甘遂+气滞血瘀

患者，52岁，右胁刺痛一月余。胁痛，气滞血瘀型，早期肝硬化。胁肋刺痛，胁下痞块，面色晦暗，蜘蛛痣，肝掌，口唇紫暗，舌质暗紫或有瘀点，舌下静脉粗紫，脉沉涩。舌质澹黯，舌尖有瘀点，舌苔黄薄或薄，脉沉弦。

患者年龄20岁，女性。主诉起病忧思。病程3年。中医病名气鼓。证型肝郁气滞血瘀，脾虚胃实，湿热蕴结。面色黯红，形体丰满，消谷善饥，口苦咽干，腹胀如臌，腹皮臌急，按之不硬，大便燥结，三日一行。诊脉沉弦而细，舌质红，苔薄白。

患者55岁，男性。右胸胁终日逼闷疼痛，咳时尤甚，痛有向内吸着感，胸脘痞硬灼热，频频噫气，半咳不畅，痰涎特多，呈泡沫或水样，稠粘胶结，大便秘结，小便短少，右半身有束缚感。舌苔白黄而腻，脉弦数有力。中医病名胸膜炎，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见舌苔白黄而腻，闻诊未提及，问诊见症状描述详尽，切诊脉弦数有力。

患者25岁，女性。左乳房肿块病史，质硬不痛，术后复发，肿块坚硬如石，推之不移，压按微痛。面色皖白无华，舌边尖有瘀点，脉弦涩。证属肝郁气滞血瘀。

25岁男性，主诉发热、胸胁痛、干咳少痰、口干不欲饮水、胃纳差、彻夜难寐。形体羸瘦，右高左低，左侧胸部塌陷，右侧胸部隆起，肋间隙饱满，脉沉细数。右侧胸腔液平，X线示右中下腋侧致密影，左中下条索状模糊影。既往有结核性腹膜炎和渗出性胸膜炎病史。

患者男性，47岁。腹胀如鼓，饮食减少，形瘦乏力5年余。主诉腹胀纳呆，困倦无力，肝区疼痛。面色无华，舌质有紫斑，苔白。脉细弦。肝肋下3cm，质地中等无结节，脾肋下2cm，双下肢轻度凹陷性水肿。西医诊断门脉性肝硬化合并腹水。中医辨证肝脾失调，气滞血瘀。

患者男性，42岁。两胁疼痛，按有肿块3月余，伴有慢性乙型肝炎。两胁疼痛，刺痛固定不移，痛处拒按，嗳气恶心，纳食减少，小便短赤。肝肋下2cm，质硬，脾肋下4cm。中医诊断为肝气郁上，气滞血瘀，瘀血停聚成症。舌质红，或澹红有紫点、紫斑，脉弦细或细涩。

患者62岁，男性。左大腿内侧肿块1月余，影响走路并伴有疼痛。舌质略偏红，苔薄腻。脉细略涩。左大腿内侧肿块4cm×4cm，边缘光滑，肌肉深层不活动，局部皮肤不红。诊断为气血不和型股阴疽，阳气失温，气滞血瘀。

患者男性，40岁，病程5年余。腹部膨大如鼓，脐突，腹露青筋，胸闷气急，腿部疼痛，胃纳尚可，大便溏薄。舌红、苔白腻，脉弦。诊断为气滞血瘀，肝强脾弱，水湿内停。脉弦滑，舌红、苔薄。

28岁女性，主诉结婚3年未孕，经行少腹胀痛。月经周期紊乱，经量中等，经色暗有块，带下量多色白质稀。舌淡红，苔白腻根厚，脉弦滑。妇科检查右侧附件可触及肿物，B超示右侧卵巢多房囊性暗区。中医诊断为癥瘕，证属气滞血瘀、痰湿凝聚。病机为七情郁结，脾失健运，痰浊瘀阻下焦少腹，积聚胞宫胞络，阻滞气血。

患者50岁，男性，主诉为饮食减少、恶心、两胁作痛、胸腹胀满、周身乏力。病程自7月起，持续约3个月。中医诊断为肝郁气滞血瘀，肝硬变后期腹水。体征包括腹大如瓮、青筋暴露、小便短少、腹满食不下、面憔悴、舌质有瘀斑、苔薄白、脉沉弦。

患者病肥气，病程十五年余，发寒热，旋减旋增。因大怒气逆病势加剧，心下三指许无病，满腹如石片，不能坐。诊断为肥气，病位在左胁下如覆杯，病因得之季夏戊己日。舌象、面色、脉象未详。病机属痰饮积聚，气滞血瘀。

患者56岁，男性。主诉腹部胀大膨隆如蛙状，气憋，双下肢浮肿，尿少色黄，口干，食欲差，形体消瘦，神疲不振。病程3个月。面色黧黄不泽，舌质暗红，舌体胖老，苔白粉，脉弦滑，尺弱。腹部膨隆，腹壁静脉曲张，移动性浊音(++++)，肝脾触诊不清，双下肢凹陷性水肿。中医诊断为臌胀，证型为肝郁脾虚，气滞血瘀。病因病机为肝气郁滞，横逆犯脾，脾失健运，聚湿成痰，阻遏气机，气滞血瘀。

男，57岁，术后腹胀难忍，不排气，不排便，呃逆呕吐不止。呃逆，腹胀，便秘，呕吐。舌淡苔黄厚腻，脉沉滑而有力。

患者50岁，男性。主诉后脑头晕，伴右肩疼痛、右上肢麻木1个月。既往有嗳气，颈5椎体前下缘骨质增生，血黏度偏高。苔澹黄，脉缓沉细。颈椎及右肩关节局部压痛，右肩活动受限。中医诊断气滞血瘀型头晕（颈椎病），肩痹（肩关节周围炎）。病因病机为慢性劳损，外伤筋骨，气滞血瘀，上不养髓海，致头晕；不能滋养肌肤，故肢体麻木，局部疼痛。

李某，46岁，男。慢性乙型肝炎并发肝腹水1年余。右胁胀痛，神疲肢倦，四肢消瘦，腹渐膨隆，皮色苍黄，脐部突出，腹壁静脉曲张，上气微喘，纳减厌油，溺少便结，面色苍白，腹部膨隆，肝掌及颈膺部蜘蛛痣，舌质及唇部紫绛色，近数月曾有两次便血，抽过腹水。臌胀，肝郁脾虚，气滞血瘀，阳衰水停。面色苍白，腹部膨隆，肝掌及蜘蛛痣，舌质唇部紫绛色。脉象未提。

患者，55岁，男性。右胸胁终日逼闷疼痛，咳时尤甚，引右颈右背及胃脘痛，痛有向内吸着感，胸脘痞硬灼热，频频噫气，半咳不畅，痰涎多呈泡沫或水样，大便秘结，小便短少。舌苔白黄而腻，脉弦数有力。中医病名属胸膜炎，证型属痰饮停聚，病因病机为痰湿阻滞，气机不畅。望诊见舌苔白黄而腻，闻诊无特殊描述，问诊见咳痰、噫气、便秘、小便短少，切诊见脉弦数有力。

女，55岁，腹胀、腹痛，病程3天。里热炽盛，阳明腑实。舌红，苔黄欠润，脉弦数。腹部胀满，阵发性腹痛，未矢气，未大便，小便短少色深黄，排尿不畅，烦躁不安。

男，68岁，咳嗽、胸闷、喘息、泡沫样痰，病程1年，伴发热、失眠、乏力、腰膝酸软。舌黯红，苔黄，脉细弱。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

9岁男性患者，右肘部肿胀、疼痛、畸形明显，活动受限。右肱骨髁上陈旧性骨折（伸直型），右肘关节骨化性肌炎。右肘关节90°屈曲状，压痛，肱肌处可触及硬性包块，右肘关节屈伸活动受限，肌肉轻度萎缩。舌苔薄白，脉细弱。X线片示右肱骨髁上陈旧性骨折，对位尚可，对线欠佳，有大量骨痂生长，肱骨髁上前侧见骨化阴影。