生地黄

患者76岁，男性。主诉不寐27年，长期服用氯硝西泮片与氟哌噻吨美利曲辛片维持治疗。刻诊精神亢奋，面色偏红，形体消瘦，语声偏高，夜寐不安，难以入睡，头痛不爽，口干，口气，目干涩，大便干结。舌红尖有点刺，舌中有裂纹，苔少。脉细数。中医诊断不寐病，证属心肾不交证。

患者年龄56岁，男性。主诉腰膝关节酸痛1年余。病程1年余，肌肤麻木不仁，遇阴雨天加重。中医诊断为痹证，证属肝肾亏虚，寒湿浸渍。舌苔白腻，脉迟缓。

患者48岁，男性。反复颈腰部胀痛2年，再发加重7天。颈腰部疼痛、酸胀，活动时明显，痛处固定，伴四肢酸软乏力、麻木、酸胀，偶感头晕耳鸣，夜寐欠安。舌厚澹胖，苔白。脉沉细弦。中医诊断痹证，辨证肝肾亏虚。脊柱及四肢无畸形，无红肿，皮温不高，压痛位于C5/6、C6/7、L4/5、L5/S1棘间，颈、腰屈伸活动受限，后颈及臂丛牵拉试验(+)，左下肢直腿抬高试验50°(+)。

患者52岁，女性。右侧腰腹部疼痛反复发作1月。舌红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为石淋（湿热蕴结），病位在肾与膀胱。病因病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。

患者24岁，女性。主诉月经淋漓不断，色红有块，白带量多，少腹坠胀。病程自2011年2月起。中医诊断为崩漏。证型为气滞血瘀，热扰冲任。舌澹，苔少，脉弦且涩。临床表现舌红，苔少，脉细濡、细缓、弦小。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

患者女性，40岁。右侧头部环形脱发2月，伴心烦口干，手足发热，大便偏干。舌红苔少，脉细数。中医诊断为斑秃，证属肝肾阴虚，发失所养。病因病机为肝肾亏虚，精血不足，发无生长之源，阴虚生内热。

43岁女性，主诉颈前肿大疼痛，全身乏力，怕冷，自汗，头晕头痛，口干，情绪急躁，纳可，眠差。病程2年，桥本甲状腺炎病史。舌淡，苔薄黄，脉弦细。中医诊断瘿病，证型为痰毒互结，兼气阴不足、肝郁化火。

患者年龄50岁，女性。面颧红赤，赤丝显露，肩膝关节痛，天阴加重，咳嗽气喘，呼吸困难，咳痰色白质黏，面浮足肿，口干欲饮，饮不解渴，大便尚调，尿量一般，口腔常发溃疡。舌苔花剥、色黄，舌质暗红，脉细参伍不调。证属肺心同病，肾虚气不归元，气阴两伤，痰饮瘀肺。

患者男性，45岁。左胸部疼痛1天。左6~9肋骨骨折并发血气胸，皮下气肿。面色苍白，舌质澹、苔白，脉弦细。胸廓挤压试验阳性，反常呼吸，局部压痛、骨擦感。X线示肋骨骨小梁中断，断端错位，肺部密度异常。

患者40岁，女性。主诉慢性肾炎5年，面浮肢肿，时轻时重。现症见神疲乏力、气短纳差、腰膝酸软、腹胀、下肢浮肿、小便短赤混浊、泡沫多、大便溏。舌质偏红，苔白微腻，脉细。中医诊断水肿，证属脾肾气虚，湿蕴化热。尿检示蛋白(+++)、隐血(++)、颗粒管型1～2/HP、红细胞(+)。实验室检查示血尿素氮8.6mmol/L、肌酐168μmol/L。

男，38岁，头顶及左颞部头发成片脱落，持续2个月，伴头晕耳鸣、失眠多梦、神疲乏力、腰膝酸软。舌淡，苔薄白，脉细数。诊断为斑秃。证属阴血暗耗，发失所养。头皮有较多脱屑，脱发斑边缘清楚，如钱币大小。

患者59岁，男性，主诉胆囊切除术后乏力、纳差伴尿黄一个月余。黄疸病史明确，目黄肤黄，色质不鲜，乏力纳差，口干舌燥，尿色深黄，大便干结。舌质黯紫，苔薄白，脉细弦小数。中医诊断为黄疸，证属瘀热蕴结。病因病机为胆石阻滞，湿邪久滞化热，脉络受损而瘀阻。

38岁男性，左眼中心性视网膜脉络膜炎，病程4个月，右眼陈旧性渗出，左眼黄斑水肿，视力0.7。舌苔薄白，脉濡弱无力。属脾失健运，水湿上泛。

女，58岁，四肢皮肤渐进性绷紧，手指屈伸受限，双上肢肘关节以下皮肤硬如皮革，双下肢小腿稍有绷紧，四肢末端麻木，乏力，气短，声音嘶哑，消瘦，舌偏红、苔少，脉弱，中医诊断皮痹，证属肺肾阴虚，病机为肺肾阴虚，皮肤失润，脾虚气血不足，津液不能濡养肌肤，肌肉萎缩，四肢活动困难。

患者右腕外侧关节筋络酸楚牵掣，旋转举握不利，病程近2个月。夜寐不酣，目光少力，消化不强。两手细软，左脉微弦。中医诊断为腕部筋伤。病因属操劳过度，气血失养，寒湿外感，气血滞涩。病机为气血不荣，筋络失养，寒湿阻滞，筋脉不利。

女，39岁。口、眼、阴道干燥伴四肢多关节肿痛1年余。燥痹，属津液亏虚型。口干，眼干涩，阴道干燥，关节肿痛，腰酸，身困乏力，心烦，夜寐欠佳，大便干。舌质红有裂纹，无舌苔，脉细数。双手近指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、膝关节对称性肿痛。泪膜破碎时间8s，滤纸试验5mm，牙齿部分变黑碎裂脱落。抗SSA阳性，抗SSB阳性。双手诸骨轻度骨质疏松。

患者年龄58岁，女性。主诉头晕头痛，心烦失眠，右手麻木，足跟痛，腰酸乏力。病程30年。中医病名属头晕，证型为阴虚阳亢，气滞血瘀。望诊见舌质红，舌苔薄，舌质紫暗，舌质紫红。闻诊未提及。问诊见心烦、失眠、腰酸乏力、足跟痛。切诊见脉弦细。辅助检查示头部CT腔隙性脑梗死。

患者年龄76岁，女性。糖尿病史多年，眼底黄斑变性，夜尿频多。眼底黄斑变性，白内障，苔薄，舌裂纹，脉细。年高体虚，肝肾两亏。

男，33岁。主诉口干舌燥，眼涩无泪，乏力，尿浊。病程7周。中医病名：干燥综合征。证型：肝肾阴虚。病因病机：外感毒邪，阴液耗竭。望诊：舌红苔少，中心剥苔。闻诊：无特殊描述。问诊：口舌干燥，需频繁饮水，双眼干涩无泪，乏力，尿浊。切诊：脉细。

男，52岁，手指关节痛风结节肿大，影响关节屈伸，泡沫尿，双下肢浮肿，肾功能衰退，面色痿黄，舌淡红苔薄白腻，脉弦带数，证属脾肾亏虚，湿浊不化