疼痛

34岁女性，左脚肿痛不能行走半月，脚气多年，双脚发痒起水泡，糜烂流水，搔破后左脚背红肿疼痛，沿小腿有红线，左大腿根部淋巴结肿大，全身发热。左足背红肿，按之有凹窝，脚缝糜烂流水结痂，有脓性分泌物，左腹股沟肿块压痛。湿热下注，化火化毒。

女，63岁，腰及两侧髋部僵硬疼痛2年，加重半年，晨起僵硬明显，夜间疼痛明显，腰背疼痛，弯腰受限，髋部僵硬疼痛，转侧不利，舌淡苔薄白，脉弦细，舌淡苔白腻，脉弦，舌淡暗苔薄白，脉弦滑，中医诊断大偻，证型肝肾亏虚，痰瘀阻络，病因病机肝肾亏虚、血气虚损、外邪内侵、痰浊瘀血

48岁女性，子宫肌瘤手术后出现头晕、腰痛，病程自1980年2月起。舌淡红，苔薄白，脉弦细。右上肢出现条索状肿物，按之硬，压痛明显，活动受限。辨证为气血瘀滞，脉络受阻。

患者年龄36岁，女性。右前臂肿胀、疼痛、畸形，病程5小时。右桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位。面色苍白，舌象澹，脉弦紧。右前臂下段肿胀，向掌侧成角畸形，局部压痛明显，尺骨茎突向外突起，有挤压痛，前臂旋转活动受限。

66岁女性，右腕部肿痛1小时，右腕部肿胀、疼痛，不敢活动，呈“餐叉样”畸形，桡侧压痛阳性，局部可触及异常活动及骨擦音，纵向挤压痛阳性，右腕关节屈伸活动受限。中医诊断为桡骨下端骨折（气滞血瘀）。舌质红，苔薄，脉弦。X线片示右桡骨远端骨皮质不连续，骨折断端重迭，远端向桡、背侧移位。二诊舌质澹红，苔少，脉沉细。三诊舌质澹红，苔少，脉沉细。X线片示骨折断端对位对线良好，有少量骨痂生成。四诊舌质澹红，苔少，脉沉细。X线片示骨折线模煳，达到临床愈合。

患者年龄59岁，男性。左小腿红肿疼痛，血管肿胀，肤色青紫、灼热，右脚拇趾肿痛，皮色紫，不能行走。不欲饮食，夜间疼痛难眠。舌质正常，苔薄白。脉沉稍有紧象。邪热蕴结于血分，聚而成毒，气血阻隔，不通则痛。

患者61岁，女性，主诉颈项疼痛5年余，伴双下肢乏力1年。刻下症见颈项疼痛、转侧不利、下肢拘紧、行走受限、头晕、两手麻木、多汗、畏冷。舌澹质紫，苔薄，脉弦滑。中医诊断为颈椎病，证型为气滞血瘀型。查体示颈项部压痛明显，霍夫曼征阳性，膝、跟腱反射亢进。辅助检查示颈椎MRI示C4~C5嵴髓受压变性，颈椎间盘变性。

患者年龄46岁，女性。主诉反复背部发僵，双肢节段性麻木、撕裂样疼痛、感觉异常，病程3个月。中医病名未明确，证型为脾肾阳虚。望诊见舌澹有齿印，皮肤粗糙。闻诊未提。问诊见伴便秘嗜睡，纳食不下，动作缓慢。切诊见脉沉迟，心率50/min。实验室检查示T3、T4异常。西医诊断为甲减合并神经病变。

男，47岁，颈部疼痛2个月，发热10天，颈部右侧压痛明显，发热，乏力，纳寐欠佳，舌质红、有瘀点，苔黄腻，脉弦数，甲状腺I度肿大，质韧，有触痛，白细胞、中性粒细胞明显升高，FT3、FT4升高，TSH降低，双侧甲状腺体积增大并实质弥漫性改变，中医诊断为瘿痈，证属风热蕴结。

17岁男性患者，主诉发热、右侧小腿片状红斑，病程3天。中医诊断火丹，证属火毒郁结，充于理。面色急性病容，舌苔白腻，脉浮数。局部红斑浸润、灼热、疼痛，伴有全身倦怠乏力、胃纳不佳。

女，57岁，左肩背疼痛伴左上肢麻木5天。项痹，证型为气虚风寒痹阻。舌淡红有津、苔白，脉细弦。颈部旋转活动受限，左侧肌张力偏高，颈4-6椎旁压痛，椎间孔挤压试验(+)，左臂丛神经牵拉试验(+)。颈椎生理弧度变直，颈5～6椎间盘突出。病程5天，因天气变冷受凉诱发，伴心慌、胸闷、冷汗、疲乏。

64岁女性，主诉腰背两胁及骶髋部疼痛半年，活动受限，面色苍白，低热。舌澹红，苔薄少润，脉弦数。中医诊断骨痹、骨蚀，证型为肝肾素虚，外邪挟瘀痰互阻，化热生毒，络脉之气失和。复诊见舌红苔黄腻，脉虚弦数。三诊舌澹红苔薄黄，脉细弦。四诊舌澹苔黄腻，脉虚弦。病程半年，病机为高年肝肾亏损，瘀毒内留，化疗后正气更损。

患者46岁，女性。主诉阴道少量出血，经活体组织检查诊断为子宫颈癌Ⅱ~Ⅲ期，骨盆组织受浸润。舌苔光嫩有齿印，脉沉细无力。辨证为积病已久，气血俱虚，心力将竭，血液耗损。

男性，46岁，左侧胸壁疼痛4个月，主要症状为左侧胸部红色水疱伴刺痛，病程4个月。中医病名：带状疱疹后遗神经痛。证型：毒热未清，气血凝滞。病因病机：毒热未清，气血凝滞。望诊：舌边红。闻诊：未提及。问诊：疼痛明显，触之加重。切诊：脉弦涩。

患者右腿大骨折断端损裂，筋络瘀血凝结，肿胀疼痛不能动弹。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。脉弦涩。中医诊断为骨折。病因病机为外伤瘀阻，筋骨损伤。

患者42岁，男性，主诉左小腿红肿疼痛，病程6年，反复发作，游走性病变，双小腿肿胀，左小腿内踝溃疡。中医病名：脱疽，证型：寒湿凝滞，气血阻隔。望诊：双小腿色素沉着，静脉怒张，舌苔薄白，舌质正常。闻诊：未提及。问诊：无发冷发热，曾有发热史，步行困难，坐久加重，天冷阴雨加重。切诊：脉象沉弦。

患者36岁女性，主诉背部、腰部、腹部及大腿等处烫伤。创面大片水泡，部分表皮剥脱，基底苍白并见紫红色斑点，总面积约18%。疼痛剧烈，呻吟不休。创面干燥，肿胀消退，血象正常，体温正常。清创后外涂烫伤膏，经治18天后创面结软痂而愈。未发生感染，创面无疤痕。

女，68岁，胃脘部胀满不适，泛酸、疼痛，进食后加重，病程约4个月。胃积，脾胃亏虚。舌质稍暗，苔白稍厚，脉沉细。

24岁，高热，四肢及臀部牵引性疼痛，皮肤知觉过敏，特发性多发性神经炎症，热毒壅盛，经络阻滞，风寒湿邪侵袭，面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及，疼痛、发热，脉象未提及

17岁，右小腿肿胀、疼痛、出血，病程5小时。急性病容，面色苍白，舌澹，苔薄白，脉沉细。右胫腓骨下段斜形骨折。右小腿中下部明显肿胀，右小腿下部前内侧创口长约6厘米，骨断端刺出皮肤，创口渗血不止。X线片示右胫腓骨下段斜形骨折，近端向前下方移位。