疲乏

患者年龄22岁，男性。主诉下肢水肿伴发热2年。中医病名狼疮性肾炎。证属脾肾两虚，水湿内停。舌质红，舌苔薄白，舌边有齿印。脉象细软带数。腰酸膝软，精神疲乏。尿常规检查蛋白(+++~++++)，红细胞少量，白细胞少量。

54岁男性，上腹部隐痛，疲乏无力，纳差食少，背心发热，盗汗，夜间低热，大便稀溏，小便短少，夜寐欠佳，舌胖少苔，苔白，脉细。中医病名原发性肝癌，证型脾气亏虚，肝阴亏虚，热毒内结，病机脾虚失运，肝阴不足，毒邪内蕴。望诊舌胖少苔，苔白；闻诊未提及；问诊上腹部隐痛、疲乏、纳差、盗汗、低热、便溏、夜寐欠佳；切诊脉细。

53岁男性，反复上腹部疼痛、痞胀不适二十余年。主诉上腹部隐痛或刺痛，晨起空腹为甚，食后稍减，脘痞腹微胀，嗳气不畅，胃中嘈杂似饥，口苦咽干，恶心呕吐苦水胆汁，大便偏干。舌质暗红边有瘀斑，舌底脉络暗滞纡曲，苔薄腻微黄，脉弦细濡。中医诊断为残胃炎，病机为胃术后脾胃损伤，胃阴不足，木火偏旺，气滞血瘀，胃失和降。

患者40岁，男性，腹胀2月余，皮肤巩膜黄染1月。中医诊断脾虚湿困，瘀毒互结。主要症状腹胀满疼痛，按之加重，身重纳呆，大便溏薄，小便短少，夜寐不安，双下肢轻度水肿。舌质淡胖，苔白厚，脉弦。面色晦暗，舌象淡胖，苔白厚，脉弦。

患者24岁，女性。反复头昏、鼻塞、耳鸣5年，加重1月，乏力，纳稍差。舌澹，苔薄腻，脉沉。面色皖白，形体消瘦。中医诊断虚劳（气虚）。病因病机为正气耗伤，形体消瘦，面色皖白，乏力神怠。四诊信息包括舌澹、苔薄腻、脉沉，面色皖白，形体消瘦。

患者37岁，已婚，工人。主诉腹部不感胎动，胎位萎缩，妊娠六个半月而如四个月形状。病程较长，胎儿已死腹中，久而不下。中医病名胎死不下。证型未明确提及。病因病机为胎动消失，胎儿已死，可能因外伤或气血虚衰所致。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示胸闷纳呆，精神疲乏，头晕肢软。切诊脉弦涩，虚弦。舌苔薄白。

患者年龄65岁，主诉间断性胸闷、气短、心悸20余年，双下肢浮肿伴尿量减少3年，近1周出现干咳、夜间阵发性呼吸困难。中医病名胸痹，证属心阳亏虚、水饮凌犯。舌紫黯，苔薄白而润，脉促。辨证为阳气始复，饮邪渐化，舌黯澹，苔薄白而少，脉结代。

患者80岁，主诉进行性贫血，面色苍白，唇甲色澹，头痛心慌，一身乏力。病程20余年，确诊为慢性肾功能衰竭、尿毒症期。舌红苔黄垢厚，脉弦滑而数，恶心作吐，皮肤瘙痒，鼻衄，小便短少，大便干结。湿热积滞蕴积三焦，热毒深入血分。舌苔黄腻垢厚，脉弦滑有力。

12岁男性，主诉为半年前感冒后发热、咽痛咳嗽，随后出现眼睑及全身水肿。急性肾小球肾炎诊断明确。现症见胖圆脸、面红多汗、疲乏无力、血压升高至180/120mmHg。尿常规检查显示红细胞及尿蛋白异常。病程较长，经治疗后水肿消退，尿常规恢复正常。

郭某，女，53岁。多饮、多食、消瘦近半年。口渴引饮，多尿，多食易饥，神疲乏力，时觉头晕目眩，少寐多梦，腰膝酸软，短气自汗，大便干结。舌质暗，苔黄燥，脉细数。中医诊断为消渴，证属气阴两虚，肺燥胃热。病因病机为肺胃热盛，伤津消谷，正气亏损，脾气虚弱，肾阴亏损，火热内盛，上扰心神，伤津耗液，瘀血渐生。

王某 男 26岁 神疲乏力 纳呆 失眠 遗精 胸骨剑突处溃疡 渗出脓液 干酪样坏死组织 肝肾阴亏 心肾不交 面色晦暗 舌红少苔 脉细数 神疲乏力 失眠 大便溏薄 小便黄赤

患者58岁，男性，主诉胸闷心悸20余年，加剧1个月。既往有风湿性心脏病病程20余年。现病史示咳嗽、气促、咳痰不畅，痰中夹红，心悸，神乏，口渴不欲饮，纳呆，下肢水肿，四肢关节隐隐作痛。两颧色赤，咳嗽频作，咳痰不畅，心悸，气促，动则尤甚，神疲乏力，胃纳不馨，下肢水肿，唇紫。舌胖质暗红，苔薄白，脉沉细。诊断为风湿性心脏病，辨证为气阳亏虚，水凌心肺，气滞血瘀。舌胖、苔白，脉小数。辨证为血瘀，气滞血瘀。口唇色紫，脉涩。

张某，40岁，男性。主诉婚后14年未育，性交无射精，性兴趣低，偶有梦遗。体征无特殊自觉症状，舌质澹暗稍胖，苔白腻，脉细弦略滑。诊断为男性不育症（不射精），证型为肾精亏损，精关失司。病机为脾肾正虚，气郁湿滞，精道受阻。

患者男性，54岁。腹胀、纳少、大便时溏时实、神疲乏力、两下肢浮肿。病程7年，6个月前出现腹水。面色晦暗，舌质淡、边有齿痕，苔薄腻，脉弦细。体征见腹部叩诊移动性浊音阳性，腹围98cm，脾肋下4cm，两下肢凹陷性浮肿。病毒性乙型肝炎病史，肝功能反复异常。肝硬化，脾肿大伴大量腹水。

患者女性，40岁。低热持续2年余，体温37.5℃-38℃。形体消瘦，神疲乏力，口微干，饮而不解，腹胀满。脉弦细，唇舌青紫。诊断为血瘀为患，瘀滞窍络。

患者，女，62岁。口舌溃烂疼痛10月余。口干咽燥，咽痛，喜冷饮，心烦不安，神疲乏力，纳少，时有心悸，大便艰涩。面色萎黄，形体消瘦，少气懒言。舌体瘦小，舌光无苔，舌中及舌边多处有裂纹。脉沉细小数。证属阴虚火旺，津液不足。

患者65岁，女性。主诉胸闷、气短反复发作3年。胸闷、胸痛，气短，疲乏，易汗出，肢冷畏寒。舌体澹胖，舌质暗澹，舌苔白腻。脉结代。中医病名为胸痹，证型为气血瘀滞。病机为脾肾阳虚，心阳不振，寒凝血瘀，心脉痹阻。

28岁男性，便血吐血，腹痛不能进食，病程半月，形体消瘦，面色萎黄，声音低微，疲乏倦怠，四肢紫斑，舌质澹红、苔厚，脉虚芤而数，大量便血色漆黑，吐血头晕目眩。中医诊断便血，证型气血两虚，脾不统血。四诊见面色萎黄，舌澹红苔厚，脉虚芤而数，便血色黑，吐血，紫斑，声音低微，疲乏。

患者年龄22岁，男性。主诉四肢发麻伴疲乏无力，病程每月发作1~2次，每次2天左右。中医诊断低血钾性周期性麻痹。面色皖白，舌澹胖边有齿痕，苔薄白，脉细。四肢发凉，四肢肌肉酸痛，连及臀大肌。体温正常，血压140/70毫米汞柱，心率76次/分，律齐，两肺正常，血清钾3.4摩尔/升，心电图正常。

66岁女性，反复头晕、恶心、疲乏2年，加剧1周。病程5年，血压升高，尿蛋白(++)，血肌酐升高至1012.6μmol/L，BUN升高，Hb降低。面色无华，舌质暗红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为慢性肾衰竭，证属脾肾两虚、毒瘀互结。