痞证

55岁男，腹胀，口气重半月。脘胀、口秽，舌质红，苔黄腻，脉细弦。饮食停滞，湿热内蕴。痞证，湿阻。

患者53岁，男性。主诉脘腹胀伴胸部发作性憋闷，持续半年。形体略瘦，面色苍暗。脘腹时胀，胸时憋闷，饮食减，身困乏力。脉缓重按无力，舌红苔黄白相兼而厚腻。中医诊断食道肿物，证属肝胃气滞，病机为痰瘀凝结不散，肝胃气滞致痞证。

六十七岁，二旬不食，病色如灰，声低喉涩，瞳神黯然无光。痞证，腹有痞块，周径七寸，硬如石。病色如灰，声低喉涩，瞳神黯然无光。舌象未提，脉象未提。

女，71岁，发作性双下肢无力2天，言语不利1天，腹胀伴恶心，纳差，眠差，大便排出困难，2～4日一行，舌质红，苔黄腻，脉弦滑，舌象红，苔象黄腻，脉象弦滑，病程短，中医病名属痞证，证型属少阳病，病因病机为精神状况欠佳，气机失于调达，水气互结，实邪较轻。

半岁，呕吐月余不止，形消骨立。肠有梗阻。热陷心下之痞证。面色萎黄，舌苔黄腻，脉滑数。症状持续月余，形体消瘦，呕吐不止，病程较长。

患者38岁，女性。主诉胃脘部胀满，饭后明显，伴乏力、口干口苦、大便不爽。舌质澹红，体胖，苔黄腻，脉细弦。中医诊断痞证，证型寒热错杂型。病程半年。乙型肝炎“小三阳”病史10余年，肝功能正常。实验室检查示ALT、AST升高，肝光点增多，胃排空慢。

女，60岁，腹痛11天，阵发性隐痛，便后缓解，伴便秘，食欲下降。舌红苔薄白微腻，脉弦。寒热互结之痞证。

患者56岁，男性。反复脘腹作胀半年余。脘腹胀满，进食加剧，胸闷嗳气，时有脘腹灼热，大便质烂。舌质红，苔薄腻，脉细弦。胃镜示浅表萎缩性胃炎，病理提示胃窦胃粘膜慢性萎缩性胃炎伴肠化。中医诊断痞证，辨证为脾虚胃热，气壅化火，病机属胃热夹湿。

68岁女性，脘痛3年，腹胀满闷不愈，上腹部有积块，大便不畅，便后仍有便意，精神抑郁，颜面不荣，舌苔白腻，脉数。中医诊断痞证，证型为肝胃失和，气郁血瘀。望诊见颜面不荣，舌苔白腻；闻诊未提；问诊见脘痛、腹胀、便不畅；切诊见脉数。

患者年龄49岁，主要症状为胃脘滞闷、嗳气嘈杂、灼痛、咽干、胃纳差，病程未明确。中医病名为痞证，证型为胃阴不足，病因病机为脾胃素虚、宿食停滞、胃气受阻、伤及胃阴。望诊见面色转润，舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括胃脘滞闷、嗳气嘈杂、灼痛、咽干、胃纳差。切诊见脉沉有力。

患者65岁，女性，主诉胸闷、腹泻、口苦，病程一周。中医病名属痞证，证型为寒热错杂，病因病机为外感邪热内陷，损伤中焦，致气机痞塞。望诊见舌苔黄腻，问诊见胸闷、腹泻、口苦，切诊见脉象未提及。

患者女性，37岁。反复胃脘部隐痛两月余。胃脘部隐痛，时发时止，腹胀，嗳气反酸，时而恶心，纳食易饱。舌红，苔薄，脉弦细。中医诊断为痞证（脾虚气滞）。病因病机为脾胃虚弱，气机阻滞，升降失司。

患者年龄78岁，女性。主诉心下痞满不适20余天。主要症状包括心下痞满、心烦不寐、纳少乏力、呕恶肠鸣、大便不调、小便黄。病程20余天。中医诊断为痞证，证型为寒热错杂证。望诊见颧微红，舌红苔白。闻诊未提及。问诊见心烦不安、大便不调、小便黄。切诊脉象细数无力间有结代。

患者27岁，女性。主诉食后痞胀，呃逆5年，近2年加重，伴畏寒、乏力。中医诊断痞证，辨证中气下陷，气不得运，痞结于中。舌暗有瘀点，苔白，脉细。

女，65岁，腹胀、腹泻40年，加重1年。腹胀、腹泻，每日5～10次，生食蔬果或绿豆加重，食后腹胀甚，反酸、呃逆，大便不成形，每日10～20次，入睡困难。舌暗红、胖大，苔黄厚腻，脉滑。痞证，寒热错杂。

患者56岁，男性。反复脘腹作胀半年余。主症为腹胀、吐酸、大便质烂。胃镜提示浅表萎缩性胃炎，病理示胃窦胃黏膜慢性萎缩性胃炎（轻）伴肠化（轻），胃体黏膜慢性炎症。舌质红，苔薄腻，脉细弦。中医诊断为痞证（胃热夹湿）。

男性，58岁。餐后腹胀，进甜食泛酸，晨起口干。浅表性胃炎病史。畏寒喜暖，手足欠温。舌质澹，苔薄白，脉细。痞证（脾胃气阴不足）。中虚脾弱、阳气不运，脾气虚，胃阴不足，津液不能上承。

四十岁，胃脘部胀满，不知饥，食少，食后胃脘不舒，素体瘦弱，面黄肌瘦，脘腹胀滞，偶有呕泛，情绪郁结，脾不能行其气于肺胃，结而不散成痞

患者女性，29岁。主诉脘腹部痞满不适，伴恶心呕逆、脐周隐痛、肠鸣、大便溏而不爽。病程5年。中医诊断痞证，证型为寒热错杂型。望诊见舌质红，苔薄微黄；舌质澹红，苔白腻；舌质澹红。闻诊无明显异常。问诊见症状因感冒、劳累加重。切诊见脉弦数、脉滑、脉细滑。

患者男性，42岁。主诉胃脘胀满似痛1周，食后胀满，嗳气，便溏，每日行2～3次。舌淡胖大，苔白厚腻，脉沉细。诊断为脾胃痰热内蕴之痞证。