痢疾

患者年龄13岁，男性。主诉腹痛、呕吐、便结、排气困难。中医病名虫结作痛，证型为过食脾胃受损、内脏虚寒。病因病机为过食伤脾、寒邪凝滞、虫结肠间。舌象澹口和，脉象乍大乍小。左下腹部可触及包块。

67岁女性，痢疾下血月余，大片鲜血，腹痛下坠，胃满不欲食。舌质澹红，舌苔稍黄，脉虚数。证属湿热痢兼肠胃虚弱。湿热余邪未尽，脾胃虚弱，饮食停滞。

患者年龄50岁，男性。主诉腹大胀满两个月。病程两个月。中医病名鼓胀，证属脾气亏虚，水湿内阻。面色黄白，舌质澹白，舌体胖大，边有齿印，舌苔薄滑，脉弦细无力。腹部胀大，青筋暴露，下肢重度浮肿，腹水(++)，肝脾肿大。

患者女性，39岁。间断鼻衄1周。鼻衄色红，量少，每1~2天发作，伴面部发热、双眼发红、口干苦、腰膝酸困、头部不适、大便稍干、夜眠少。性情急躁易怒。舌质澹红，苔薄白面大，脉滑稍数。中医诊断为鼻衄，证属水不涵木，肝火犯肺，热迫血络。

10个月男婴，腹泻伴发热、脓血便，病程半月余。大便镜检脓细胞(+++)，红细胞(+++)，大便培养为弗氏痢疾杆菌，有I度脱水，精神体力弱，泻痢日10余次，黄稀多脓，曾发生休克、抽风。舌苔黑而润，口内有鹅口疮，脉象细弱无力。辨证属久痢大伤脾阳，出现慢脾风证。

患者55岁，男性，主诉细菌性痢疾2天，形寒高热，体温39℃，腹痛，里急后重，大便下痢红多白少，一日10多次。脉滑数，舌红苔黄。诊断为湿热积滞在肠，毒入血分。病程初期表现为湿热毒邪壅滞肠道，病机属湿热内蕴，毒邪入血。

患者女性，42岁。主诉细菌性痢疾3天，腹痛里急后重，大便赤白黏冻，一日10多次。脉弦滑，舌黄腻。诊断为湿热积滞肠中，肠失传导。

11岁男性，腹痛腹泻，里急后重5天。痢疾（湿热毒邪）。腹痛腹泻，里急后重，肛门灼热，泻下不爽，口渴，小便黄赤短少，夜眠欠安。舌红，苔黄腻，脉滑数。

患者47岁女性，主诉大便赤白黏冻脓血4年余。现症见大便带血，便中夹杂赤白黏冻，每天5次左右，里急后重，小腹坠胀疼痛。舌质稍红，苔薄黄，脉稍弦。中医诊断为痢疾，病机为脾胃虚弱，气血瘀滞，兼有湿热证。病程4年余，因饮食不慎致泄泻，反复发作，肠镜提示溃疡性结肠炎活动期，病理示升结肠重度慢性炎伴活动性炎。

患者年龄古稀，主要症状腹痛、下痢无度、神情倦怠。中医病名痢疾，证型未明确提及，病因病机为大年正元早亏、食物不消、兼有积滞。望诊舌苔根浊而掯，闻诊未提及，问诊未提及，切诊脉象细数。

男，1岁，痢下7天，次多量少，黏冻红白互夹，腹痛阵作，胃纳不和，形神较软，舌苔薄腻，腹痛偶作，纳谷不香，舌苔薄腻，便下松散，舌苔薄白，湿热初化，脾运不健。湿食蕴滞，气血并伤，外感湿邪，内伤饮食，脾胃运化失常，湿热内蕴，气滞血瘀。面色萎黄，舌苔薄腻，脉象未提，声音未提，气味未提，病史有痢疾史。

刘某某，男，40岁。主诉大便稀溏5年余，每天2~4次，黎明腹泻，脐腹疼痛，泻下不消化食物，粪质稀薄，偶夹黏冻，泻后腹痛缓解，怕冷，腹部喜暖，食欲不振，腰膝酸软，尿可。舌质淡，苔白，脉沉细。中医病名泄泻，证型脾肾阳虚，兼夹积滞，病因病机脾肾阳虚，兼夹湿热或食积。望诊舌质淡，苔白。闻诊未提及。问诊腹泻、腹痛、怕冷、腰膝酸软。切诊脉沉细。

5岁男童，发热、便痢脓血、腹痛、呕吐，病程短。中医病名：细菌性痢疾，证型：湿热积滞，外受风寒，病因病机：湿热积滞，外感风寒。舌苔薄白，脉浮紧数。辨证为湿热积滞，外受风寒。舌象薄白，脉象浮紧数。腹痛、便痢脓血，发热呕吐。舌苔白，脉沉缓。辨证为外感未除。舌苔薄白，脉弦数。辨证为表里同病，湿热挟秽。舌苔薄白，脉浮紧。辨证为表里同病，表多于里。

患者年龄7岁，主要症状为急性下痢赤白、里急后重、身热、神志昏煳、四肢厥冷、面色不华、纳呆作恶、脉伏微细、舌苔厚腻。中医诊断为积热蕴郁，冷实不消，内闭欲脱。望诊见面色不华、舌苔厚腻；闻诊未提及；问诊见下痢赤白、里急后重、身热、神志昏煳、纳呆作恶；切诊见脉伏微细。

1.5岁男童 腹泻、呕吐、精神不振、嗜睡 病程约4天 泄泻（脾肾阳虚型） 过食生冷、感受寒邪、既往细菌性痢疾病史 面色皖白无华、四肢不温、小便短少色清、大便水样、偶有食物残渣、清晨5点左右必泻 脉象未提及

患者年龄3岁，主要症状为下痢3月余，脓血便，次数频繁。病程长，有Ⅱ度营养不良，营养不良性浮肿，结膜干燥症。中医病名痢疾，证型为阴虚下痢，病因病机为痢久伤阴。望诊见舌质光红无苔，舌润无苔。闻诊未提及。问诊见精神弱，倦怠，全身皮肤干燥，结膜充血。切诊见脉弦数无力，脉略数。

33岁男性，腹痛腹泻伴里急后重二周，粘冻样大便，溲赤神疲，脉弦滑，舌黄腻。湿热内蕴，气机受阻，运化失常。

患者年龄4岁半，男性。发热、恶心呕吐、抽风、昏迷，大便脓血样，里急后重。急性中毒性痢疾。面色灰暗，寒战高热，呼吸暂停，谵妄躁动，下痢脓血频繁。舌质淡不红，苔薄白腻，右沉濡，左弦大急。病情进展迅速，白细胞总数升高，大便培养痢疾杆菌阳性。后续病情变化中出现汗出、体温波动、绿脓样便、红疹、舌苔转黄腻少津、右沉数、左沉弦。

患者45岁，男性，主诉小腹与睾丸处胀痛伴腹股沟胀痛6年余。舌红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为慢性前列腺炎，辨证属寒邪凝滞肝经，气血不利，病程日久化热，属寒热错杂证。病机为寒邪凝滞肝经，气血不利，兼有下焦湿热。

患者56岁女性，慢性腹泻伴左下腹隐痛两年多。主要症状为腹泻每日5~7次，大便溏，后加重为每日8~10次，夹黏液脓血，里急后重，左下腹痛。辨证为脾胃虚弱，病位在脾胃与大肠，病机为脾肾阳虚、寒热错杂。舌质澹、苔白、脉濡滑。面色萎黄，肢倦乏力，肠鸣腹泻，不思饮食，食后脘腹不舒。左下腹轻压痛。