甲亢+心悸

23岁女性，主诉甲亢2年，眼突，食欲亢进，怕热，心悸，汗多，手指颤抖。甲状腺3度肿大，触诊有震颤，闻及血管杂音，TSH 0.007，T3 29.56，T4 8.9。舌红苔薄黄，脉弦数。中医诊断瘿病，辨证肝火亢盛证。

李某，女，58岁，颈部有瘿瘤，触之软，全身疲倦乏力，心悸自汗，大便溏，日2～3次。瘿瘤，泄泻。肝气郁结，脾虚失运。面色萎黄，舌淡苔白，脉弦细无力。

患者年龄五旬，瘿病，颈前瘿肿，软而不痛，眼突体消，心悸亢进，怵然不安，气喘胸掀，高热谵妄，体温40℃，脉极数。病因因餐食瓜果过多，天气连阴，气温寒凉，肌表怫郁与内湿交互。面色无明显描述，舌象未提，闻诊无特殊，问诊见症状及病史，切诊脉极数。

患者主诉突发高热，持续一月余，伴胸闷、心前区疼痛、心情烦躁、易出汗、月经正常、大便不调、左眼发胀。脉弦滑而数，舌薄白边红。症状包括口渴喜凉饮、精神兴奋、睡眠不宁、眩晕心悸、极度疲劳、行动时身振振摇、面色皖白。辨证为心脾营阴不足，浮阳郁火上越。病情变化包括确诊甲状腺机能亢进，心情忧虑、通宵不寐、汗出、眼胀、眼微突、心跳加快。后期症状包括疲劳倦怠、汗多、心跳减慢、眼胀退。

患者男性，47岁。左眼突出肿胀疼痛5个月，朝轻暮重，通宵难眠，情绪急躁易怒，心悸汗多，胃纳不馨，大便秘结，小便黄热。颜面赤色，舌质红绛而少津，苔腻而黄，脉弦数而滑。中医诊断左眼突出症（甲状腺相关眼病），病因属肝风夹痰上扰眼窍，肝郁气滞血瘀，痰瘀互结。

女，58岁，颈部瘿瘤，全身疲倦乏力，心悸自汗，大便溏，日2～3次。瘿瘤，泄泻，肝气郁结，脾虚失运。面色萎黄，舌淡苔白，脉弦细。

患者女性，65岁。主诉心悸多汗7月余，加重半月余。烦躁易怒，心慌手抖，多汗，口干多饮，多食易饥，体重减轻，头晕头胀，乏力，眠差多梦，小便频，大便溏稀。舌略黯红，苔黄腻，脉细稍数。中医诊断心悸，证型为痰热内蕴、阴虚火旺。病机为痰热内蕴，阴虚火旺。

患者24岁，男性，主诉发热、汗出、心悸、乏力、多食4年。双侧甲状腺弥漫性、对称性肿大，质软、无压痛，随吞咽上下移动，可触及震颤。舌澹红，体胖大，苔白，脉弦细数。中医诊断瘿瘤，证属肝火旺盛、痰气交阻。

患者年龄21岁，女性。主诉为项咽间异物感，病程较长。中医病名为甲亢，证型未明确提及，病因病机涉及经带滞留、瘀毒及放射性药物影响。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括月经淋沥、经带滞留、脐腹不适、脑转耳鸣、心悸气促、经闭失眠。切诊未提及。

患者52岁，女性。全身怕冷2年余，颈项僵硬，左侧甲状腺囊性结节，腿软，口干口苦，大便干，小便黄。舌质红，苔薄白，脉弦细。中医病名属瘿气，证型为气郁痰结热壅，耗伤气阴，损及阳气，虚实夹杂。病因病机为气郁痰结热壅，耗伤气阴，损及阳气。望诊见舌质红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见怕冷、口干、口苦、便干、尿黄。切诊见脉弦细。

女，41岁。咳嗽气喘，心累胸闷，不能平卧。病程3天。哮病。寒饮伏肺，肺失肃降。面色淡，舌质红，苔薄白。脉浮紧。畏寒无汗，痰清稀不易咳出，端坐位症状稍缓解，对冷空气过敏，有哮喘病史，家族中有哮喘及慢支炎病史。

38岁女性，反复心慌伴手抖1年，偶有心慌，乏力明显，自汗，急躁易怒，纳眠可，二便正常，月经正常。舌质黯红，舌体有齿痕，舌苔白，脉沉细。中医诊断为瘿病，阴虚阳亢，气虚痰结证。

患者41岁女性，反复头晕、胸闷、心悸不宁10余年，活动后易出汗，伴潮热、腰膝酸软、口咽干燥、失眠，食多而消瘦。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为心悸，证属心阴虚证。辅助检查示T3、T4升高，TSH降低，提示甲亢。体征见消瘦，甲状腺Ⅰ°肿大，心率120次／分，双下肢轻度水肿。

患者60岁，女性。主要症状包括心悸心慌、易激动、失眠多梦、两眼外突、发胀、脖子增粗、乏力多汗、两手颤抖、多食善饥、体消瘦。病程15年。中医病名甲亢，证型为肝经阴虚，痰热结聚。望诊见身体消瘦，眼球外突，眼裂增大，甲状腺轻度肿大。闻诊未提及。问诊见病史及症状描述。切诊见心率130次/分，基础代谢率测定+100%。

女，52岁，心悸、心率快，病程3个月。心悸，证型为心气阴虚，血脉瘀阻，瘀而化热。面色正常，舌质暗红苔薄黄。声音正常，无特殊气味。心悸气短，胸闷，乏力，口干，大便干，睡眠欠安。脉数。

患者50岁女性，鼻出血4日，性情急躁，心悸。面色面黄无华，舌澹，脉芤。中医诊断鼻衄，辨证为气机冲逆，统藏失司，迫血妄行。病因为宿疾甲亢，多虑善怒，导致血行失常。

患者31岁女性，主诉心悸2个月。主要症状包括心悸、乏力、怕热、多汗、手抖、性情急躁。中医诊断为瘿病，属阴虚阳亢，气滞痰结证。望诊见舌质澹黯，舌苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示病程2个月。切诊见脉象细数，甲状腺Ⅲ度肿大，质硬，血管杂音阳性。

患者23岁，女性。主诉性情急躁，眼球突出，甲状腺肿大。病程约1年。中医诊断肉瘿，证型肝郁胃热、阴液受损。舌象苔黄，脉象弦细数。主要症状包括心悸气短，畏热多汗，善饥多食，大便多，急躁易怒，消瘦乏力。

患者46岁，男性。颈前肿大，无胀痛，无进行性增大，情绪易激动，心悸不宁，心烦易怒，易出汗，夜寐不安，体重减轻，眼球突出。舌红有裂痕，脉弦细数。中医诊断为瘿病，证型为心肝阴虚，病机为心肝阴虚，相火上扰心神。望诊见舌红有裂痕，闻诊未见明显异常，问诊提示情绪及睡眠障碍，切诊脉弦细数。

患者年龄55岁，男性。主要症状为心悸、汗出、乏力、不寐、急躁、视物模糊、易饥饿、大便稀。病程5年余。中医病名为瘿病，证型为肝肾阴虚，虚火上扰。舌质红，少苔，脉细数。甲状腺肿大，有结节，血管杂音，双手震颤。实验室检查显示甲状腺功能异常。