生地黄

患者主诉眩晕、耳鸣、眼花、眼前如蝇蚊飞绕、胸部烦闷、四肢麻木、心跳过速、咽干失眠、大便秘结、腰痛。舌质红、苔黄，脉弦细而数。血压170/110mmHg，既往有骶骨骨质增生病史。辨证为肝肾阴虚，兼夹血瘀。病机为肝肾阴虚，阴不制阳，肝气上逆，心肾不交，火热煎灼阴津，聚而生瘀，瘀血阻滞经络。

冯某，39岁，主诉糖尿病2年，有家族史，空腹血糖10mmol/L，气短乏力，口渴，腰痛，易汗出，二便正常。舌质暗红，苔薄黄，脉沉弦。辨证气阴两虚。舌质暗红，苔薄黄，脉沉弦。舌质暗红，苔薄黄，脉弦。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。舌质暗红，苔薄黄，脉弦。

患者52岁女性，低热、乏力、纳呆、五心烦热，病程自1979年开始。中医诊断为慢性粒细胞白血病，辨证为阴虚内热，热毒蕴伏血分。望诊未提，闻诊未提，问诊见低热、乏力、纳呆、五心烦热、左下肢关节疼痛、左腹部肿块，切诊未提。

患者74岁，女性。主诉右手抖动，继之双手及面部颤抖，伴头昏、头晕，双下肢乏力，双腿打飘，全身僵硬。查体见面具脸，面部肌肉持续颤抖，四肢肌张力铅管样增高。舌绛紫，舌下静脉曲张。头颅CT示右基底节腔隙性脑梗死，脑萎缩。中医诊断为肝肾亏虚、气虚血瘀。

患者45岁，男性，主诉低热、胃脘微痛、烧心吸气、食纳欠佳、大便溏泄、眠差多梦、头晕心慌、肩胸部不适。脉沉缓有力，舌正微有白腻苔。中医诊断脾胃不和，病因病机为脾虚湿滞。二诊见胃疼减、大便尚不成形、胸腹阻痛、肝肿大、小便黄、低热，脉沉细，舌澹苔稍减退，诊断脾胃不和兼疏肝气。三诊见胃部较适、食纳增加、大便成形、右胁痛、低热、胆道感染，脉沉涩，舌正苔黄腻，诊断肝胃不和。四诊见右胁不痛、体温正常、胸骨痛、咽痛、食道热辣、疲倦、睡眠不佳，脉沉弦涩，舌正无苔，诊断气滞血瘀。

患者年龄78岁，主诉腹泻反复3年，又发加重1个半月。中医诊断泄泻，证型脾肾阳虚，寒湿内盛。主要症状腹泻水样，腹隐痛，饱胀嗳气，纳差，畏寒，四肢不温。舌质澹红苔澹黄腻，脉沉细。辨证分析脾肾阳虚，寒湿内盛，脾失健运，清浊不分。四诊信息包括舌象澹红苔澹黄腻，脉沉细。

患者45岁，男性，主诉肺炎十余日，高热不退，体温40℃，咳嗽胸痛，痰呈铁锈色或带鲜红血液，口渴不饮。脉滑数，舌燥苔黄。病因属气入血，病机为热邪壅肺，血热妄行。舌象燥，苔黄，脉象滑数。病情由肺炎引发，病邪由血入营，后期转为气阴两虚。

患者31岁，男性。主诉婚后3年未育，精液检查未见精子。腰酸膝软，头晕耳鸣，夜梦盗汗，睾丸潮湿瘙痒胀痛，阳事不举。舌红苔白，脉弦细数，尺按之不足。中医诊断为阴虚内热，阴损及阳。辨证为精室湿热，精绝不育。舌象红，苔白，脉弦细数，尺脉不足。

患者女性，39岁。全身皮肤发痒，搔抓后出现红色条状抓痕，灼热感，时起时消，病程年余。中医诊断为人工荨麻疹。辨证为血热兼受风侵。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见口渴，二便正常。切诊未提及。

患者64岁，女性。右侧肢体废用，心烦易怒，颜面潮红，齿龈肿痛，大便秘结，4~5日1行。中医病名属中风后遗症，证型为气阴两亏、瘀血滞络、虚火内灼。病因病机为年高气阴两亏，瘀血滞于脉络，阴亏虚火内灼，耗气损津，脑络瘀血未去，经络枯萎。望诊见颜面潮红，舌红苔薄或白腻，脉迟涩或小弦。闻诊未提及。问诊见心烦易怒、大便秘结。切诊见脉迟涩或小弦。

张某，男，43岁。嗳腐吞酸近2年，胃脘胀闷，纳欲佳，大便干燥，2~3日一行，咽痒痛，咳嗽，痰中带血丝。舌暗，苔薄黄稍腻，脉滑稍浮。辨证为余邪化热，肺胃阴伤。刻下症见嗳腐泛酸，食后尤甚，胃脘胀闷，舌暗淡，苔薄白，脉滑，左稍浮。舌胖澹有齿痕，苔白，脉沉细。舌淡红，有齿痕，苔白，脉弦滑。

28岁女性，不规则阴道流血4年，经期紊乱，经后腰酸腹痛，白带多，心悸头晕，纳便通调。体胖而白，舌苔薄黄，脉沉细数。子宫功能性出血，肝肾阴虚冲任不固。面色白，舌象薄黄，脉沉细数。病程4年，月经史异常，精神紧张及劳累时血量增多。

患者24岁，女性。阵发性全身性强直性痉挛，口裂渐不能容指，哭笑面容，颈部肌肉痉挛，语言不清，牙关紧闭，张口困难，颜面及项背部肌肉痉挛，轻微刺激诱发强烈阵发性全身痉挛，体温37.3℃。舌红、苔白，脉弦。诊断为破伤风，中医辨证为风邪入络。

患者女性，38岁。反复皮肤瘀点瘀斑伴齿衄4年余。睡眠质量较差，入睡困难，困倦乏力，头晕耳鸣，面色萎黄，胸闷心悸，夜间盗汗，舌淡苔白，脉细。气血两虚，心失所养。

罗某，33岁。身痛乏力，心悸，发热，面部起红斑。面部红斑，发热，口渴，便结，尿黄，舌红苔黄，脉滑数。热毒内蕴，经络瘀阻。系统性红斑狼疮。

患者38岁，男性。主诉神志失常，表现为躁乱不安、两目直视、自言自语、睡眠不安、多做恶梦、大便秘结、小便短赤。病程半年。中医病名神志失常，证型肝胆实火挟痰热。脉弦而有力，舌苔黄腻。病因病机为受惊、抑郁过度、心气不足、肝气郁结、肝胆实火。

患者57岁，女性，主诉咳嗽、吐白黏痰、憋气、胸闷、腹胀、大便干、小便黄。症瘕（卵巢癌），证属气血双亏、肝肾不足、肺气壅滞。舌澹红，苔薄白，脉沉细滑。腹移动性浊音（十）。服药后腹胀好转，大便通畅，舌澹红，苔薄白，脉沉细。后期出现腰腿疼、乏力、肝区疼，舌澹，苔薄白，脉沉细无力。体查头颅磁共振示脑转移。

患者年龄23岁，女性。主诉经期小腹疼痛3年，月经量少，色暗有块，血块排出后腹痛减轻。中医诊断痛经，证属气滞血瘀寒凝。舌澹，苔白，脉沉弦。病程3年，病因为寒凝胞宫冲任，血凝不畅，肝失条达，冲任气血郁滞，经血不利，不通则痛。

郭某，男，5岁。高热抽搐，意识不清，舌红目赤。湿温症，病因外感湿热，内因肝风内动。时当六月，雨水多。舌红，目赤，脉象未提。高热不退，惊厥抽搐，汗出粘手，瞳孔呆滞，眼直视。

杨某，26岁，男性。颜面手足浮肿、头痛头昏、口干口苦、腹胀纳差、疲乏腰困。病程未明确。中医病名为肾病综合征，辨证属湿热蕴结证，后转为阴虚火旺热瘀证，最终为气阴两虚、瘀血内阻证。望诊见颜面及双下肢中度浮肿，舌澹红。闻诊未提及。问诊见疲乏腰困、口干咽燥。切诊见脉细数。