生地黄

男，43岁，胸闷心忡，过劳气短，头晕痛，耳鸣，腰痛，舌淡黯，红苔薄白，脉弦细，高血压病，风眩，心悸，肝阳上亢，外感风寒，内伤七情，肝肾阴虚，气血不足，痰湿内阻，脉弦细，舌淡黯，苔薄白，脉弦细。

患者62岁，男性，主诉双下肢紫癜1周。双下肢可见密集皮下出血点，色鲜红，压之不褪，略高出皮面，部分融合成片。舌红、苔薄黄，脉浮滑。中医辨证为风热外袭，营卫失和，气血相搏，热伤血络。

患者年龄52岁。主诉2型糖尿病3年。双下肢膝以下皮肤温度明显降低，足趾冰凉色黯，痛觉敏感异常，膝腱反射减弱。舌偏红，苔薄而不黄。脉沉细。中医病名糖尿病周围神经病变。证型气阴两虚，血行不畅，脉络瘀滞。病因病机气阴两虚，血行不畅，脉络瘀滞不通。

患者年龄70岁，男性。主诉口渴多饮，手足心热，伴手足麻木、怕冷，双足小趾紫暗，间歇性跛行。舌暗有裂纹，苔黄，脉沉细涩。双足皮肤色暗、发凉，双足背动脉搏动减弱。中医诊断糖尿病小趾坏疽。证型为阴伤化热，瘀阻寒凝。

患者主诉反复尿频、尿急、尿痛8个月余。刻诊见少腹坠胀、刺痛、尿频、口苦、腰部酸痛。舌偏红苔白厚腻，脉细。诊断为淋证，病机为湿热下注，膀胱气化不利。二诊见胸闷气短、口苦黏、夜寐欠佳。舌黯红苔薄，脉细。三诊见咳嗽、咽痒痰黄、尿频不畅。舌红苔白微黄，脉细。四诊见少腹坠胀、小便不畅、夜尿多。舌黯红苔薄白，脉细小数。五诊见疲劳乏力、夜尿频多。舌黯红苔薄白，脉细。诊断为年老体亏，肾虚不固。

患者65岁，女性。主诉右眼失明近1年，左眼失明近半月。病程长，糖尿病20余年，眼底出血5年。多食而消谷善饥，口干，头晕，耳鸣，高血压。视力双眼眼前数指。眼底检查示视网膜动脉硬化明显，网膜萎缩机化，伴新生血管及血管瘤，右眼大片出血与渗出。中医诊断阴虚燥热。

患者30岁，女性。主诉鼻腔内曾患鼻疮，痛时常用手指挖患处。鼻部突然红肿，延及面颊部上下眼睑，全身不适，头痛发热4天。体温38.2℃。舌质红，苔黄。脉滑洪数有力。诊断为颜面丹毒。辨证为火热毒邪炽盛，蕴于鼻内颜面所发。症状包括口渴，溲黄，便干。局部肤色潮红，界线明显，触之灼手。白细胞计数17.5×10⁹/L，中性粒细胞0.82。

20岁男性，发热、皮疹、四肢近端肌肉疼痛、乏力，病程5个月。肌痹，热毒炽盛、迫及营分、痹阻脉络。舌质红、苔薄黄，脉洪数有力。颜面、颈前、颈后、四肢近端伸侧红色皮疹，偶有瘙痒，吞咽困难，活动后胸闷、心悸、气喘。双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅲ-级。

34岁女性，主诉哭笑无常，呵欠频作，躁烦心悸，彻夜难眠，口干舌绛，脉弦细而数。阴虚体质，情志郁结，病程未明确。舌绛，脉弦细而数。中医病名未明确，证型属阴虚情志郁结，病因病机为情志不遂，阴虚内热。

患者56岁女性，主诉胸前瘢痕疙瘩，病程4年。体征见胸前瘢痕块大小10cm×5cm×1cm，表面高低不平，色红，伴有瘙痒、烧灼刺痛。面色暗紫，大便秘结，小便黄少。舌暗红有瘀点，苔薄黄，脉细涩。诊断为瘢痕疙瘩（蟹足肿）。病因病机为埋线创伤加染毒加手术损伤，气血运行不畅，气滞血瘀，脉络郁阻，热毒蕴结。

38岁男性，失眠反复1个月，伴头昏眼花、记忆力减退、全身乏力、口干、左下肢麻木、阳痿早泄。舌苔薄白，脉象细弦。辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢。

患者女性，32岁。精神恍惚，心悸，头晕，多虑易怒，心神不宁，悲忧善哭，喜怒无常，焦虑不安，失眠，多梦。舌质澹，苔薄黄，脉弦。中医病名郁证，证型心神惑乱。病因病机为心神惑乱。望诊舌质澹，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见精神症状为主。切诊脉弦。

患者年龄21岁，男性。浮肿、腰酸2月余。面白无华，面目浮肿，口澹乏味，腰酸乏力，下肢肿胀，小便黄赤，量不多。舌质澹，苔薄白，有齿痕。脉濡细。中医诊断为腰痛，证属脾肾气虚、湿热蕴结证。病因病机为脾气虚弱，湿浊内生；表卫不固，邪气易袭，蕴结日久而化热。

患者27岁，女性。主诉面颊及口唇周围红疹疼痛，此起彼伏，月经来前加重。病程3个月。中医病名未明确提及，证型为风热入血，血虚肝郁。舌红，苔薄白，脉细滑。伴有口干、无汗、大便不畅、尿黄、月经错后、量多色黑有块、腰痛。

7岁6个月女童，反复血尿4个月，镜下血尿，反复易感。面色欠华，舌质红，苔薄黄。中医诊断尿血，辨证肺气不足，热伤血络。尿红细胞形态学检查示变异型红细胞70%~80%，红细胞总数高。二诊见舌红，苔白稍厚，脉细数。三诊舌质澹，苔薄白，脉平。

患者56岁，女性。主要症状为指、腕、膝、踝、趾关节红肿热痛，得冷则舒，活动受限，颈项僵直，颞颌关节张合不利，伴有发热、口渴烦闷、纳少。病程10年，症状逐渐加重。舌红苔黄，脉滑数。中医诊断为类风湿关节炎。病因病机为外邪侵入，痰浊瘀血痹阻经络，气血运行不畅，筋脉失养，兼有热邪。

8岁男性患者，高热、头痛、呕吐3天。神志欠清，呈半昏迷状态，项强，巴宾斯基征(+)，布鲁津斯基征(+)，高登征(+)，凯尔尼格征(+)，奥本海姆征左(+)。体温39℃，血象白细胞升高，脑脊液异常，流行性乙型脑炎补体结合试验1:8。证属毒邪由卫分逆犯心包，暑温邪热陷入手足厥阴之象。苔白微腻，脉濡滑，后转为舌黄苔，脉数而滑。

患者年龄28岁，男性。主诉婚后3年不育，胸闷胁胀，烦躁易怒，阳事易举，不能射精，口苦咽干，渴喜冷饮，大便干结，小便短赤。中医病名不育，证型肝郁化热，气精逆滞。舌质红，苔黄，脉弦数。

患者50岁，女性。主诉失眠4年，加重1月，入睡困难，易早醒，醒后难以入睡，严重时通宵失眠。现病史见腰酸乏力，纳差，夜寐差，眩晕耳鸣，面色赤，自汗，口干，舌尖痛，口腔溃疡，两足冷，大便干。舌质鲜红少苔，脉细数。辨证为肾阴不足，阴不敛阳，虚阳浮越，上扰心神。

患者荨麻疹病程近3年，舌淡红苔薄，脉细。中医诊断为气血不足，风毒深潜营血，外发肌肤。证型为气营两虚，风毒潜匿。舌象淡红，苔薄黄，脉弦细。主诉为荨麻疹不时发作，伴有皮肤斑片状发红、微痒、血状皮疹，大便偏干。病程较长，症状反复，舌象及脉象提示气血不足与风毒内蕴。