疼痛

患者女性，42岁。左足背肿痛、畸形，活动受限12小时。左踝、足背部肿胀，外踝及足背外侧皮下见多处瘀斑，腓骨远端向后突出，足背向后内移位，局部压痛，足背动脉搏动减弱。X线片示左腓骨下段骨折，骨折远端向后成角畸形，左踝关节完全性脱位，距骨向后内移位。诊断为左踝关节完全性脱位。

患者54岁女性，主诉右肘关节疼痛半年，疼痛放射至前臂，握物、拧毛巾困难。右肘部压痛，腕和前臂旋转功能受限，握力下降，Mill征阳性。中医诊断血瘀痹阻。右肱骨外上髁压痛明显，肘关节活动受限。

患者53岁，男性。主诉手足冰凉疼痛2年。既往有2型糖尿病病史20余年，伴糖尿病周围神经病变及冠状动脉粥样硬化性心脏病。舌淡暗胖，有齿痕及裂纹，苔薄白腻，舌下脉络青紫迂曲，脉沉弦细。中医辨证为肾虚血瘀、寒凝筋脉。

女子，十五岁，两股间湿癣，长度约三四寸，蔓延至膝部，发痒时爬搔汤火俱不解，痒定后黄赤水流，疼痛难忍。血瘀型股癣。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。

9岁男性患者，主要症状为左手食指指甲周围瘙痒、疼痛，病程3天。患指周围红肿成片，皮薄光亮，扪之灼手，疼痛剧烈，影响睡眠。局部皮肤呈现眼镜蛇头样改变，疼痛于垂手时加重。舌象未提，脉象未提。

张某，男性，54岁。咳嗽，痰中带血，咽干，恶心，泛酸，右胸前肋及腰椎4、5处压痛。面色晦暗，口唇略青紫，舌质淡紫，苔少微燥，脉细，两尺脉沉弱。中医病名：肺癌。证型：肾阴不足，气虚血瘀。病因病机：肾主骨生髓，正气亏虚，邪气内侵。望诊：面色晦暗，口唇青紫，舌质淡紫。闻诊：无特殊描述。问诊：咳嗽，痰血，胸痛，腰痛，恶心，泛酸。切诊：脉细，两尺脉沉弱。

患者年龄11岁，男性。右下肢踝关节内翻跌倒致伤，小腿至踝部疼痛、肿胀、不能活动。病程8天。右胫骨中、下段螺旋形骨折并有错位，伴踝关节挫伤。面部潮红，表情痛苦，脉数无力。右小腿及踝部肿胀明显，皮肤灼热及发疹作痒。胫骨中、下段有骨擦音和假关节活动感，骨折断端侧方及旋转畸形，压痛明显。右踝部伸屈活动障碍，外踝至下方跗骨筋肉有明显挤压痛。诊断为右胫骨中、下段螺旋形骨折合并踝关节挫伤。

患者年龄42岁，男性。左肩锁外端肿痛、畸形、活动障碍2天。面容痛苦，体位左肩内收下垂，左锁骨外端上翘，压痛，弹性固定。X线片示左锁骨外端向上方脱出，肩锁关节间隙消失。左肩锁关节脱位。面色无明显异常，舌象未提及，声音无异常，气味无特殊，问诊提示外伤史，脉象未提及。

12岁男性，右小腿肿痛伴伤口渗血半天。右胫腓骨粉碎性骨折，胫骨远折端向前、外错位，见碟型碎骨块分离错位。右小腿稍肿胀，皮肤青紫，局部伤口渗血，压痛明显，可扪及骨折端及反常活动，活动受限，足背动脉搏动存在，足趾活动可，肢端血运及感觉可。

17岁，右小腿肿胀、疼痛、出血，病程5小时。急性病容，面色苍白，舌澹，苔薄白，脉沉细。右胫腓骨下段斜形骨折。右小腿中下部明显肿胀，右小腿下部前内侧创口长约6厘米，骨断端刺出皮肤，创口渗血不止。X线片示右胫腓骨下段斜形骨折，近端向前下方移位。

患者54岁，男性，右肩部肿痛，活动障碍1天。右肱骨外科颈骨折（内收型），局部青紫瘀肿、压痛，触及骨擦感。舌澹红，苔薄白，脉细弦。X线片示右肱骨外科颈骨质断裂，远折端向外前方移位，两断端向外成角。诊断为右肱骨外科颈骨折（内收型）。

患者年龄65岁，男性。主诉左髋部剧痛、肿胀，不能站立。病程5小时。左股骨粗隆间骨折。面色红润，舌澹，脉弦紧。左下肢短缩、内收、外旋畸形，左髋部肿胀，皮下青紫瘀斑，压痛明显，被动活动疼痛加剧。X线片示左股骨粗隆间骨折，顺粗隆间型，远近端向上移位约5cm。

男子，痛甚，恶心。外伤，犬咬伤。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，症状描述为痛甚、恶心，病史为犬伤。脉象未提。

患者38岁，男性，主诉腰背部疼痛，活动受限2小时。面色苍白，流冷汗，痛苦面容，腰肌紧张，腰部僵直屈曲位，后伸活动明显受限，压痛部位位于L4~L5或L5~S1棘突和椎旁。舌质澹红，苔薄白，脉弦而涩。中医诊断为闪腰，弹背。

男，44岁，右侧胸胁疼痛，咳嗽，深呼吸时疼痛加剧，发热，病程超过一周，纳少，无汗，体温38.8℃，右下胸压痛，胸透检查无异常X线征，24岁曾患肺结核，少阳枢机郁滞，木邪犯肺，面色正常，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，问诊包括症状描述及病史，脉象未提及。

患者年龄12岁，男性。右腕部疼痛，活动受限1小时。病程1日。中医诊断为骨折筋伤，证型为气滞血瘀。舌澹，苔薄白，脉弦。右腕部畸形，可触及骨擦音，压痛明显，活动不利。

壮年患者遍身筋骨疼痛，肢节肿痛，痛如虎啮火燎，非三五人不能起居。六脉浮紧而数。诊断为周痹，属湿，兼有火邪。面色萎黄，舌红苔黄，脉浮紧而数。症状突发，痛势剧烈，伴肿胀。

16岁女性，右踝关节肿胀疼痛1天。右踝关节瘀紫肿胀，足不能履地，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。诊断为扭伤，病机为气滞血瘀。

患者女性，48岁。主诉右下肢小腿内侧红丝3天，伴发热、头痛。病程3天。中医病名：红丝疔。病因病机：外感湿热，气血壅滞。望诊：右下肢内侧红丝，质地硬。舌象未提及。闻诊：未提及。问诊：有脚气史，因污水中站立过久诱发。切诊：腹股沟淋巴结肿大，红丝走行部位压痛。白细胞升高，中性粒细胞比例增加。

男，71岁，肺腺癌并发嵴椎骨转移疼痛，肾虚血瘀证，腰背疼痛，骨转移，肾虚为本，血瘀为标，面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细，疼痛持续，病程较长。