痰浊+肝气郁结

14岁女性患者，神志不清，不时苦笑，烦躁不安，头痛，有痰不利，疑神疑鬼，失眠。舌红苔白，脉细数。辨证为痰火扰心，心神不宁。病因病机为肝气郁结，气郁化火，炼液成痰，痰热互结，扰动心神。

患者25岁，女性。右侧颈部肿块1周，无红肿压痛，可随吞咽移动，约鸡蛋大小。纳差，经期前后不定。舌澹红，苔白腻，脉滑。中医诊断肉瘿，气滞痰阻证。病因病机为情绪不畅，肝气郁结，肝火旺盛，脾失健运，痰浊内生，上结于颈部。

女，17岁，主诉语无伦次，夜不得眠，病程2月。癫证，肝气郁结，痰浊中阻。表情澹漠，面容慢性病容，舌质澹，苔薄白腻，脉弦滑。

患者63岁，男性。主要症状为背至颈部拘急，全身抽搐，昏倒不省人事，几秒后恢复。病程8年，发作频率由每年1～2次增至3～5次。性情急躁易怒，口内粘腻，舌红有裂纹，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为肝气郁结、痰浊阻滞。

28岁女性，面生紫色丘疹2年，两颊及下唇密集，经期增多，量少夹瘀，心烦易怒。中医诊断为痤疮（相火上扰）。病因病机为少阳经气郁滞，风木化火，聚热成毒上熏于面，肝气郁结，血行瘀滞，痰瘀浊气滞阻颜面。面色紫色丘疹，经期量少夹瘀，情绪心烦易怒，饮食如常，二便调。舌象、脉象未提及。

患者37岁，女性，主诉胃痛呕吐反复发作15年。胃痛呕吐，呕吐物以痰涎为主，时有口苦，纳食呆滞，大便时干时溏，颈项不适，头昏。舌质淡红，苔黄厚，脉细滑。中医诊断为肝胃痰逆，证型为肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，痰浊中阻，肝气犯脾，脾失健运，苔黄厚、脉细滑为痰郁为患之象。

患者24岁，男性。主诉语言错乱，躁动，哭笑无常，持续半年。平素性情暴躁，易恼怒。主要症状包括与人吵闹、怒骂叫吼、毁物殴人、头晕、耳鸣、失眠、便秘、口苦。舌象苔黄腻，脉象弦数。中医诊断癫狂，辨证为情志内伤致肝气郁滞，气郁化火，痰火搏结，上扰神明。病机为肝火冲逆，痰火内盛。

阙左 症状：右胁作痛，痛势甚剧，按之坚硬有形，中脘板滞，呃逆，气坠欲便 舌苔脉象：苔白罩霉，脉濡细 中医病名：胁痛 证型：痰湿阻滞，气机不畅 病因病机：痰湿气三者互聚，脾肺之道路阻隔不通，痰湿气阻，中阳不运，气浊上逆 望诊：苔白罩霉 闻诊：未提及 问诊：右胁作痛，中脘板滞，呃逆，气坠欲便 切诊：脉濡细

74岁女性，阴道出血，病程半年，宫颈癌Ⅲ期。面色苍白，精神倦怠，舌澹苔白，脉细弱。石瘕，湿热郁毒，气血两亏。阴道渗液，会阴部肿块，头晕恶心，乏力多汗，白细胞及血红蛋白降低。舌澹苔白，脉细弱。

女，48岁，咽部梗塞不适4个月，恶心干呕，胸胁胀闷，嗳气呃逆，食管灼痛，口苦而渴，急躁易怒，大便时结。舌红苔黄，脉弦滑而稍数。证属肝胃郁热。

67岁男性，进行性吞咽困难2月余，有长期饮酒史。主症为进固体食物受阻，进稀质饮食亦困难，进食稍快则呕吐白色涎沫，嗳气频繁，口干喜冷饮。舌淡苔薄腻，脉滑数。中医诊断为噎膈，病机为痰气交阻，脾失健运，痰阻食道，胃失和降，肝失疏泄。

患者男性，28岁。主诉术后突发旋转性眩晕，伴恶心呕吐、出冷汗，左侧耳鸣。病程3个月。中医病名内耳眩晕症。证型肝郁脾虚，痰浊中阻。望诊舌澹红，苔薄黄微腻。闻诊无特殊。问诊有神疲乏力，头晕眼花，视觉模煳，食纳不佳，口干口苦，梦多，嗳气，胸胁微胀，咳嗽黏黄痰。切诊脉弦细滑。二次辨证转为肝阴不足，舌质偏红，苔薄黄微干，脉弦细数。

患者25岁，女性。右侧颈部肿块1周，可随吞咽移动，约鸡蛋大小。舌淡红，苔白腻，脉滑。甲状腺右侧叶内实质肿块，考虑甲状腺瘤囊性肿可能性大。辨证为肝气郁结，痰湿内聚，气滞血瘀，脾失健运。病名为甲状腺腺瘤，证型为气滞痰阻证。

患者女性，36岁。主诉头痛3年余，发则巅顶剧痛，头晕目眩，干呕欲吐，痛甚则呕吐涎沫。头顶部搏动样剧痛，面色苍白，恶心欲吐，舌淡、苔白腻，脉弦滑。中医诊断风痰头痛，辨证为肝风夹痰上扰清窍。

女，64岁，胸闷憋气，伴短暂刺痛，反复发作5年，近1周因生气诱发加重。舌暗红，苔黄腻，脉弦细滑数。证属心血痹阻，肝气化火，兼有痰浊。

患者男性，44岁。自觉消瘦、疲乏、心悸、烦躁、眼球外突、视力模糊、脖子增粗、头昏、记忆力衰退。面黄乏泽，眼球外突，眼裂加大，甲状腺轻度肿大，声音微哑，舌质红，舌苔黄厚，脉沉弦。中医病名甲状腺功能亢进，证型脾肾阴虚，痰浊凝滞，肝郁火旺。

患者28岁，男性。主诉术后4次突发旋转性眩晕，伴恶心呕吐、出冷汗、左侧耳鸣，每次持续4~5天。现病史见神疲乏力、头晕眼花、视觉模糊、食纳不佳、口干口苦、梦多、嗳气、胸胁微胀、咳嗽黏黄痰。舌澹红，苔薄黄微腻，脉弦细滑。诊断为内耳眩晕症。辨证为肝郁脾虚，痰浊中阻。舌质偏红，苔薄黄微干，脉弦细数。证属肝阴不足。

女，54岁，右胁部隐隐胀痛，情志不畅时加重，伴胸闷不舒，善太息，纳呆食少，多梦，舌暗红苔白，脉弦，积聚，肝郁气滞，痰凝血瘀，肝气郁结，气机失调，肝络瘀阻，痰浊凝结

患者59岁，女性。头痛1年余，头痛如裂，头晕，如浊垢，怔忡耳鸣，口苦，脘闷，时欲呕恶，情绪不乐，言出泪下，晨起精神恍惚。中医诊断为郁证，证属痰浊上扰。舌淡红，苔厚浊而腻，脉弦滑。病因病机为肝气郁结，郁而化热，热结痰凝，痰气郁阻。

唐某，男，80岁。主诉冠心病病史，近1年因情志不遂。症状包括胸部刺痛、烧灼感、胸闷气短、头昏头晕、大便稍干。舌黯苔黄，脉滑。诊断为痰热结胸。病因病机为情志失调、痰热上犯于心，病位在心，与肝、脾、肾功能失调相关。