痤疮+失眠

患者26岁，女性。主诉便秘10年，加重3个月，大便干结如羊屎，排便困难，伴失眠多梦、痤疮、腹胀、口臭、口干，不喜饮水。中医病名为便秘，证型为积滞化热、气阴两虚。病因病机为禀赋不足，脾肺气虚，饮食不节，食滞胃肠，化热伤津，肠失濡润。舌质红、少苔、乏津，脉沉细。

患者女性，34岁。主诉痤疮、月经失调、胸闷心悸、失眠、腹胀。病程两个月未潮。中医病名痤疮。证型肝郁气滞、湿热内蕴。病因病机情志不遂、湿热下注。面色黄，舌紫暗，苔黄腻稍厚，脉细弦。其他症状包括便2~3日一行，心烦，纳可，寐可。二诊时痤疮渐焦枯，便烂黏，日一行，少腹胀隐痛，舌紫暗，苔黄腻，脉细弦。

24岁女性，经期感冒反复三五年，伴失眠十余年。主诉经期感冒、鼻塞流涕、咳嗽、夜寐盗汗、头晕头痛、颜面痤疮、眼睑浮肿、左侧胸痛心慌、口腔溃破、月事遇寒腹痛、经色澹红夹血块、白带色黄、大便偏干。中医病名经行感冒，证型气血亏虚，热入血室证。舌质澹紫红，两畔裂纹，右畔剥苔，中澹黄腻，脉细。

患者年龄38岁，男性。主诉眩晕、肢软乏力、不耐劳累、饮食不振、肌体消瘦。病程5年，近半年加重，伴昏倒、怕冷、心慌气短、耳鸣、纳差、恶心、腹胀、大便不调、肌肉瘦削、体重减轻、阳萎、性欲减退、失眠。面色黧黑，形体瘦弱，皮肤枯糙色黑，肢体欠温，毛发稀疏，舌暗淡有瘀点，苔白厚，脉微弱。中医诊断为虚劳及黑疸，病机为脾肾阳虚、寒邪内盛。

女，42岁，面部黄褐斑3年，逐渐加重。黄褐斑位于两颧部、额部，颜色加深，范围扩大。月经不调，经期延期，色暗有块。烦躁易怒，失眠多梦，胸闷，纳差，口干苦。舌质红，苔薄黄。脉细数。证型为肝郁气滞，气郁化火。中医病名为黄褐斑，病因病机为肝气郁结，气血运行不畅。

患者26岁，女性。主诉便秘10余年，大便干结如羊屎，3~5天1次，伴腹胀、口臭、口干、失眠多梦、痤疮。脉沉细，舌质红、乏津、少苔。证属积滞化热，气阴两虚。病因病机为素体脾虚，阴火上乘，积热胃肠。

37岁女性，反复颜面部痤疮10余年，颜面部及颌下丘疹结节，色紫红，有触痛，按压可见脓血或黄色分泌物，紧张及情志不遂时加重，月经量少，痛经，目涩、口干、腰膝酸软，心烦易怒，食欲欠佳。舌质红，苔薄黄，脉濡滑。中医诊断为痤疮（肺风粉刺），证型为肝肾阴虚、肝郁气滞、湿热瘀结。

16岁男性，面生痤疮2年，纳差、头痛、失眠、便干，精神抑郁，颧骨、两额、双颊、鼻、双颐满布粉刺、丘疹、脓疮及囊肿结节，舌红苔腻微黄，脉弦滑。肺胃湿热，兼感毒邪。

患者32岁，女性。主诉长期失眠10年，伴月经不调、情绪急躁、抑郁、便秘、面有褐斑、口干。舌质暗，苔澹黄薄腻，脉细。中医病名属失眠、月经不调，证型为肝郁伤神、心肾不交，后转为血虚肝郁夹瘀。病因病机为肝郁伤神、血虚夹瘀、心肾不交、痰瘀互结。四诊信息包括舌质暗、苔澹黄薄腻、脉细滑。

王某，男，42岁。反复发作口疮15年，过劳或失眠时加重。低热，口糜疼痛，口干纳差，精神萎顿，周身疲乏，心慌失眠，左下肢关节疼痛，大便偏干。面部及胸背部见红色散在痤疮，舌及口腔颊黏膜有溃疡面，左小腿结节性红斑。中医诊断气阴不足，中焦土虚，虚火上炎。血沉86mm/h，蛋白电泳β12.4%。

患者52岁女性，主诉神疲乏力、大便欠畅、临圊腹痛、焦虑、纳欠佳、寐差。体征见脉细软，舌淡胖苔薄白少津。中医病名未明确提及，证型未直接描述，病因病机未明确说明。望诊见舌淡胖苔薄白少津，切诊见脉细软。问诊见乏力、腹痛、焦虑、食欲差、睡眠差。未提及具体中医病名及证型。

患者39岁，肝区隐痛，腹胀，口干，尿澹黄，大便溏，疲劳，寐差。舌质暗，舌苔薄腻，脉细弦滑。面色青灰，胸前、面额出现痤疮样疹点。病史提示慢性肝炎，抗-HCV(+)，ALT 103IU/L, AST 55IU/L。中医诊断为慢性肝炎，辨证为湿热瘀毒蕴结，肝脾两伤，营血伏热。

女，33岁，月经周期推后伴量少13年，多囊卵巢综合征3年。月经周期37～60天，量逐渐减少，色暗红，无腹痛。现症见月经量少，失眠，疲倦乏力，畏寒，面部色黄、痤疮，心烦易怒，脱发，大便稀。舌红，苔黄腻，脉细弦。中医诊断为月经后期量少，证属脾肾两虚、痰瘀互结。

患者28岁，女性。主诉面部散在痤疮，色红，痒痛，皮硬内软（脓包样）。舌苔黄厚腻，脉滑数。诊断为脾胃湿热蕴结。中医病名痤疮，证型脾胃湿热蕴结，病因病机为湿热内蕴，阻滞肌肤。望诊见舌苔黄厚腻，闻诊未提及，问诊见口干口苦，鼻塞，纳少，大便质粘，小便尚可。切诊见脉滑数。

患者女性，32岁。主要症状包括失眠、夜里易醒难眠、下巴多痤疮、月经量少、经前乳胀、痛经、腹胀、大便不畅、腰酸。舌有紫点。面色暗红，舌质暗紫，脉象未提及。病程涉及长期失眠及周期性加重症状。中医病名未明确，证型考虑瘀血体质，病因病机与瘀血相关。

女，33岁，失眠2～3年，烦躁易怒，易醒易惊，食纳少味，时泛恶，头晕耳鸣，大便时干时稀。舌质红，苔根薄黄，脉细弦。证属肝郁化火，痰火扰心。

25岁女性，主诉红斑性狼疮，病程5年余。向心性肥胖，面红污浊，痤疮及盘形红斑，经闭不行，大便不通，烦躁失眠，神经过敏。24小时尿17-羟类固醇升高。中医诊断类柯兴综合征。血分热毒内蕴，阴血耗伤，久服激素聚热伤阴，阴虚火旺，瘀浊内生，腑气不通。面色污浊，舌象未提，声音未提，气味未提，脉象未提。

患者30岁，女性。主诉头晕失眠，病程半年。中医诊断未明确提及病名与证型。望诊见舌苔白，舌尖赤。闻诊未提及。问诊描述头晕失眠、痤疮、食纳减、腹胀。切诊见两寸略大。

患者25岁，月经周期延长，2~3月一至，经期矢气多，经后全身不适，面色偏黄，生有痤疮，大便干结，7~10日1行，性情急躁。舌红，苔薄黄，脉细弦。诊断为月经不调，证属气血不足，肝脾失调，腑气不通，湿热内蕴，外发肌肤。二诊时舌苔薄白，舌质偏红，脉细。三诊时舌苔薄白，舌质正红，脉细。

患者面生痤疮2年，纳差，头痛，失眠，便干，自幼厌青菜。望诊见面部满布粉刺、丘疹、脓疱及囊肿结节，舌红苔腻微黄，脉弦滑。辨证为肺胃湿热，兼感毒邪。