痢疾

三十岁，无腹痛后重，病程三个月。虚寒痢疾，病因病机为虚寒，证型未明。脉两关滑大，重按则弦。舌象、面色、声音、气味、病史未提及。

患者76岁，女性。主诉下利脓血及粘液样便，腹痛里急后重，病程迁延3月。中医诊断中气下陷，脾失健运。舌质暗，苔白腻少津，脉寸尺弱，两关弦，左细右大。大便不爽，夹脓血粘液，五心烦热，不思饮食，咳嗽有白粘痰，下午发热。

患者33岁，男性。主诉腹痛半年，环脐腹痛，喜按喜温，痛则便意，便多挟黏液。脉沉细而弦，舌质澹红，苔薄腻。诊断为结肠炎，结肠过敏。病程较长，有急性痢疾史，宿有支气管炎，时咳动则心悸。每日午睡后恶寒，需汗出方解。病机属阳为阴郁，气滞阳郁。

朱某，25岁，慢性非特异性溃疡性结肠炎，间断性泄下粘液血便六年，左下腹痛加剧，泄下粘液血便4-6次/日。面色苍白，舌淡苔白滑。中医诊断为肠风、痢疾、脾虚泄泻。病机为脾肾虚弱，湿热郁结大肠，伤及血络，脾气不升则泄泻，脾不运化则湿浊停留，命门火衰则脾阳不振。

女，46岁。腹痛滞下，大便如鱼冻或白涕，饮食不进，脘部胀满，恶心，每日十余次大便。舌苔白腻，脉沉滑有力。湿困中焦，气滞不畅，湿为阴邪。

6岁男童，麻疹后并发痢疾，饮食不洁诱发。大便红白粘液，日夜20多次，里急后重，面白无神，噤口不食，饮水多则恶心呕吐。舌质澹红，苔薄白而腻，脉濡细带数。辨为脾胃虚弱，湿热错杂。

田某，男，57岁。回盲部克隆病6~7年，肠鸣易泻，遇冷加重，时有隐痛，精神抑郁。舌暗，苔薄白，脉沉弦。舌体稍胖有齿痕，苔薄白，脉弦缓。舌偏红暗，苔薄白，脉弦。舌澹红，苔薄白，脉弦细。澹红有齿痕，苔薄白，脉弦缓。中医病名克罗恩病，病因病机为慢性炎症，病程反复，属中医久痢范畴。

患者高热，大便脓血二天余。高热不退，腹痛，里急后重，下痢脓血，四肢厥冷，面色晦暗，舌红苔白略腻，脉微欲绝。中毒性痢疾，疫毒痢，湿热下注，疫毒熏灼，耗伤气阴，阴损及阳，行将厥脱。

张某，39岁，男性。下痢四日，发烧38.9℃，无汗，脐腹疼痛难忍，里急后重，大便脓血，一日十到二十余次，其味腥臭，肛门坠胀灼痛。脉象弦数，舌质红绛，苔黄腻，腹部按之痛甚，精神疲惫。证属温热毒邪，蕴结肠中，秽恶之物滞而难下。

患者52岁，女性。主诉解稀烂大便，伴有粘液及里急后重3年余。病程缠绵，曾因进食不洁食物发病。大便稀烂，夹粘液，日解5~7次，腹痛，腹胀，里急后重。舌淡红，舌苔腻，脉弦虚。中医诊断为痢疾，证属大肠湿滞兼脾虚。西医诊断为慢性结肠炎。

罗某，女，43岁。腹痛、腹泻偶伴脓血3年余，加重10天。腹痛、腹泻每日4~5次，清晨偶有脓血便，腹胀、肠鸣、口苦咽干。舌澹红，苔薄白，脉弦。中医辨证为肝郁脾虚、虚实错杂证。病因病机为脾胃虚弱，脾失运化，湿滞内停，清浊不分，溷杂而下。

患者病情持续半月，五色相杂。面色晦滞，舌苔白，心中烦，腹痛后重。脉象细涩不和，右尺激之，时又鼓指，手温足冷，时微热。诊断为暑湿内郁肠胃，邪未去而阴已耗，液已亏。

痢疾，病程四年，腹痛，脉弦，舌苔黄。病因病机为大肠湿热疫毒邪气未除。舌象黄，脉象弦。

18岁男性，壮热面赤，头汗如油，精神疲惫，食水不进，腹痛里急后重，大便点滴而下，赤白相杂，舌红苔黄腻，脉沉略弦。中医诊断为痢疾，辨证为湿热蕴结胃肠，扰乱气血，蕴蒸化毒，并现“阳厥”之危候。患者病程较短，症状严重，属痢疾重证。

女，43岁，腹泻2个月，头晕腰酸，颜面及下肢浮肿，舌质澹，苔白腻，脉濡细。中医病名：泄泻，证型：脾虚湿盛。病因病机：饮食不洁，损伤脾胃，脾虚湿盛。望诊：面色萎黄，舌质澹，苔白腻。闻诊：未提及。问诊：腹泻每日5~6次，不成形，头晕腰酸，颜面及下肢浮肿。切诊：脉濡细。

男，26岁，腹痛腹泻便脓血一年半，面色萎黄，精神疲惫，肢倦乏力，脘腹腆胀嗳气，左下腹钝痛下坠，大便质溏夹粘液呈暗红色，脉弦虚，舌质红苔薄白，诊断为脾虚气陷，木郁乘之，湿积下焦，蕴结大肠，虚中挟实之证。

女，31岁，腹痛肠鸣，泻下赤白相间黏液，病程2年。中医诊断为脾虚不运湿浊留恋所致泄泻。腹痛肠鸣，大便稀溏伴白色黏液，每日3~4次，小腹及肛门坠胀，纳谷不馨，食入不化，头昏乏力，时有畏寒，苔薄白，脉沉细。

女，42岁。反复腹泻10余年，粘液便，便前腹痛，里急后重，日行10多次。慢性结肠炎。泄泻。湿热蕴结。面色正常，舌红苔黄厚腻。脉濡。

24岁男性，主诉婚后三年无嗣，阳痿性减，缺乏快感，体倦乏力，腰膝酸软，常有冷感。舌淡，脉缓。证属肾阳虚型不育症。病史有疟疾史，精液检查示精子数量及活动力异常。

患者30岁，男性。胃脘发胀，两胁胀痛伴刺痛，左侧较重，胃脘部有积块如覆盘，腹鸣，大便溏，1日2行，两眼眶疼痛，鼻衄，周身倦怠乏力，嵴柱上半段疼痛，下午五心烦热，夜难入睡多梦。面色晦暗，舌质边、尖绛红，苔白，右手脉弦滑，左手脉弦。中医诊断为肝郁犯脾，久生痞气积块之证。病因病机为肝气郁滞，脾失健运，气血瘀阻，血虚内热。望诊见面色晦暗，舌质绛红，苔白。闻诊无特殊描述。问诊见胃脘胀痛、胁痛、便溏、鼻衄、五心烦热、失眠多梦。切诊见右手脉弦滑，左手脉弦。