生地黄

30岁男性，主诉紫癜性肾炎半年，腰酸痛，小便色黄乃至褐黄，神疲易倦，形体畏冷，夜寐早醒。舌淡红，苔薄黄，脉细。诊断为尿血并紫癜，病机为肾精气亏虚，封藏失职，热郁内蕴，损伤血络。病程半年，无浮肿，病初伴见紫癜。

患者66岁，女性，左髀骱肿痛不能动弹，病程近3周至4个月。左股骨转子间骨折，局部肿痛拒按，身热，纳呆，夜寐不宁，胃脘不舒，口干不欲饮，腰背痛，髋腿酸麻作胀，神疲乏力。面色萎黄，舌红少苔，脉细弱。素有风湿，右肩活动不利。病机属气阴不足，骨质松脆，气血亏虚，瘀阻经络。

23岁女性，高热持续不退1周，两颧红色蝶形红斑，烦躁不安，咽干唇燥，肢体困重，右胁胀痛，恶心食差，小溲短赤，舌紫苔黄腻，脉弦数。系统性红斑狼疮、狼疮性肝炎。湿热浸淫，由气入血，煎熬致瘀。证型为湿热浸淫，由气入血，煎熬致瘀。病因为湿热内蕴，邪热入营，煎熬气血，致瘀阻络脉。

患者年龄35岁，男性。主诉温病持续半年有余，阴血早伤，脉弦细，舌红且干。中医诊断为虚秘。病因病机为阴血不足，肠失濡润。望诊见舌红且干，切诊脉弦细。

患者47岁，男性，主诉全身反复紫癜年余，以两腿内侧为重。全身少量紫斑及散在瘀点，颜色紫红，下肢尤甚，伴头昏乏力。舌质紫、苔黄腻，脉细弦。二诊见面红，齿衄，口腔黏膜及舌上有血疮，口干欲饮，脉小数，舌质红、苔薄。三诊下肢仍有瘀点。四诊下肢瘀点全退，血小板上升，舌红、苔薄，脉小弦。中医病名属血证、肌衄，证型为瘀血内阻，病机为瘀血不去，血溢不止，瘀血得散之征。

患者40岁，男性。左乳晕内侧红肿疼痛，病程1周。左乳红肿，触痛明显，中央有波动感，境界欠清。面色少华，纳食不香，夜寐欠佳，大便干，小便黄。舌红苔黄腻，脉弦数。中医诊断为乳痈，证型为热毒蕴结型。病机为热毒蕴结乳络，熟腐血肉。

患者女性，25岁。间发水肿伴尿泡沫多一年余。双下肢中度水肿，纳差，腰痛，便干，血压140/85mmHg。舌质稍红，舌苔薄黄，脉沉细。中医诊断水肿。病机为脾虚不运，水湿浸渍，阴虚湿热，下注膀胱。

11岁男性患者，主诉感冒风温治疗10余日未愈，近3日心中烦热，口渴喜饮，舌尖生疮，小便赤涩淋痛。脉细而数，舌苔薄黄，质红。中医诊断为温病未愈，属余热内蕴，心经热盛，兼有淋证，病机为心移热于小肠。

患者34岁，女性，未孕6年。腰酸，纳呆，舌淡，边有齿印，舌苔薄腻，脉细弦。证属肝肾不足，冲任失调。舌淡，苔薄腻，脉细弦。基础体温见爬升双向。舌淡红，苔薄黄腻，脉滑细数。

王某，男，37岁。头痛，后脑部胀疼，胸闷烦躁，纳呆，四肢麻木作痛，舌苔黄略厚，质紫黯，脉弦关实。中医病名：气（逆）证中风。证型：肝郁胃实，气逆上冲。病因病机：肝郁气逆。望诊：舌质紫黯，苔黄略厚。闻诊：未提及。问诊：头痛、后脑胀疼、胸闷、纳呆、四肢麻木作痛。切诊：脉弦关实。

女，68岁，口干多饮，疲乏无力，咳稀白痰，心烦不寐，大便黏腻不爽，病程2个月。消渴病，脾虚证。舌红苔白腻，舌下脉络瘀滞，脉弦滑。

患者55岁，男性，主诉头晕、乏力，病程半年余。面色苍白，头晕神疲乏力，腰膝酸软，纳差，大便时干时稀，形体消瘦，贫血貌。舌象未提，脉象未提。中医诊断脾气虚。病因病机为脾气虚。

患者45岁，主诉低热心悸4月，四肢红斑，关节疼痛，低热（T38℃左右），微恶寒。病程长，1940年起四肢红斑伴关节疼痛，1964年出现低热，诊断为风湿热、心肌炎。临床表现包括心前区闷痛、心慌气短、咽痛、眠差、神疲乏力、小便黄、大便干。体征见慢性病容，心音减弱，心率100次/分，心律不齐，血压150/90毫米汞柱，苔澹黄微厚，脉弦细数有结代。中医诊断风湿热，辨证阴虚潮热，胸阳痹阻。病因病机为阴虚内热，胸阳痹阻。四诊信息包括舌澹黄微厚，脉弦细数有结代，心音减弱，心律不齐，血压升高。

患者32岁，女性。下肢浮肿，面部见红斑。病程未明确。中医病名未明确提及，证型为湿热内蕴，热邪化火，侵入血分，热邪伤肾。病因病机为湿热内蕴，肾虚不能化气利水。望诊见面部蝶形红斑，旧斑色素暗褐，新斑颜色鲜红，周身散在性红斑，面目、下肢浮肿，舌淡苔白，舌体胖嫩。闻诊未提及。问诊见肢体关节酸楚，腹痛溺少，精神疲倦。切诊脉象沉弦。

患者年龄12岁，男性。左侧肢体屈伸不利，不能坐立，不能行走，视物双影，头晕，语言不清，大便秘结。舌红无苔，脉沉细。中医病名为痿证，证型为肾阴不足。病因病机为髓伤肾亏，筋骨失养，阴血不足，髓海空虚。望诊见舌红无苔，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊见脉沉细。

女，42岁，主诉每晚睡眠4小时，因工作繁忙及心情不畅，饮食不佳。心悸，胁肋胀痛，善叹息，纳少，面白，唇淡。舌质淡红、边有齿痕，脉细弦。诊断为心脾两虚兼肝郁型。

患者40岁，男。头昏乏力，牙龈出血11年余，脾大4个月。面色无华，唇色澹，皮肤发黄，舌苔薄腻稍黄，脉弦细数。中医诊断脾肾两虚，阴亏血瘀血劳。病程较长，脾肾两虚为本，阴虚血瘀为标。

张某，女，54岁。头痛剧烈，鼻塞不通，右鼻腔黏膜溃烂，充血，白色肿块，口干，心烦，失眠，纳差，大便干结。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为鼻咽未分化癌，辨证为血瘀络阻，毒气凝结。病因病机为肺经热毒上炎壅聚。

患者51岁，女性。主诉尿频、尿急、淋沥不尽伴腰痛2天。症状包括每日小便10余次，夜尿7~8次，尿道微胀，尿色黄，尿量少，腰痛，口干烦渴，夜寐不宁，平时易患口腔溃疡。舌红，苔黄，脉数。辨证为心火亢盛，膀胱湿热，气化功能失常。

84岁女性患者，身颤发冷，腿软无力，语言謇涩，口角歪斜，左上下肢不遂，三天未排大便，左膝腱反射亢进，巴氏征阳性，左上下肢肌力“0”级，舌质红嫩，苔略黄，脉弦数。中医诊断为中风（中经络），辨证属肝风内动，病在经腑。初诊时舌苔黄垢，脉弦数，二诊时仍无大便，尿黄，烦躁不安，谵语，心率增快，左下腹可扪及肠型，舌苔黄垢，脉弦数。三诊时神志清醒，但精神弱，舌嫩红，少津，脉虚数略沉。四诊时手足仍寒，舌质嫩红转润，舌苔花剥，脉弦细较前有力。五诊时左上肢略能抬举，下肢有动感，口干，脉弦细平，舌少津。诊断为气阴两虚，经络阻滞失养。