病毒性脑炎

患者女性，41岁。主要症状包括畏寒高热、喘促、身麻刺痒、心烦呕吐、口干不饮、双目红赤、排便困难、小溲灼热。病程九天。中医病名未明确提及，证型为热劫津液，毒陷心包。症见昏迷、浮肿、抽搐、喉间痰鸣、痰涎黄白黑兼有、面部及皮肤紫瘀、头部四肢舌体强硬。体征包括体温39℃、呼吸脉搏微弱、血压低。舌象未明确，脉象未提及。

7岁男性患者，高热、头痛、烦躁不安、呕吐，病程短。中医病名未明确提及，证型为热毒内燔，炽盛于血分。舌象舌尖红绛，脉象细数。体温39.1℃，意识昏睡，数日未大便，呼吸急促。临床表现符合“耗血动血”前期症状。

周某，男，10岁。发热7天，高热惊厥1次，头痛如筋脉跳动状，低热，唇朱口渴，便干溲通，舌红少苔，脉细略数。病毒性脑炎，脑电图及脑地形图轻度异常。头痛夜作，持续半年余，阴分亏损，肝肾阴虚，虚火上炎，血脉失养。

患者年龄7岁，女性。高热头痛，神昏躁扰，手足瘈疭，大便2日未行，小便短赤。邪热内闭，内陷心包，热极生风。面色急性热病面容，舌质红绛、苔黄燥，脉弦数。对光反射迟钝，颈项抵抗感明显，巴氏征及克氏征阳性。

患者50岁，女性。主诉头痛频发，剧烈难忍，倦怠无力，纳食甚少，睡眠欠佳，精神忧郁。病程10个月。中医诊断为血虚受寒，寒入厥阴。舌澹苔白，脉沉缓。血压140/89毫米汞柱。病因病机为寒性收引、凝滞，致气血阻滞，络道被阻。

8岁男性，高热、头痛3天，双侧腮部肿胀疼痛，咀嚼困难，发热加重，频呕食少，心烦躁扰，头痛项强，身倦昏迷。急性热性病容，神志昏迷，面色苍白，双侧腮部隆起，质地较硬，有明显压痛，颈项强硬。体温40.2℃，心率126次/分。毒热炽盛，内陷心包。舌质红，舌苔黄燥，脉弦而数。

患者年龄31岁，男性。发热9天，神志不清，反复抽搐6天，昏迷不醒，发热不退，时时抽搐。中医诊断暑温兼湿，邪闭心包。身热不退，昏愦不语，舌蹇，张口不能，痰多，汗多，舌边尖红、苔黄白厚，脉弦滑数，重按略虚。

患者60岁女性，主诉全身骨痛半年，活动受限。高热伴意识模糊、抽搐、呕吐、大便失禁。神经系统表现包括牙关紧闭、瞳孔对光反射迟钝、颈部抵抗。中医病名属高热昏迷，证型为热毒内陷。病因病机为热毒内陷，痰热蒙窍。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊包括高热、意识障碍、呕吐、大便失禁，切诊见脉洪滑而数。

患者44岁，女性，主诉头痛剧烈，伴恶心干呕，吐涎沫，不能进食，病程2日。中医病名厥阴头痛，证型肝胃虚寒，病因病机为风寒外感，病邪入里，浊阴上逆。望诊见舌澹、苔白滑，闻诊无特殊描述，问诊见头痛巅顶，颈项强直，大便溏薄，小便清长，脉弦细。

64岁男性，主诉脑血栓1年余，记忆力减退，意识不清。现病史见意识昏懵，情绪激越狂躁，幻觉，自言自语，善饥易哭，昼夜吵闹。体征见脉沉弦，舌暗淡，苔厚腻。中医诊断为痴呆，辨证为肝肾亏虚，血瘀内阻，痰火扰心。望诊见舌暗淡，苔厚腻；闻诊未提及；问诊见情绪激越、幻觉、自言自语；切诊见脉沉弦。

13岁女性，流涕、喷嚏、壮热，病程自2004年6月17日至6月19日。病毒性脑炎，暑温，邪陷心包，气营两燔，热盛动风。舌质绛，苔白厚腻浊，脉洪大弦数，四肢厥冷。神昏谵语，呼吸气粗，声音洪亮，抽搐频繁，体温持续不退。

患者25岁，女性。主诉为突然仆倒、左上下肢瘫痪、神志呆迟、失语、舌咽不利、牙关紧闭、二便失禁。病程一月。中医病名痰湿蒙蔽清窍，证型痰湿内阻，病因病机为痰浊内阻，蒙蔽清窍。舌质澹胖，舌苔厚腻如腐渣，脉象弦濡。症状包括神志不清、失语、舌咽不利、牙关紧闭、二便失禁。

15岁男性，发热4~5日，体温39.7℃，恶心呕吐，头晕项强，神昏谵语，大便2日未解，小溲短少，舌绛苔黄厚，脉沉滑濡数。中医诊断为暑温夹湿内闭心包。舌象绛、苔黄厚，脉象沉滑濡数。

18岁男性，主诉手足震摇、头颠顶及后脑灼热疼痛、睡眠欠佳。舌质红无苔，脉细弦数。诊断为下焦温病阴虚阳亢。病因病机为温热伤阴，肝肾阴虚动风，肝风内动，筋脉失养，阴不足则阳亢。

患者年龄3岁半，女性。发热3天，头痛、呕吐，发热不退，精神萎靡。面赤气粗，舌咽红，苔黄厚，脉洪数。白细胞升高，中性粒细胞比例增高。中医诊断为春温病（邪攻清窍）。

4岁男童，主诉高烧、呕吐后出现左眼视力丧失、左耳聋、左侧肢体活动不灵，病程6个月。舌质微红，无垢苔，脉沉弦。中医诊断为脑炎后遗症，证型为风热伤肝，筋脉失养。

16个月女童，呕吐、腹泻，体温39°-40℃，病程入院第三天，呼吸浅促，面色苍白带灰，眼睑浮肿，脉细数不规则，四肢欠温，深度昏迷，体温40°C左右。中医诊断内闭外脱，病因高热泄泻伤气阴，暑湿挟风挟痰内闭厥阴，脾气下陷。体质体禀不足，骨小肉脆。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，脉象细数不规则。

患者男性，31岁。反复头痛4年。头痛剧烈，伴低热、呕吐，曾诊断为病毒性脑炎、结核性脑炎、脑囊虫病。近半月头痛加剧，伴头晕、恶心。舌紫暗，苔白，脉弦滑细。辨证为痰瘀阻滞，清阳被扰。

26岁男性，壮热有汗不解，日哺热势益剧，神昏谵语，口干舌燥，唇焦，秽气喷口，鼻孔如烟煤，腹部硬满，旬日未大便。阳明腑实、气液大虚。面色晦暗，舌干少津，脉沉数无力。神志异常，腹部硬满，大便不通。

李某，女，16岁。头痛、发热、呕吐，病程一月。神志不清，高热39.7℃，躁动不宁，抽搐，牙关紧闭，遗尿不知。舌红，苔黄燥。大便两周未行，腹部硬满拒按。脉象左右沉数有力。诊断为暑温。病机为暑热之邪传入阳明，热结成实，窍闭风动。