。

王某，男，32岁。主诉早婚少节制致体力日弱，周身酸楚，记忆力减退，遗精早泄。舌苔薄白，脉象细弱。诊断为肾精消耗过多，阴阳两亏。病因病机为早婚纵欲，肾精亏损，脑力不足。