病毒性脑炎

16岁女性，头痛、发热、呕吐，病程1月，神志不清，高热，抽搐，牙关紧闭，遗尿，舌红苔黄燥，腹部硬满拒按，脉沉数有力，暑温证，暑热之邪传入阳明，热结成实，窍闭风动。

患者11岁，女性，嗜睡，咳嗽有痰，头晕，咽红作恶，舌苔薄黄，纳谷不香。病毒性脑炎。外感湿温邪毒，与浊痰相搏，蒙于清窍。面色未提及，舌苔薄黄，脉象未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

24岁女性患者，体温39.5~39.8℃，深度昏迷，呕吐，项强，烦躁不安，头汗，四肢阵发抽搐，呼吸喘促，两目对光反射迟钝，瞳孔散大，角膜红，舌苔黄燥质赤，脉滑数。证型为热毒蒙闭心包，肝风夹热煽动。

6岁男童，高热40.1℃，头痛，恶寒，神昏不语，抽搐，颈项强直，角弓反张，牙关紧闭，舌红苔黄燥，脉弦滑数。辨证为暑湿侵袭，痰热壅盛，邪热内陷心胞，蒙蔽心窍。望诊见舌红苔黄燥，闻诊未提，问诊见高热、神昏、抽搐，切诊见脉弦滑数。

患者67岁，男性。主诉意识昏懵、不识家门、情绪激越狂躁、幻觉、善饥易哭、昼夜吵闹。病程一年，有脑血栓、病毒性脑炎、陈旧性脑梗、2型糖尿病病史。舌暗澹，苔厚腻，脉沉弦。中医诊断为痴呆，病机为脑络瘀阻，机窍失灵。四诊信息包括舌暗澹、苔厚腻、脉沉弦，神情慌张，不配合检查。

患者男性，42岁，高热三天，肌肤灼热，神志不清，烦躁不安，腑气未行，舌质偏红，脉细濡而数。温热入里，气营两燔，内陷心包，神明失灵。身热已退，肌肤微汗，神志渐清，自语目煳，上肢酸痛，苔少而干，舌质红。神志已清，身热退清，腑气亦通，目视模煳，两手酸痛，脉弦而滑，舌苔干燥，舌红少津。热伤络。

患者女性，33岁。右半身瘫痪1年余。面色苍白，表情呆滞，齿噤口强，失语，舌缩，右上肢僵屈瘫痪伴抖颤，下肢僵硬，腰嵴强硬，不能转侧，起坐不能，二便失禁。脉象细软无力。中医诊断为温毒（病毒性脑炎后遗症）。病程始于1981年3月，经病毒性脑炎后遗症导致神经功能障碍。

患者年龄6岁，反复发热2个月余，高热惊厥住院，曾昏迷、抽搐。中医病名未明确，证型为病久正虚，邪热留恋，营卫不和。舌澹红，苔薄白，脉濡细小。症状包括盗汗、食欲缺乏、乳蛾红肿、面黄神疲。二诊见舌红，脉细滑小数，低热、汗多、嗳气、入睡难、性躁易怒。三诊见左手抖动，怀疑痫证。四诊见流涎，汗减神振。

4岁女童，发热10天，伴头痛、喷射性呕吐，病程第4天出现抽搐、神智昏迷。湿热合邪，蕴郁不解，上犯清窍，神明被困，引动肝风。舌象未提及，脉象未提及。

患者30岁，女性。主诉热病后羸弱不起，呕吐心悸，头晕月余。病程3个月。中医诊断百合病。证型为阴津不足，太仓空虚。病因病机为热病神昏，损及肺脾肝肾，气血津液三焦俱病。体征见形体羸瘦，大肉陷下，精神疲惫，面色无华，舌尖红，苔薄黄，脉细数。

患者52岁，女性，主要症状为突然昏倒、神志不清、躁扰不宁、左侧口眼咽斜、手足不仁、不能动弹，病程半月。现症见语无伦次、语言謇塞、狂妄躁扰、不避亲疏、烦乱不安、夜不能寐、不欲食、腹胀满、渴而欲饮、3日未解大便、四肢不温、舌苔厚黑而干、脉沉细数。辨证属阳明腑实、心包痰热、痰热化风。

5岁女性患者，发热3天，口腔、舌体、手心、足跟部有米粒大小溃疡。舌质红，苔薄白，脉浮。诊断为手足口病，证型属外感疫毒。病程3天，病史提示幼儿园流行手足口病。

患者女，18岁。发热头痛，恶心呕吐。病程自11月24日起。病毒性脑炎。神志若明若昧，呆钝、失语，右眼斜视，右上肢不用，喉间痰声漉漉，渴不欲饮，不思纳食，小便失禁，大便干量少。舌质偏红，苔黄厚腻，脉弦数有滑象。辨证为痰浊上蒙清窍，阻塞脉络。痰多黄厚，咯吐尚易，痰液减少，语言渐清，右上肢功能恢复，食纳渐增，舌边尖红，苔中薄黄，脉弦数，大便干结。辨证为痰浊渐化，津亏。辨证为痰浊化，气阴复。

3岁6个月男童，主诉四肢活动不利伴言语障碍3月余。神志清楚，神态澹漠，反应迟钝，眼神呆滞。舌质澹，舌苔白，脉弦。肌张力一侧增强，四肢时有抽搐，喉中痰鸣，鼻塞流清涕。中医诊断为痉病（痰湿阻络）、感冒（风寒感冒）。病程3月，曾有癫痫病史。

患者年龄2岁8个月，主诉抽搐、双目失明、说话不清，病程半年。中医病名未明确，证型为肝阳偏亢，病因病机为平素肝阳偏亢，复感温毒，伤及脑络。望诊舌苔净，闻诊未提及，问诊包括抽搐、失明、语言障碍，切诊脉沉弦稍数。

患者男性，37岁。主诉头痛发热，意识不清。病程未明确。中医病名暑温邪陷，证型阳明腑气不通。舌象舌尖红，苔黄腻。脉象弦细。烦躁不安，循衣摸床，大便半月不行。

3岁男童，持续高热，恶心呕吐，腹胀，尿少痛，口唇樱红，舌质红，脉细数。病程8天，病情重，伴包皮水肿，指端发绀，足底花斑。脑脊液检查示细胞数增多，糖偏低。病机属热毒内盛，湿热蕴结。

8岁男童，声音嘶哑，下肢萎软不步，病程三月余。脾肾阳虚，化源不足。形体消瘦，面容憔悴，精神萎顿，四肢逆冷，舌质淡红，苔白腻，脉沉细。

女，58岁，身热不退，神识昏沉，大便作泄，色黄气臭，小便黄少，舌绛龟裂，苔焦黄，唇燥，脉细数。暑热入营，蒙蔽心包，积滞互阻，湿热下迫，气热复炽，营阴已伤。面色无华，舌绛龟裂，苔焦黄，脉细数。

15岁男性患者，主诉头痛、恶心、高烧、失眠、烦渴、小便黄少、大便干燥。神志不清，躁动不安，热性病容，眼结膜充血，颈部抵抗感明显，克氏征(+)，布氏征(+)。舌质红绛、苔黄燥、根部热黑，脉沉实数。诊断为病毒性脑炎。神志清后仍见头昏、多梦、易惊，舌淡红、苔薄黄，脉滑数。