瓜蒌仁

咳嗽月余，痰腥带血，气升呛逆，脉弦滑数。风温久恋，化火蒸痰，灼金耗液。肺痈。面色暗晦，舌苔浊厚，脉弦硬。咳吐臭痰如脓血，肺气失降，木火上逆。咳热痰腥带血，痰浊胶粘。肺叶已伤。

患者年龄13岁，男性。主诉为颈部不自由抽动，咬手指关节多年。病程6年，病情逐年加重。主要症状包括面色黄、光泽差、多眨眼、面颈项不自主抽动、双手指关节皮肤皲裂、大便干、纳食少、饮食挑剔。舌质红绛苔少，脉平缓。中医诊断为内风证，辨证为肝脾不和，筋脉失养。病因病机为脾虚土不养木，气化失司，湿邪停滞，肝血亏虚，血不荣筋，虚风内动。

患者30岁，主诉痢下赤色，腹痛，里急后重，小溲短少，胃纳锐减，病程两旬。舌苔厚腻，脉缓。中医诊断虚性赤痢。病因病机为脾肾不足，暑湿侵袭。望诊舌苔厚腻，闻诊未提及，问诊有腹痛、里急后重、小溲短少、胃纳锐减，切诊脉缓。

患者年龄41岁，男性。主诉腹痛、呕吐、泄泻，泻下血水样大便。病程急骤。中医病名属暑湿吐泻变症，证型为湿热内阻，气机不通。病因病机为湿热内阻，闭塞肠胃。望诊见舌苔黄浊腻，闻诊未提及，问诊见腹胀拒按、大便不通、小便短少，切诊见脉濡，后诊脉细濡，苔黄腻，三诊脉浮细略数，苔转净。

患者男性，43岁。主要症状为腹泻、呕吐、发热、大便色黑、上消化道出血。中医诊断为暑热呕吐。病程较长，涉及慢性肾小球肾炎尿毒症、尿毒症性胃炎。舌淡绛，脉细数。

患者年龄3岁，主诉发热咳嗽13天。中医病名病毒性肺炎，病机为痰、食、热所阻。望诊见颜面皮肤干燥，眼无神，咽红。舌红苔黄，脉沉数。问诊提示病程较长，症状包括发热、咳嗽、腹胀满。切诊见脉沉数。

60岁男性，心慌、胸痛、头昏闷胀、失眠健忘、神疲乏力、大便秘结。中医病名：胸痹，证型：痰热瘀血阻滞脉络，病因病机：痰凝血滞，气机不畅。舌赤苔黄，脉弦滑。三诊见脉细弱有结代，舌赤苔黄，咳痰多。四诊见苔黄微腻，脉有力。五诊见苔黄，脉细滑。病程中见痰湿、瘀血、气机不畅、正气不足。

患者60岁，男性。左侧背部红肿疼痛20天。左侧背部肩胛处见10cm×12cm肿块，表面暗红，中央溃破，渗出血性脓液，压痛明显，质地偏硬。舌质红苔黄腻，脉弦细。中医诊断有头疽（上搭手）。病因病机为热毒蕴结，正气不足，毒滞难化，热毒内陷。

患者63岁，男性。主诉额右方皮肤隆起，逐渐增长，无疼痛感，按之坚硬，术后出现淋巴转移，低热持续，神疲乏力，纳呆，体重减轻，大便干结，口渴欲饮，夜寐多梦。脉细带数，舌光红无津。辨证为阴虚内燥，痰热互结。

患者31岁，男性。反复哮喘9年，再发3天。哮喘发作时呼吸困难，胸中烦满，吐白黏痰，喘息抬肩，喉有水鸡声。舌苔白薄而润，脉象沉而略紧。中医诊断为哮喘，证型为内有伏痰，外感风寒。面色正常，舌象白薄而润，脉象沉而略紧。病程9年，病史中提及反复发作，严重时达十余次。

患者年龄6岁6个月，主诉干咳3年，每因外感诱发或加重，大便1~2日1行，稍干。中医病名久咳，证型肺阴虚，病因病机为肺阴虚。望诊舌质澹红，苔薄白，舌质暗红，舌苔稍薄黄，舌质尖边嫩红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊干咳，咽痒，无痰，纳食可，咽痛，吐黄痰。切诊脉细，脉细稍数，脉细数，脉细浮。

患者便泄溏薄，肠鸣作响，纳下呕吐，胸痞不舒，便泄已减，腹痛未止，胸痞泛恶，烦躁不安，神疲嗜卧，身热形寒，纳下呕吐，腹痛不和，便解不畅，呕吐已止，腹痛亦除，身热较淡。脉弦，舌腻或厚。中医诊断为中焦不和，脾胃升降失司，邪湿互阻，气分不宣，邪积互阻，邪积未清。病因病机为湿热内蕴肠胃。四诊信息包括舌象腻、厚，脉弦，症状以吐泻、腹痛、胸痞、烦躁为主。

患者女性，54岁。右眼剧痛伴头痛1个月余。右眼视力0.2，右眼颞侧球结膜深层充血，巩膜结节隆起，角膜水肿，外侧有灰白色浸润。脉弦数，舌质绛，苔净。诊断为右眼火疳。辨证为心肺热毒郁结，久而化火，滞结为疳，上攻目窍，兼感风邪。二诊时头眼痛消，充血减轻，脉弦，舌红苔少津。末诊时诸症全消，脉平，舌淡红。

患者54岁，女性。主诉气喘八年，慢性咳嗽十余年，呼吸困难从1953年起，近几日加重伴心悸、咳嗽、不能平卧。体格检查示两肺高清音，心音遥远，两下肢轻度水肿。脉虚细，苔薄腻。病情描述见气往上冲，喘而不能卧，心悸汗出，肢冷且麻。脉沉细，苔薄白。苔黄腻，脉细数。诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺原性心脏病。

患者四十余岁，男性，主诉巅顶疼痛如雷击，茎管酸楚针刺，溲赤涩痛，神志昏愦。病程较长，有十年巅厥病史，七年前复发。脉弦郁，舌苔灰腻而黑，底绛质滑。中医病名为大邪蕴伏督脑，证型为邪伏督脉，病因病机为邪滞瘀热内阻。望诊见舌苔灰腻而黑，底绛质滑；闻诊见口气不清；问诊见神志昏愦，咳而不爽；切诊见脉弦郁不畅。

三十二岁男性，初起头痛恶风，身热微寒，咽干无痰，喉间梗塞，发白如粉皮样，干咳或不咳，咽痛或不痛。燥气流行，从口鼻吸入，潜伏化火，感风暴发。右寸浮数，按之微涩，舌薄白而糙。肺病燥火本症，肺热喉病生假膜，色呆白，刮之坚韧。

患者38岁，女性。主诉便秘、畏寒肢凉、睡眠少、精神差、口疮时发。舌胖，脉濡细。中医诊断血虚阳弱，心肾不交。舌象舌胖，脉象脉濡细。问诊见畏寒肢凉、睡眠少、精神差、口疮时发。切诊脉濡细。

患者年龄63岁，男性。主诉为确诊肺癌伴消瘦7月，间断性咳嗽、咳痰量少、难咳，乏力，精神差，纳食一般。舌红少苔，脉沉细。中医诊断为积症，证属气阴两虚，痰热互阻。病程7月。

患者男性，58岁。主诉为发冷发热、咳嗽白泡沫痰、胸痛胸闷。病程两周。中医病名为肺痈，证型为痰湿郁热互阻，肺失宣降。舌质紫暗，苔白腻垢厚。脉濡滑且数。身热恶寒，阵阵汗出，咳嗽气喘，痰多黄浊，胸闷且痛。体温38.5℃。病因病机为湿热互结，上蒸于肺，肺失清肃，复感燥热之邪，蕴郁成痈。

72岁女性，主诉失眠反复10年，加重9天。伴心烦易怒，多虑，纳食可，大便干。舌质红，苔薄黄，脉细滑。中医病名不寐，证型阴血亏虚证。望诊舌质红，苔薄黄；闻诊未提及；问诊有失眠、心烦、多虑、大便干；切诊脉细滑。