生地黄

患者年龄1岁，男性。主诉腹痛1周，双下肢关节痛、皮肤皮疹、瘀斑3天。症状包括发热、腹部阵痛、呕吐、口臭、纳呆、腹胀、关节红肿、皮肤红斑丘疹、大便溏色暗。舌红苔黄，脉滑数。中医诊断紫癜，辨证胃肠瘀热，血热妄行。病因病机为饮食不节，脾胃运化失司，湿滞化热，迫血妄行。

女，42岁，神经衰弱，失眠，头眩，心悸，头晕目眩，耳鸣，心悸，脘满恶心，心烦气短，食欲减退，彻夜不眠，舌红苔黄腻，左弦细数，右虚数，血压205/103mmHg，肝阳上亢，阴虚火旺，舌澹红，虚弦不数，舌质转澹，血压165/108mmHg，血压140/100mmHg

女性，54岁，腰酸，小便不适频急，病程1年，伴糖尿病12年。舌红苔黄腻，脉细。中医诊断淋证，证型为湿热蕴阻下焦，日久生毒，膀胱气化不利。

患者70岁，女性。左小腿胫前下段瘙痒，局部搔抓后破溃渗水，继而糜烂，脓水淋漓，溃疡渐扩大，渗水增多。下肢静脉曲张病史30余年。左下肢青筋显露，部分扭曲成团，小腿下段皮色黯紫，中央有约1cm×2cm溃疡，肉芽不新鲜，上覆黄色脓苔，渗水较多，下肢胫前轻度水肿。舌澹苔薄，脉弦。中医病名臁疮，证型湿瘀互结型。病机湿热下注，湿瘀互结。

患者67岁，男性。主诉健忘、情绪不稳定、急躁易怒1年。中医诊断痴呆。情绪波动大，烦躁易怒，记忆力差。头部MRI示右颞叶脑软化灶、脑萎缩、顶部皮下皮脂腺瘤。面色苍白，舌质淡，脉弦细。病程1年，属虚实夹杂证，病因病机为肾精亏虚，痰瘀阻络，气血失和。

患者53岁，男性，主诉乏力伴双下肢皮下散在瘀点瘀斑3月余。面色萎黄，重度贫血貌，双下肢皮下瘀点瘀斑色暗红。血常规示三系细胞减少，骨髓象提示造血组织增生极度减低。中医诊断为骨痹，证型为脾肾两虚、气不摄血型。舌质淡红、苔少，脉细。

患者女性，33岁。主诉人工流产后出血不止，病程一个月。面色黄无华，舌淡无苔，脉软弱沉涩。中医诊断为漏下。病机为刮宫后奇经内损，冲任气虚，不能约制经血，兼有瘀留。气血两虚，形倦神疲，头目眩晕，睡眠不良。

75岁男性，下肢浮肿伴血尿、泡沫尿一年多。慢性肾炎。脾肾亏虚，阴虚内热瘀阻。面色晦暗，舌苔薄黄，舌质红或黯红，脉略弦或缓或细数。腰酸，口干，大便不爽，双下肢轻度凹陷性浮肿。尿蛋白++，尿RBC+++，24h尿蛋白定量0.95g，肌酐126μmol/L。

男，28岁，头晕、头痛、两目发干、眼球抽痛、失眠多梦、尿黄量少伴痛感、下唇溃疡。舌红少苔，脉弦数有力，血压156/108mmHg。诊断为心火亢盛，辨证为心火上扰。

男，42岁，主诉尿呈酱油色，伴头晕、疲乏、心悸、气短、腰酸。病程半年。中医诊断溺血，证型气虚血瘀。舌质暗红、舌体胖、苔淡黄，脉虚大略数。

患者胸痛、头昏7~8年，气短，耳鸣如蝉，胃部胀，嵴背发紧刺痛，右手指麻木，血压高，服药难以控制，左侧头痛游走不定。舌红苔薄，脉弦。中医诊断为胸痹，证属肝气郁滞，瘀血阻胸。病因病机为肝气郁滞，瘀血阻脉。望诊见舌红苔薄，切诊见脉弦。病程长达7~8年，伴有冠脉支架植入术史及多发腔隙性脑梗死病史。

患者26岁，女性，主诉干咳痰少，五心烦热，低热，口干便秘，神疲乏力。病程10天。中医诊断为阴虚肺燥型咳嗽。舌红少苔，脉细数。病因为内伤肺阴不足，病机为阴虚生热，肺失清润。

九岁女童，温病兼大气下陷，两目上窜，精神昏愦，身体颤动，肌肤甚热，舌干苔薄微黄，脉数逾六至，左部细浮，右部弦细，大便旬日未行，气息不匀，偶灌水能下咽，嗳声时作。外感热邪久不退，灼耗真阴，肝虚生风，木燥欲上脱。

女，46岁，主诉入睡困难、多梦2年余。主要症状为入睡困难，每夜仅睡2～3ｈ，伴烦躁易怒，口苦口干。舌暗红，苔黄厚，脉弦细数。中医病名为失眠，证型为肝郁化火夹瘀。病因病机为情志不遂导致肝气郁结，郁而化火，兼有血瘀。

患者54岁，男性。主诉口角左侧㖞斜3~4日，右侧面部发麻，右目闭合不密，饮水右口角渗出，右侧头痛。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断口僻、或吊线风。病机为络脉空虚，风邪入袭。舌象淡红，苔薄黄，脉弦细。血压140/95mmHg。病程3~4日。

17岁女性，双足及小腿瘀点瘀斑，色紫红，部分融合，伴小溃疡渗液。病程约1年，反复发作。中医诊断为瓜藤缠（湿热型）。舌红苔黄腻，脉弦。病机为湿热浸淫，蕴结肌肤，气滞血瘀。

12岁患者，全身浮肿20天，2个月前有皮肤疹瘙痒伴水样渗出。全身浮肿以颜面及上半身为重，小便少，大便偏干。舌质红，苔腻微黄，脉浮紧。尿蛋白(++)、红细胞(+++)、管型(+)，肾功能正常。辨证为湿毒内陷，风水遏表。风邪已消，湿热见退，水去阴伤。

患者男性，36岁。高热不退，往来寒热，头痛，前额痛重，面赤黄，全身酸软无力，纳差，时恶心，口干不欲饮。舌红，苔黄腻，脉数。中医诊断为少阳、阳明合病。病因病机属外感邪热，内犯少阳阳明。

男，53岁，咽痒即咳2年，无痰，咽干不明显，多饮水，水温求热。邪困肺经。咽峡及软腭轻度急性充血，小血管网布，薄苔，弦脉。

患者32岁，女性，经行10余天干净，平素月经28～33天，经行9～12天，第1～4天少量黑褐色出血，后量增多，夹少许血块，经行第1～2天下腹坠胀疼痛，经前一周及经期乳房胀痛。舌暗红，苔黄厚腻，脉弦滑。诊断为经期延长，证属肝经湿热型。