生地黄

患者女性，40岁。主要症状为左眼发红、磨痛、畏光流泪、视物模糊。病程1个月。右眼单纯疱疹病毒性角膜炎。舌质红，舌苔薄白。脉细。外感热毒，兼夹脾虚。眼睑痉挛，结膜混合充血，角膜中央毛玻璃样混浊和哈气样水肿，荧光素染色阳性。四肢乏力，胃纳欠佳。右眼视力0.1，角膜中央区大片云翳。复诊后右眼视力0.5，角膜中央遗留云翳，表面光滑，边界清楚。

患者52岁女性，主诉肉眼血尿2月，伴腰膂隐痛、口气重、口干、易发口腔溃疡。舌苔薄腻澹黄，脉细弦带数。中医诊断为湿热内蕴兼肝肾阴虚，实火虚火夹杂迫血妄行。尿常规示蛋白+++、潜血+++、WBC++，彩超未见肾脏及泌尿系统异常，肾功能正常。

患者年龄50岁，男性。主诉鼻部潮红、红斑、血疹、毛细血管扩张及毛囊孔扩大。病程约五年。中医病名为酒渣鼻，证型为肺胃积热，血毒蕴结。舌红，脉滑数。鼻部潮红，面部有红色血疹及坚硬小结节，伴有毛细血管扩张及毛囊孔扩大。自觉微痒，大便秘结，口苦咽干。

患者男性，30岁，左眼发赤2天，视物模糊，头目闷胀，烧灼感，口干舌燥，心烦眠差。舌质红苔薄黄，脉沉细弦数。证属肝肾阴虚，热扰心神，损伤血络。患者女性，45岁，左眼发赤3天，病起情绪波动，气憋盛怒，口干，狂躁，胸闷堵，夜难成寐，食纳锐降，二便不爽。舌质红苔薄黄，脉沉细弦数。证属阴虚内热，心肝火盛，藏血失职。

患者年龄31岁，女性。全身散在红斑、鳞屑3年余，进行性加重，瘙痒难忍。皮损澹红，有白鳞屑，头部有少量鳞屑。舌质红，苔薄白，脉细滑。中医诊断白疕，证型血虚风燥。望诊见澹红斑块，白鳞屑。舌质红，苔薄白。脉细滑。

吕某，62岁，主诉双足趾间糜烂、流水、瘙痒十余年，近3日红肿疼痛，畏寒发热，步履艰难。舌质红苔白，脉滑数。双足肿胀，足趾间及足底部红肿糜烂，流水不止，双侧腹股沟淋巴结肿大，表面有红线由足部向上延伸。证属脾胃湿热，循经下注。

患者年龄23岁，男性。主诉头晕、胸闷、疲乏无力、心悸、气短、动则汗出、手心灼热、面色光白。病程1个月。中医病名心悸，证属余毒滞留，心气受损。舌象淡红，脉象细数而促。查体HR 86次/分，律不齐，早搏4~5次/分，第一心音减弱，二尖瓣及三尖瓣区可闻及2级收缩期杂音。

患者27岁，女性。主诉经前7～10天出现乳房胀痛、烦躁、失眠多梦，月经来潮后缓解，经行下腹胀痛，经血量减少，大便溏。舌质略暗，舌体稍胖大，苔薄白，脉弦细略数。中医诊断为经行乳胀。病因病机属肝气郁结，脾虚湿盛。病程6个月。

患者左耳后颈间及右鼠鼷有结核，眠食如常，脉细而弦。症见结肿，溷浊濡滞腺中，腭间微肿，声音未能清亮。诊断为痰气之结，液燥血热业已酿毒，累及脑。舌象未提，面色未提，气味未提，病程较长。

男，62岁，背部皮肤僵硬1个月，面部表情减少，胸闷胸痛，胸前皮肤麻痹，后背皮肤增厚僵硬，纳食欠馨，二便尚调，舌胖紫，脉细小弦，硬皮病，皮痹，气血两虚，瘀血阻络。女，33岁，头痛反复10余年，额顶部重压感持续，牵及太阳穴，夜寐不佳，多梦，脾气急，易焦虑，月经周期不准，经量少色暗，经前乳房胀痛及少腹隐痛，舌淡暗，舌底脉络迂曲，苔薄白，脉细小弦，紧张性头痛，头痛，肝郁气滞，瘀血阻络。

患者44岁，主诉头晕、行走欠稳，病程10日。中医诊断眩晕病，证型肝阳上亢，病因病机为肝阳上扰。望诊见舌红苔黄，闻诊未提，问诊见急躁易怒、口干口苦、夜寐欠安，切诊脉弦。血压160/90mmHg。

患者年龄4月4个月，性别女。主诉为腹部出现红色丘疹，继而蔓延全身，瘙痒明显。病程2+月。中医病名未明确提及，辨证为风热毒蕴证。病因病机为外感邪气未除，反入于里，内舍于肺，肺经热盛，热盛血燥，出现皮损色红、鳞屑、水泡、出血性坏死、结痂，瘙痒明显。舌象舌尖红，苔白腻，脉浮数。

患者胸闷如窒息感，胸部刺痛，遇寒或劳累后加重，病程反复，半月加重。面色灰暗，皮肤有色素斑，手足凉，畏寒怕冷。舌质紫暗，苔白腻，脉沉涩。中医诊断为胸痹，证属寒凝心脉，气滞不通。病因为寒凝血脉，气血痹阻。

患者女，62岁。主诉耳鸣半年，双耳声如蝉鸣，时轻时重，伴头晕、胸闷脘满、睡眠不好、心烦急躁、纳差、口干、口苦、尿黄、大便干结。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。中医诊断耳鸣，属肝胆湿热，上蒸下迫。病机为肝胆湿热，湿热上扰耳窍。

患者50岁女性，主诉胃脘胀闷、绵绵作痛12年。现病史见咽中异物感、胸闷、长叹息、胃脘刺痛、固定不移、拒按、头顶刺痛。舌质紫暗，脉细涩。胃镜及病理诊断为萎缩性胃炎伴肠上皮化生及不典型增生。中医诊断为肝郁血瘀证。

女性，32岁，周身红色丘疹团块，瘙痒剧烈，病程月余，口苦口渴，小便色黄，大便干燥。舌质红，苔黄，脉滑数。诊断为荨麻疹，辨证为肠胃热盛，蕴于肌肤，感受风侵。

患者年龄22岁，男性。主诉双下肢浮肿3年，伴腰酸乏力。面色稍黄，舌苔薄黄腻，脉弦细。中医诊断水肿，辨证脾肾阳虚，湿瘀互结。舌象薄黄腻，脉弦细。

女性，24岁，月经来潮时性情变化，表现为性情急躁、多语、沉默、爱生气、不寐、乱梦纷纭。经前烦躁、自言自语、易怒、情绪忧郁、时而恐惧、时而哭泣、夜分少寐、多梦、手心灼热。舌苔薄净，舌紫，脉细弦。巩膜瘀丝累累，睑下发黑。脉细涩，口干热不欲饮。诊断为肝家气火上扰，瘀热内阻，阴液暗伤。肝郁则魂不安宁，心病则神无所依，症皆缘气滞血瘀而来。

患者36岁，女性。全身水肿，大量蛋白尿，病程较长。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。面色晄白，舌质淡红，舌苔白腻，脉滑数。血压升高，腹部移动性浊音阳性，面部、胸背部、腹部皮肤水肿，双下肢凹陷性水肿。尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量14.4g，血浆白蛋白21g/L，血胆固醇10.7mmol/L。

患者28岁，女性。双眉棱骨疼痛1年，夜间易发作，伴恶心呕吐、胸闷噫气。舌质澹红，苔薄白，脉沉滞。既往有肾病史5年，尿中蛋白（+~++）。辨证为阴血不足，虚热上扰，经气不畅，络脉瘀阻。