甲状腺功能亢进

患者年龄55岁，男性。主要症状为心悸、汗出、乏力、不寐、急躁、视物模糊、易饥饿、大便稀。病程5年余。中医病名为瘿病，证型为肝肾阴虚，虚火上扰。舌质红，少苔，脉细数。甲状腺肿大，有结节，血管杂音，双手震颤。实验室检查显示甲状腺功能异常。

26岁女性，主诉甲状腺功能亢进2年，面部丘疹反复发作，性急易怒，轻微突眼，不吃肉食。舌质稍暗，苔薄白，脉沉。证属肝郁化火，痰瘀聚结。

女，20岁，甲状腺功能亢进症病史4年余，性情急躁易怒，心悸，口干，寐欠安。舌红，舌苔黄，脉滑数。甲状腺功能亢进，T3、T4升高，TSH降低。

尤某，38岁，男性。消瘦、心悸、出汗、烦躁易怒2年，颈部甲状腺肿大，眼球突出。心悸气短，心率增快，烦躁不安，食纳亢进，多汗手颤，视力减退，甲状腺弥漫性肿胀伴结节。舌质红，苔薄，脉弦数。中医诊断为瘿病、心悸。辨证为肝郁气滞。

16岁女性 消瘦、烦渴、多饮、甲状腺肿大、眼球突出、舌面干燥无津、舌苔少、脉浮大而数重按无力 恶热喜冷、口渴、心悸动、汗多 甲状腺功能亢进症 肝阳上亢 外感风热 内伤七情 望诊：形体消瘦、两眼球突出、颈部弥漫性肿大 舌面干燥无津、舌苔少 闻诊：无特殊描述 问诊：烦渴、多饮、心悸动、汗多 切诊：脉浮大而数重按无力

患者41岁，女性，主诉心慌气短、心烦失眠、眼球突出、视物模糊、消瘦、月经紊乱。中医诊断为肝气郁结、阴虚火旺、气滞血瘀。脉弦细数，舌紫暗少苔。病因病机为七情内郁，肝气不疏，郁而化火，煎熬阴液，致阴亏血滞，瘀血内阻。

患者38岁女性，主诉颈粗、心悸、多汗、情绪急躁、夜寐不安、消瘦乏力、纳食增加，病程3个月。中医诊断气瘿。舌质红，少苔，脉细弦。形体消瘦，甲状腺双侧轻度肿大，质软无结节，双手细微震颤，血压150/100mmHg。

患者46岁，男性。颈前肿大，无胀痛，无进行性增大，情绪易激动，心悸不宁，心烦易怒，易出汗，夜寐不安，体重减轻，眼球突出。舌红有裂痕，脉弦细数。中医诊断为瘿病，证型为心肝阴虚，病机为心肝阴虚，相火上扰心神。望诊见舌红有裂痕，闻诊未见明显异常，问诊提示情绪及睡眠障碍，切诊脉弦细数。

患者女性，33岁。主诉颈肿、心悸、多食、消瘦半年。平素性情急躁易怒。体征见形体消瘦，眼突轻度，甲状腺肿大，质软，无压痛，可随吞咽移动，听诊有血管杂音。舌质澹红，边有齿痕，苔薄黄，脉弦。中医诊断为气瘿。病因病机为肝失条达，痰湿壅滞，痰气互结。

患者49岁，女性。主诉心悸、乏力、气短、消瘦1年，加重1月。中医诊断瘿病，证属心肝气阴两虚。舌边尖红，苔薄白，脉细弦数。体征包括形体较瘦、眼突、心悸、气短、心烦易怒、失眠多梦、口干不喜饮、易饥多食、乏力。双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无压痛。病程较长，病情反复。

李某，13岁，女性。主诉：渐瘦、颈前肿大、头晕、心慌、多食易饥、体重减轻、心烦易怒、四肢倦怠。病程2个月。中医病名：肉瘿。证型：肝郁气滞血凝，经络不疏。病因病机：肝气郁结，失于疏泄，气血痰湿阻于颈部。望诊：明显消瘦，双眼球突出，双手发颤，手心多汗。舌象：舌尖红、苔白，上腭红。脉象：脉弦。

女，45岁，心悸、自汗、两手振颤2年余。情志异常，烦躁易怒，动辄哭闹，经水失调，量少色紫，形体消瘦，颈胸窒闷气塞。甲状腺肿大，T3、T4异常。肝肾阴亏，痰气交阻。面色少华，舌红少苔，脉弦细。

女，30岁，颈肿大，双眼突胀，形体消瘦，精神疲乏，口渴多饮，心慌手颤，性情急躁，怕热多汗，病程约2个月。中医病名：甲状腺功能亢进，证属阴虚痰结。望诊：形体消瘦，眼突。闻诊：无明显异常。问诊：口渴多饮，心慌手颤，性情急躁，怕热多汗。切诊：无脉象描述。

患者28岁，男性。形体瘦削，面红畏热，双目突出，白睛显露，眼睑闭合不全，口渴多饮，烦躁易怒，心悸难寐，舌红苔黄，脉弦数。中医诊断为肝火亢盛。病因病机为肝郁化火。

女，42岁，心慌、烦躁易怒、怕热、汗多、食多、消瘦、甲状腺轻度肿大、双眼突出、双手震颤、大便2日一行。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断瘿病，属气阴两虚。

患者52岁，女性。主要症状为心跳时有停顿，阵发性心动过速。病程未明确。中医诊断为心悸。证型为肝郁气滞，痰热阻络。舌质红，苔白腻微黄。脉结代。血压140/40mmHg，血钾稍低，心电图示频发室性早搏。病因病机为肝郁气滞，痰热阻络。

女，48岁。胸闷、心情焦虑、心悸多汗1年，近半年加重，伴食欲亢进、消瘦、口干少津、多痰。面色潮红，两眼突出，颈部肿大，舌红乏津，苔薄腻，脉弦滑数。中医辨证为阴虚火旺，心肝肾阴亏，痰浊凝滞。病因属七情郁结，病理为五志不遂，郁而化火，消烁五脏阴精。

19岁女性患者，主诉心悸心慌、烘热自汗、夜烦少寐、咽干喉燥、气逆痰多、月经愆期。甲状腺功能亢进病程2年，形瘦、眼突、甲状腺肿大，舌红瘦、苔薄黄干，脉弦细滑数。中医诊断为阴虚阳亢、痰火郁结。

女性，36岁，烦躁易怒、眠差、心悸多汗、体乏无力、颈前肿大2年余，五心烦热、口干喜饮。甲状腺Ⅱ度肿大、质软，心率115次/分钟，手指颤动，舌质绛红少苔，脉弦细数。中医辨证属气阴不足，肝失调达，痰瘀阻塞，虚风内动。

贝某，女，47岁。胸闷心悸汗出3个月，体重减轻5kg。形体消瘦，烦热，口渴引饮，胸闷心悸惕惕，颈部肿大，汗出溱溱，动辄尤甚，肠腑不实。舌红、苔薄，脉细数。中医病名属瘿气，证型为心肝火旺，阴液亏虚，阴不敛阳，痰瘀互结。病因病机为七情失调，肝气郁结，郁而化火，灼液伤阴，气阴两虚，肝肾俱损。