生地黄

邱某，女，47岁。腰胁肋部疼痛伴腹胀4月余。左腰胁坠跌损伤，筋骨受损，震及内脏，气滞血瘀。腰酸腹胀，小便频数，神疲纳呆。胁肋部内伤。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。疼痛颇剧，不能咳呛转侧，局部肿胀。脉弦涩。

患者年龄70岁，男性。主诉反复咳嗽、气短、纳差、心烦、恶闻油烟味、喜叹息、疲乏无力、左手浮肿。中医诊断咳嗽，证型为气阴两虚、痰湿蕴肺。舌苔黄灰厚，脉象弦大紧数。病程近二十天。病机涉及气阴两虚、痰湿内蕴、三焦气郁、脾胃失运、水湿不化。

28岁女性，渐进性痛经，经前至经行中期腰腹肛门坠痛，伴呕吐冷汗，经量增多经期延长，血块多，大便溏，婚后未孕。子宫内膜异位症，血瘀气滞，舌澹黯边有瘀点，苔薄白，脉弦细数。宫后壁可触及硬实结节，左侧附件增厚压痛，右侧附件索状物压痛。

患者50岁，女性，自汗多年，反复发作，近2个月加重。周身烧灼感，面部烘热，心烦，体倦乏力，口干渴。舌质红，苔无。脉数。中医辨为火热内扰，阳加于阴，阳盛阴虚，表虚不固。

12岁男性，主诉两眼干涩不适，反复发作1年余。右眼内眦侧球结膜见灰白色结节状隆起，周围充血，无触痛。咽干而咳，形体壮实，胸间痞闷不舒。舌质红，苔白糙，脉滑数。中医辨证为肺阴不足，燥热内生。

患者38岁，女性。主诉继发不孕2年，停经3月，月经不调2年，2～3个月一行，量少，带血2～3天。体征腰膝酸软、烘热汗出、心烦易怒、乏力气短。舌淡红、苔薄白，脉细弱。中医诊断继发不孕，月经后期，辨证肾虚肝郁型。卵巢功能早衰。血生殖激素水平异常。

患者4岁5个月，咳喘发作2天，咳频伴喘，有黄痰，鼻流清涕，纳食减少，大便正常。舌质红，舌苔薄黄腻。听诊两肺哮鸣音，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，有咳喘反复发作史。诊断为哮喘，证属外感风热，引动伏痰，痹阻气道，升降失司。复诊见喘息平，咳稀少，有黄痰，喷嚏涕黄，胃纳不香，汗多，舌红，苔薄黄，咽仍充血，扁桃体Ⅱ度肿大。三诊咳止痰少，色黄转白，食量稍增，舌红，苔薄黄，心肺无异常。

患者40岁，阳痿不举1年余，症状加重半月。性欲澹漠，阴茎勃起困难，伴心烦、夜寐不宁、多梦遗精、精神萎靡、胸闷胁胀、嗳气、食欲减退、四肢疲乏。舌尖红，薄黄苔，舌质略红，脉细弦。病机为肝郁脾虚，郁而化火兼肾虚精关不固。肝气郁结，气血运行不畅，宗筋失养，致阳痿不举。

女，52岁，胃脘嘈杂隐痛1年，反复反酸，手足心热汗出，盗汗，心慌烦躁，胁背痛，晨起口苦口干喜热饮，眠差。舌淡红边缘齿痕，苔白厚，脉细。慢性浅表性胃炎伴溃疡。中医病名属胃痛，证型属阴虚内热，病因病机为阴虚火旺，胃失濡养。望诊见舌淡红有齿痕，苔白厚；闻诊未提及；问诊见胃脘症状及睡眠障碍；切诊脉细。

患者年龄56岁，男性。右胸背红色丘疱疹，疼痛剧烈，病程4天。中医诊断为蛇串疮（带状疱疹），属龙胆泻肝汤证。舌质红，舌苔黄，脉弦数。疱疹呈簇集样沿一侧肝经循行部位分布，疱壁紧张，伴口苦、口干。

13岁男童，神疲乏力，烦躁，贫血面容，活动气短，食欲不振，出虚汗，低热。再生障碍性贫血。肝肾阴虚，气血亏损。面色皖白无华，舌淡，脉细弱。

患者男性，48岁。右半身不遂1年余，右手足欠灵活，感觉迟钝，右脚内旋，伸舌㖞斜。舌紫黯有瘀斑，脉细涩。中医诊断为气虚血瘀，脉络瘀阻。舌象紫黯有瘀斑，脉象细涩。

女，48岁，慢性支气管炎病史15年，咳嗽，痰黄黏稠，心悸，气短，口干，不能平卧，小便少，口唇爪甲发绀，肝大压痛，双肺干湿啰音，心率110次/min，双下肢水肿。舌质红紫有瘀点瘀斑，苔白厚腻，脉沉伏。肺心病、心力衰竭Ⅱ度。心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻，痰浊上犯。

患者女性，35岁。主诉耳鸣1周，伴听力下降、躺下时好转、脑鸣、头晕、咽痛、咽干。中医诊断耳鸣，证型为肝经风火上扰，清窍不利。舌质黯红苔薄黄，脉细弦。辨证分析提示肝经风火上扰清窍，咽喉为肝经所系，肝火上灼咽系。耳鸣、头晕、脑鸣、咽痛咽干为主要症状。舌象黯红，脉象细弦。

患者39岁，男性。主要症状为头晕、胸闷、气憋，病程3月余。兼症包括疲乏无力、睡眠欠佳、口唇微黯。舌质黯红，苔薄白，脉细涩。辨证为气阴两虚，气滞血瘀，痰瘀互结。

患者，69岁，男性。主诉大便干燥秘结，4~6天排解1次，病程5年，伴头晕梦多、夜间口干、神疲乏力、盗汗、眠差。舌红胖大，苔薄白而腻。脉弦细。中医诊断为年老气津两伤，津亏不能滋润大肠，气伤无力布津于肠，以致大肠传导失常。

患者男性，53岁。主诉口腔、下阴溃疡反复发作。病史有白塞病，伴口腔黏膜溃疡、下阴溃疡、目煳、口干引饮、乏力。舌红，苔薄黄腻。脉濡细。辨证为肝肾不足，虚热内蕴。中医病名为狐惑病（白塞病）。病因病机为湿毒与热毒并存，兼肝肾亏虚。

罗某，女，33岁。身痛乏力，心慌，发热，面部起红斑。系统性红斑狼疮。阳毒发斑。热毒内蕴，经络瘀阻。面部红斑，发热，口渴，便结，尿黄，舌红苔黄，脉滑数。

患者56岁，男性，主诉牙龈出血不止，病程一周。舌红、苔薄白，脉洪大，沉取无力。血常规示白细胞、血小板、血红蛋白及网织红细胞均偏低。骨髓检查示增生极度低下，脂肪细胞增生，间质水肿，粒红系细胞减少，巨核细胞罕见。中医病名未明确，证型未直接提及，病因病机为骨髓衰竭，气血两虚，清髓解毒，健脾利水，化瘀生新。

女，51岁。月经淋沥不止23日。主症为月经紊乱，量多色暗红，质稠，伴头晕耳鸣、烘热汗出、心烦少寐、腰膝酸软、大便干燥。舌质偏红，苔薄黄，脉弦细。中医病名属崩漏，证型为肝肾阴虚。望诊见舌质偏红，苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊包括月经周期、量、色、质及伴随症状。切诊见脉弦细。