生地黄

患者年龄35岁，男性。右前足肿痛，活动受限1小时。右足第1趾肿胀、青紫，变宽变扁，压痛明显，扪及骨擦感。舌质澹红、苔薄白。脉弦。右足第1趾近节趾骨头部呈“T”形断裂，远折端向内移位，远节趾骨横行断裂。诊断为右足第1趾近节及远节趾骨骨折。

患者53岁，男性，主诉上腹痛反复发作3年，近半月来反复呕血。病程中上腹部规律性疼痛，进食后缓解，后转为持续性疼痛，进食后加剧。体征见中脘疼痛持续不解，呕吐黑血，脉虚而数，舌质红、苔白腻。中医诊断为阴虚内热，热迫血行，血不归经。

女，49岁。腰酸乏力，排尿欠畅，尿检有蛋白和潜血2年。轻度系膜增生性肾炎。面色少华，形体消瘦，畏寒怕冷，腰膝酸痛，手足心热，睡眠欠佳，纳谷不馨，排尿欠畅，大便常溏。舌胖澹红、苔黄滑腻。脉细滑数，两尺不足。证属气阴不足，肝脾肾虚，外感风寒，热毒不清。

患者年龄23岁，女性。主诉持续性镜下血尿1年余。腰酸钝痛，腿软，口干不欲饮水，手足心热，夜寐盗汗，小便黄赤，大便偏干。舌质暗红，苔黄，脉弦细略数。证属肾阴不足，兼夹湿热、瘀血。

患者51岁，男性，主诉发冷发热，腰痛，全身不适。病程6天。中医病名温毒发斑，证型夹肾虚寒厥。病因病机为温毒侵袭，肾虚导致寒厥。舌象黄燥无津，脉象细弱无力。

患者男性，47岁。主诉为头痛后出现阴部皮肤瘙痒、红肿、疼痛，伴发热、大便秘结。急性痛苦面容，舌质红绛，苔微黄，脉滑数。阴囊皮肤大部脱落，双侧睾丸外露，局部红肿有脓性分泌物。中医辨证为湿热内蕴，外感毒邪。

32岁男性，左眼畏光，眼周疼痛，视力突降，眼前有黑影飘动，头晕耳鸣，心烦失眠，口渴口干，五心烦热。左眼睫状充血，角膜后羊脂状沉着物，玻璃体混浊，有机化条索，周边视网膜白色、黄白色溷浊，视网膜动脉壁黄白色浸润，血管粗细不均，动脉变窄，血管周围白鞘。舌质红，少苔，脉弦数。阴虚火旺，瘀血阻滞。

患者男性，63岁。前额部红肿灼热疼痛，中央起水疱，有少量渗出，胸闷恶心，咽痛不欲食，夜寐欠安，小便短赤，大便结。舌质红绛，苔黄腻，脉洪数。中医诊断抱头火丹，证型火毒炽盛。病因病机为火毒炽盛，风热毒蕴，经络阻塞。

67岁，心烦失眠，头眩目花，舌红光绛。阴虚阳亢，化火。忧思抑郁导致肝脾两伤。六脉细数，血少阴伤。头眩目花，舌红光绛。忧思抑郁，肝脾两伤，先天不足，肾阴虚影响肝阴不足，后天失养，阴精耗伤，情志刺激，久而化火伤阴，阴虚不制阳，升动太过。

患者女性，45岁。动则汗出蒸蒸，持续两三年，形体丰腴，畏热，肌肤发赤，手足心热，夜寐亦汗出，湿衣。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为脾土气虚，营中蕴热，阴精亏虚，虚热迫液外泄，肝失疏泄，腠理开合失司。病程长，属汗证，病机为气虚、阴虚、肝失疏泄。

62岁男性，双下肢浮肿、乏力加重，病程16年。消渴，肝肾亏虚，痰湿内蕴。舌质紫暗，苔黄腻，脉细。双下肢浮肿、腰脊酸痛、神疲纳呆、头沉如裹、视物模糊、小腿及足部针刺样痛。尿蛋白(+++)，空腹血糖12～13mmol/L，肾功异常。

患者4岁，女性，主诉四肢皮疹伴瘙痒、干燥感，病程三年四个月。中医诊断四弯风，辨证湿热内蕴，久郁外发肌肤。舌质红、苔少，脉细滑。皮损表现为上肢密集丘疹、丘疮疹，肘窝皮损增厚浸润，下肢广泛浸润至足踝，腰、腹及臀部亦有密集小丘疹。自觉症状为瘙痒、干燥感。家族史有湿疹，过敏史对牛奶、猫、狗过敏。

11岁男性，发热、头痛2天，伴呕吐，日4~5次，不能进食，烦躁不安，抽搐昏迷。暑温发热（重证），热毒炽盛，气营两燔，内闭动风。体温40℃，血常规示白细胞计数20×10⁹/L，中性粒细胞0.9，脑脊液轻度混浊，单核细胞为主，潘氏试验(+)，葡萄糖2.8mmol/L，氯化物694mmol/L，细菌涂片(-)。

患者年龄55岁，男性。主诉左小腿内臁红肿疼痛，破溃渗液，溃疡面4厘米×4厘米。病程经久不愈。中医诊断臁疮（后期，气血双亏）。体征形体消瘦，面色萎黄，神疲乏力，纳少，低热，口微渴，舌澹，脉细弱。局部表现左小腿下1/3内侧溃疡面2厘米×1.5厘米，肉色灰白，疮面凹陷，微痛，有少量清稀渗液。

女，34岁，严重失眠伴两眼干涩两年四个月。纳差、腹胀、头晕、睡眠不实、多梦。舌质红，苔中部腻薄黄，双脉弦细略数。肝胆郁火损及阴血、脾虚胃实之证。

患者年龄62岁，男性。主诉双上肢麻木无力伴神疲乏力、口渴多饮、大便干燥。舌质红少苔，脉细数。空腹血糖升高，神经传导速度减慢。辨证为气阴两虚，痰瘀阻络。

患者38岁，男性。主诉双手指间关节肿胀疼痛、晨僵，早晨握拳困难3月余，伴肩肘部酸痛。现病史示双手指间关节肿胀疼痛，关节灼热，晨起握拳困难，全身乏力，午后加重，自汗，口干而渴，便秘，手心发热。体征见双手指间关节肿胀压痛，舌质红，苔薄黄，脉弦滑稍数。中医辨证为热邪炽盛。

患者50岁，男性，发热头痛10天，头痛如劈，口渴，烦躁欲呕，喜凉恶热，尿黄便结，面红目赤。舌质红，舌苔黄腻，脉洪大而数。辨证为热入阳明腑实。二诊见舌红绛，苔薄黄，脉细数，辨证为热已由气入营。三诊见舌红，苔少，脉细无力，辨证为气营热清，余热未尽，气阴已伤。

朱某，女，21岁。多汗怕热、心悸心慌、自汗盗汗、善食易饥、口干欲饮、性急易怒、手足心热、颈前喉旁结块肿大、少寐多梦。甲亢（阴虚火旺、气滞痰阻）。面色潮红，舌红少苔，脉细数。性急易怒，善食易饥，口干欲饮，手足心热，颈前肿块。脉细数。

患者38岁，男性。主诉两胁胀痛、腰酸痛、面部浮肿、失眠、多梦、咽干、鼻燥、鼻衄、头重脚轻、午后发热、喜冷饮、手足心热、大便时干时溏、小便黄赤灼热、嗳气、矢气。中医病名肝积，证型肝脉瘀阻，病因病机病邪久居肝络，气结不行，络脉受阻，营卫失调，气化失权，水道不通，肝体受损。望诊面色红暗而黄，口唇红干，爪甲青紫，腹部膨隆有血痣，舌赤尖红无苔。闻诊未提。问诊症状详述。切诊脉象沉弦有力。