痰浊+气阴两虚+冠心病+心悸

患者年龄80岁，女性。主诉胸闷、心悸、活动后气促、全身乏力。病程10年余。中医病名胸痹心痛，证型气阴亏虚、痰热内蕴。望诊舌体稍大、苔薄黄，舌体胖、苔黄厚腻，舌红苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有心悸、夜寐欠佳、口干口苦、喜饮、睡眠差。切诊脉弦细、脉细。血压、心率异常，心界左下扩大，心尖区可闻及杂音，双下肢轻度水肿。

79岁男性，反复胸闷10余年，加重1周，伴胸痛、冷汗。高血压病史30余年，血压控制不佳。唇发绀，双肺散在细湿啰音，心界扩大，心尖抬举性搏动，心尖部收缩期杂音，主动脉瓣区第二心音亢进，双下肢水肿。舌澹，苔白厚，脉弦。冠心病不稳定性心绞痛，原发性高血压3级。气虚痰瘀证。胸闷痛，精神差，口干苦，纳差，便结，舌红，苔黄白厚，脉细。面色稍红，舌质暗红，苔白浊，脉细弱。舌嫩红，苔中浊，脉弦滑。心肺气阴两虚，痰瘀内阻。

78岁男性，主诉心前区闷痛如针刺半月，高血压病史二十余年，冠心病史十年。胸痛如刺，劳则加重，心悸喘促，夜寐不安，口干喜饮，午后两足浮肿，大便秘结，舌红苔黄，脉细滑有力。中医诊断为冠心病，辨证为痰热内蕴，营阴耗伤，胸膺壅遏，心脉痹阻。形体丰盛，行动迟缓，时咳黄稠痰，胸闷如堵，溲微黄量少。

患者58岁，男性，主诉冠心病心绞痛7年，心悸、胸闷加重2月，胸部抽动样痛感，气短，早餐后心率快达110~120次/分，心电图ST-T改变，频发室性早搏呈三联律。舌胖暗红，苔白，脉沉细结代。辨证为心悸、胸痹。证型属气阴两虚，气滞血瘀。病因病机为血脉瘀阻，心失所养。

患者58岁，男性，主诉胸闷、心悸、气短，下肢轻度浮肿。高血压病，冠心病，心律失常。舌胖暗，苔白腻，脉沉弦结代，心律不正，早搏10~12次/分，心尖部Ⅱ级收缩期杂音。辨证为气阴两虚，血脉瘀阻。

患者，72岁，心悸心慌，胸闷不适，频发室性早搏，病程20年。中医诊断：心悸，证型：气虚痰瘀阻络。望诊：面色晦黯，舌淡黯，苔腻稍干。闻诊：无特殊。问诊：疲乏，活动后气促，消谷善饥，口干欲饮，微咳。切诊：脉浮滑。

72岁男性，主诉频发室性早搏20年，晕厥3次，症状逐渐加重，情绪激动诱发心悸胸闷。中医诊断心悸（气虚痰瘀阻络）。面色晦黯，舌澹黯苔腻稍干，脉浮滑。疲乏、心悸、活动后气促、消谷善饥、口干欲饮、胸闷、微咳。病机为气阴两虚，痰瘀阻络。

71岁男性，主诉胸骨后闷痛，动则发作，休息可缓解2年余，伴心悸、口干、倦怠乏力。舌质暗、苔白厚湿滑，脉沉滞。诊断为心血瘀阻，气阴两虚。舌红、苔水滑，脉弦涩。诊断为心气不足，心脉瘀阻。心脉瘀阻，气阴两虚。

患者女性，56岁。主要症状为胸闷痛、心悸、气短、善太息、怕热、手足心热、烘热汗出、头晕、口干、咽痒、两胁肋下胀痛、入夜尤甚。舌黯红，苔白腻。中医诊断为心痛，证属气阴两虚夹痰瘀。病程未明确提及。病因病机为气阴两虚，兼夹痰瘀。脉象未提及。

患者年龄52岁，男性。主诉胸闷憋痛三年，劳累加重。现病史见畏寒、多汗、乏力、颈项不舒、口干口苦、纳佳、尿黄。舌象暗红，苔薄腻，脉弦滑。既往有十二指肠球部溃疡出血病史。中医诊断证属气虚血滞，痰阻心脉，后辨证为气阴两虚，痰瘀阻脉。

患者女性，57岁。主诉胸闷痛3年，加重2天。病程3年。中医病名为胸痹心痛，证型为气滞痰瘀互结证。舌淡红，边有齿痕，苔薄白腻。脉象未提及。症状包括胸闷痛、背痛、心悸、气短、心烦、善太息、口苦、咽干、胃胀、反酸、打嗝、纳少、眠差。病因病机为气滞痰瘀互结，脾失健运，痰浊内生，阻滞心脉。

患者65岁，女性。阵发性胸闷、胸痛、气短、双下肢浮肿2年余。胸痹，痰浊血瘀证。舌质暗红、苔白腻，脉滑。心电图示ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-下移。冠心病（劳累性心绞痛）。病程长，痰浊内生，瘀血闭塞心脉，心阳不振，脾阳不足，寒凝血瘀，津液输布失常，导致水肿。

男，49岁，心慌心烦2周。高血压病，冠心病，眩晕，心悸，痰热壅滞，热毒内盛证。形体肥胖，舌红苔黄腻，脉弦滑。血压150/100mmHg，心音有力，HR80次/分，ECG示窦性心律，V1至V6ST段轻度下移。痰热壅滞，热毒内盛，痰热交攻，上扰清窍，扰乱心神。

65岁女性，主诉心慌、胸闷、头晕，劳累后加重，左肩背放射痛，双上肢阵发抽搐痉挛，病程4天。中医诊断为胸痹，证属气阴两虚、心血瘀阻。舌质淡黯，舌尖红，舌体胖边有齿痕，舌苔薄白，脉沉细。面色苍白，口唇发绀，肢体抽搐痉挛，自汗，失眠，倦怠乏力。

女，50岁，左胸痛，心悸，咳嗽痰多，色黑质稀有沫，身疲软乏力，病程2年。胸痹，咳嗽，气阴两虚，痰浊内阻。舌体大，质澹，脉细数。脉细稍滑，舌苔白腻，中心少苔，舌质稍暗，脉弦细。

75岁男性，胸痛、心悸反复发作10余年，劳累后易诱发。舌嫩红，舌质暗，苔中黄，脉细弦，结脉。中医诊断胸痹，证属心气不足，气滞血瘀。舌象嫩红、暗、中黄，脉细弦、结脉。

患者年龄68岁，男性。主诉心前区憋闷疼痛2年余，伴心悸气短。主要症状包括胸闷气短、自汗心悸、心前区隐痛、失眠烦躁、神疲乏力。舌象澹紫，苔薄白。脉象弦细，偶有结代。中医病名为胸痹，证型为心气不足，心失所养。病因病机为心气不足，心失所养，属本虚标实之证。

患者56岁，男性，主诉心悸，心前区疼痛加重2周。既往有冠心病、急性心肌梗死病史，现胸闷心悸明显，心前区疼痛，动辄气粗，夜寐少安。心电图示陈旧性下壁心肌梗死，心律失常，频繁室性早搏。中医诊断胸痹、心悸。辨证为气血不足，瘀滞心脉，心神失养。舌苔薄中有裂纹，脉细时见结象。

患者80岁，男性。主诉咳嗽、咳痰、气喘、胸闷反复发作10年。咳痰白黏，咳痰乏力，呼吸喘促，动则加重，胸闷心悸，全身乏力，形寒怕冷，手足不温，寐差，小便清长，唇绀，舌质黯红苔白，脉弦滑结。桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊湿啰音，心律不齐，频发期前收缩，心尖区杂音。中医诊断肺胀，证属肺肾两虚，痰浊阻肺，气失摄纳。

患者52岁，男性，反复胸闷痛、气促9月，加重2天。神清，精神疲倦，胸闷痛，气促，心悸，口苦纳呆，夜寐不佳。面色萎黄，舌质红，苔黄腻，脉弦细数。心率74次/min，律不整，心前区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。辨证为气阴两虚，痰瘀阻络。