王不留行

37岁 女性 经水未转 腹痛隐隐 妇科检查右侧附件肿块 脉细 舌边微紫 产后脏腑气虚 湿热瘀阻 恶血未除 经络痞塞 元气未复 瘀血内结 肝旺血热 冲任不调 湿热未清

患者61岁，女性，咳嗽咯血14天，咯痰中带粉红色血丝，晨起咳血，夜间咳重。舌澹红，苔薄白，脉弦细，形体肥胖。中医诊断血证—咯血，病机为热伤肺络，脾气亏虚。咳嗽阵作，咳声高亢，痰中有血丝。

男，34岁。反复尿频、尿痛，滴沥不尽感1年余。小便频数短涩疼痛、滴沥不尽，尿黄赤，会阴部热痒，烦躁失眠，大便干结，尿道口有白浊黏液流出。舌质暗，苔黄腻，脉滑。淋证。湿热蕴结于下焦，气滞血瘀。面色正常，舌质暗，苔黄腻，脉滑。尿道有烧灼感，尿黄赤，会阴部热痒，烦躁失眠，大便干结，尿道口有白浊黏液流出。脉滑。

32岁，月经周期正常，经行4~5天净，无痛经。两年来每届经临必胸腹胀痛，经前8天乳房作胀无块，下腹胀痛，经量始少转多并伴有小血块。证属气滞血结。胸腹胀痛，乳房作胀，下腹胀痛，经量异常。脉舌如前。

患者主诉脊背疼痛4年，加重1个月，伴双髋、脊背疼痛，夜间翻身困难，晨僵，怕风冷，阴雨天加重。舌质澹红、苔薄白，脉弦。体征示轻度驼背，腰部后挺侧弯受限。西医诊断强直性脊柱炎，中医诊断脊痹。病因病机为肾虚督空，外感风寒湿邪，热毒阻滞。

患者20岁，女性。主诉初产后50天，乳房胀痛、有结块、肿大、抽痛、发烧、身楚、不欲食、乳汁不畅、口渴，病程月余。中医诊断为外吹乳痈。证型为肝胃热毒，气血壅滞。舌苔白略厚，脉数。病机为肝郁胃热，乳汁不畅，热毒壅聚。

张某，28岁女性，主诉双小腿红斑1周，伴发热、咽痛、口干不渴，病程15天。中医诊断结节性红斑，证型湿热痹阻型，病位在气血肌肤。望诊见双小腿多发结节性红斑，舌质红，苔黄。闻诊无特殊。问诊见发热、咽痛、口干。切诊脉弦滑数。

36岁女性，双足后跟肥厚脱屑1月，舌尖红，苔白，脉涩，脾虚清阳不升，双足后跟角化肥厚脱屑，双小腿散在抓痕

患者32岁，女性。左侧乳房肿物5年，情志不畅致胸闷心烦、失眠多梦，经前乳房胀痛加重，经色紫黯有块。舌质澹红，苔薄黄而干，脉弦数。中医诊断乳癖，证型肝失疏泄、气滞血瘀。体征见左乳晕周围肿块2.0~2.5cm，质中等硬，表面光滑可移动。B超提示乳腺增生。

患者年龄29岁，女性。主诉为不孕，男方检查正常，月经前后小腹冷痛、腰腿酸软。病程较长，经医院诊断为输卵管闭塞不通。面色无华，四末不温，舌质澹胖、舌边齿痕，苔薄白，脉沉细。中医诊断为不孕症，证属下焦虚寒、湿滞胞宫。

患者68岁，男性，主诉反复尿频尿急5年余，1周前饮酒后加重。症状包括尿频尿急、排尿不畅、茎中作痛、尿线中断、努挣难出、少腹拘急、口苦、溲黄。舌质紫暗，苔黄腻，脉弦。体征见腹稍膨隆，耻骨上区压痛。中医诊断为精癃，证型为湿热阻滞，瘀血凝结，膀胱不利。

女，31岁，左下腹部疼痛，尿频、尿血2周，舌红，苔薄黄，脉沉弦，左下腹叩击痛，尿常规示蛋白(+)，白细胞(+)，红细胞(++)，B超示左输尿管中段强光点，石淋，肝郁气滞，血行不畅，膀胱湿热。

患者年龄26岁，男性。左腰部中度疼痛，排尿时偶有尿道灼热感。病程1周。左肾结石。病因病机为阳虚寒凝兼湿热。体征见面色红润，左腰部叩痛明显，舌正脉平。脉象平。

28岁女性，少乳1个月，产后乳汁偏少，近月加重。乳汁少而质稀，乳房无胀痛，纳食可，睡眠欠安，情绪略急躁。舌澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断乳汁不行，辨证血少气弱。舌澹苔薄白，脉细弱。

患者68岁，女性。颈前部肿块2天。肿块如李子大小，质柔软，活动可，轻压痛。舌澹红，苔薄黄，脉滑。诊断为肉瘿。辨证属气郁痰结证。CT提示甲状腺左叶结节状低密度影，穿刺液涂片提示甲状腺囊性病变。

患者女性，40岁。右下肢伸侧红斑疼痛2年，每年冬季发作，春季缓解。右下肢红斑质硬色暗，边缘清楚，红灼疼痛，下肢麻木。舌质红，有瘀斑，苔薄白。脉沉涩。中医诊断为血瘀经脉，不通则痛。西医诊断为红斑性肢痛。

刘某，女，33岁，不孕1年，月经量少有血块，经前恶心，轻微腹痛，痛经，舌质澹苔白，脉弦缓，月经周期28天，经期3~4天，月经初潮12岁，输卵管阻塞，舌质红，苔薄白，脉弦细，经量增加，经前症状减轻。

患者38岁，男性，主诉全身关节酸楚，怕冷发热，右侧睾丸下坠胀痛，影响腹股沟及腰部，活动不利。右侧阴囊红肿光亮，压痛，睾丸、附睾、精索肿大，右腰背叩击痛。舌苔黄腻，根厚，脉弦滑数。辨证为肝胆实火，湿热下注。

患者36岁，女性。主诉全身麻木，腹股沟向少腹抽搐，心窝硬痛，心慌、恶心、心烦、失眠、头昏，手足搐搦。病程14年。中医病名：搐搦。证型：肝气郁结。病因病机：情志不遂。望诊：无明显描述。舌象：苔薄黄。脉象：脉弦。现症：感冒，发热，头痛，流涕，咽痛，尿痛。平素症状：全身窜痛，背部如流水样，手携物易落。

患者25岁，女性，产后6天患右乳急性乳腺炎。发热恶寒，体温37.4~39.0℃，头身疼痛，右乳红肿灼热而硬，乳汁不通，痛彻腋下。舌淡而含青，苔白厚腻，脉沉细而紧。辨证为产后气血俱虚，感受风寒，气血凝滞，误服苦寒之剂，伤正而益邪，致乳痈加重。