病毒性脑炎

患者年龄20岁，男性。主诉低热3天，体温37.3℃。病程1周，初起高热39℃，近3天持续低热，曾有鼻衄。舌苔黄腻，脉弦细不数。中医诊断湿温，病因分析邪入膜原，湿温难解。

9岁女性患者，主诉为跌倒后两腿瘫软不能站立。体征见神清面赤，双下肢肌力四级，双手握力强劲，腹软，脉伏肢凉，舌绛咽干，心烦，微恶热，体温波动。中医诊断为伏气温病，病因病机为寒邪入里化热伤阴，水谷精微布散失常，导致肢体失养。

患者3岁，女性。发热、呕吐、腹泻。舌红，苔黄薄腻。体温38℃，心率160次/分，肺部呼吸音粗，肠鸣音略亢。咽腔红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血。大便不消化食物(+)。西医诊断为病毒性脑炎，中医诊断为疹毒内陷厥阴，逆传心包。病程中出现抽搐、神呆、失语、四肢软弱、球结膜水肿、面部发红、咽部充血、疱疹。后期舌红少苔，脉弦细。

13岁女性，神昏喘息，咯痰黄黏夹绿，癫痫频作，大便溏稀，舌澹紫，苔薄，脉细弦，体温38.6℃，心率110次/分，呼吸40次/分，右中下肺炎，铜绿假单胞菌及霉菌感染。证型风痰浊热，蒙闭神窍，病因病毒性脑炎高热，邪入营分，伤及清窍，脑髓受损，神明被扰。舌澹紫，苔薄，脉细弦。体温38.6℃，心率110次/分，呼吸40次/分，右中下肺痰鸣音，血常规白细胞升高。二诊痰少易出，抽搐减少，体温37.4℃，心率100次/分，呼吸30次/分，血常规白细胞下降。三诊癫痫止，呼吸平稳，咯痰消，口涎不止，颜面水肿，大便溏稀，脉细滑。四诊水肿退，口涎止，对痛觉有反应，能执行简单指令。证型痰浊上扰，气血逆乱。

19岁女性，食欲猛增，食后即吐，两腿无力，记忆力减退，嗜笑，言不对题，尿失禁。病毒性脑炎。心肝火盛，阳气有余。头痛头晕，神识模糊，狂躁不安，胡言乱语，多怒喜吵，持续低热，时欲呕吐，大便干结。苔薄黄，舌尖略红。脉象未提及。

男，29岁，卒然昏倒、四肢强直抽搐反复发作18年。痫病，证属痰瘀闭阻。痰瘀闭阻，脑络闭塞。舌体胖大有齿痕，舌中裂纹，苔白腻，舌底脉络瘀滞。弦而数。

患者4岁，高热，神志不清，烦躁不宁，左侧面颊及手指抽动，左侧肢体瘫痪，二便失禁，舌红苔黄，脉细数。证属邪陷心包，肝风内动。

患者37岁，男性。胃脘胀痛间作1年余，加重4月。慢性浅表萎缩性胃炎。舌质微红，舌苔薄白。脉稍弦。胃脘部轻压痛。肝胃气滞郁热。病程与饮食不当、劳倦及药物有关。气滞久而郁热内生。口干饮水不多，食少不知饥，神倦乏力。胃脘有盐渍腌压之感，嘈杂。兼湿浊。

男，41岁。发热1周，头痛如劈，以前额痛连双目，鼻干而热，后项拘急，胸闷气短，恶心呕吐，纳差，大便溏薄，双小腿肌肉酸胀。舌质红，苔黄而厚腻。脉濡。湿热内蕴，风火上攻。

6岁女性患者，主诉发热后出现脑炎后遗症，表现为不能站立、言语不利、失语、频繁抽搐、昏迷。舌红苔少，脉细数。病程两个月，脑萎缩。中医病名未明确，证型属热病伤阴，虚风内动，病因病机为热邪伤阴，津血虚乏，筋脉失养。望诊见舌红苔少，闻诊未提，问诊示症状复杂，切诊脉细数。

杨某，男，31岁。发热9天，神志不清，反复抽搐6天。病毒性脑炎。身热不退，昏愦不语，舌蹇，张口不能，痰多，汗多。舌边尖红，苔黄白厚，脉弦滑数，重按略虚。暑温兼湿，邪闭心包。

6岁男童，主诉抽搐、神志不清、肢体抖动，病程自1981年5月起，共发作7~8次。舌质红，苔薄白，脉滑数。辨证为痰热肝风。

5岁男童，发热伴神昏，病程3个月，头痛时作，纳谷不香，便干溲通，舌苔厚腻，脉滑。中医病名痰恋扰窍，证型痰浊扰窍，病因病机为痰浊内蕴，上扰脑窍。望诊舌苔厚腻，闻诊未提及，问诊头痛、纳差、便干，切诊脉滑。