痰浊+肝气郁结

70岁女性，胸憋闷痛3年，加重半年。主症为胸憋闷痛，每日发作2次，伴心烦失眠，易惊善恐，头晕气短，脘痞呕恶，纳呆食少，大便溏薄，肢体沉重，口苦。形体丰腴，舌胖淡暗、苔黄腻，脉细弦而滑。中医诊断为胸痹心痛，辨证属痰浊壅塞，心脉痹阻。

患者因木郁不伸，无制中土，导致传化失常，津液凝结成痰，内扰肝胆心包之络，出现怔忡、惊悸之症。中医病名为怔忡，证型属肝脾不和，病因病机为木郁不伸，痰浊内扰。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见怔忡、惊悸，病程未明确。切诊未提及。

患者28岁，男性，主诉心慌、气促、多汗、双下肢无力1月。病史提示近2年有咽喉肿胀、心慌、失眠、怕热、多汗、体重下降、双下肢无力，呈周期性发作。中医诊断为瘿病、痿证，辨证为气虚痰浊、肝郁、脾肾不足。诊见形体消瘦，神疲气短，四肢无力，肌肉酸痛，颈部粗胀，肢体震颤，心慌心跳，潮热汗多，消食善饥。舌澹红，边有齿印，舌苔厚腻，黄白相兼，脉弦细数。

患者因劳心后复感怒气，次日出现昏晕、四肢厥冷、口目不开、喉声如锯、两便不利。左脉弛滑而数，右脉沉实有力。诊断为痰厥。面色晦暗，舌苔厚腻。脉象表现为左脉弛滑而数，右脉沉实有力。

患者女性，主诉高年心胸抑郁，突发跌仆，病由郁怒而致。症状包括舌强难言、右手偏废、口眼㖞斜、惊狂不安、昏愦不灵、频作太息、懊侬不可言喻、以手按额。脉象右关小紧而涩，左寸关虚涩，两尺虚软。舌苔黄白薄腻。证属气中。病因病机为怒则伤肝，痰气互结，气不舒展，痰浊不化，神明出入之道无通达。二诊脉象两尺仍感不起，神志渐清，大便未行，矢气转而不畅。三诊脉象右寸关尚感虚涩，舌苔薄黄，大便已通，神志呆钝，咽喉吞吐不便，痰出不利。四诊神情举动渐复常度，舌系斜于左，出音不清，咯痰不爽，风痰未净。

女，42岁，颈旁结节两年。心悸、心烦、性急、易汗出、气急、咽喉不利、胁胀、脘闷、大便秘结、月经或前或后、量少。面色萎黄，形体瘦，神疲乏力。舌质红、苔白腻，脉弦数。中医诊断为瘿瘤、肝气郁结、痰浊瘀结型。

高某，女性，42岁。主诉口、眼、鼻干燥，干咳，咽堵，心烦起急，胸胁胀痛，病程一年半。中医病名未明确提及，证型为肝气郁结，痰浊内阻。望诊见结膜干燥，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见口中干涩，咳嗽有痰，胸堵如窒，胃痛时作，恶心纳呆，多梦易惊，善悲欲器。切诊脉象未提及。

患者胀闷痛呕，饭后昏睡不醒，唤之则肝火上冒，焦灼异常。脉弦数不畅。肝气内犯，木郁化火，痰浊上蒙于心，下流于脾。面色晦暗，舌苔黄腻。声音低沉，气息急促。问诊示情志不遂，病程较长。脉弦数不畅，舌红苔黄腻。

患者女性，45岁。主诉咳嗽1个月，伴胸闷、脘痞、眠差、纳呆。舌质红，苔黄，脉弦滑。证属木郁克土，土壅生痰，痰阻肺络。

患者29岁，男性，主诉易怒恐惧4年余，伴有幻听、多疑、胡思乱想、打骂父母、心烦易怒、口干口苦、夜寐不安、大便秘结。舌质红苔薄黄，脉弦滑。中医病名癫证，证型肝火夹痰，病因病机为肝气郁结，郁而化火，痰热内蕴，扰乱神窍。望诊见表情澹漠，舌质红苔薄黄。闻诊未提及。问诊见幻听、多疑、情绪不稳定。切诊脉弦滑。

男，62岁，发作性胸闷、胸痛、憋气二年余，近2周加重。心前区闷痛，憋气，两胁不适，嗳气，心烦，口苦。舌紫暗苔白腻，脉弦滑。证属肝气失和，痰浊瘀阻。心电图T波V4至V6冠状倒置。

患者59岁，女性。主诉乙肝病史10年，头痛1年余。肝病面容，舌淡红，苔厚浊而腻，脉弦滑。中医诊断郁证，证属痰浊上扰。病因为情志抑郁，肝气郁结，郁而化热，痰气郁阻，痰浊内扰，上扰头目，致头痛头晕，心神虚怯，情绪不宁，健忘失眠。

李某，女，9岁。烦躁多动半年，上课不专心，易出汗，头晕，眠不沉，消瘦，双上肢不自主抽动，后转为下肢抽动，喉内有“咕、咕”叫声，做鬼脸。舌质红，少苔，有瘀点。脉弦数。诊断为抽动秽语综合征。辨证为肝气郁结，久而成火，灼津成痰，痰瘀互结，上扰神明。

患者38岁，女性，主诉夜寐噩梦频频，惊悸，突觉紧张，手足冰凉、麻木，面色苍白。舌质正常，苔薄腻，舌下紫纹明显，脉长。中医诊断为肝气郁结，脾失健运，痰浊内生，痰气郁结，郁久化痰，痰热迫血，瘀血内生，痰瘀气交阻，上扰清窍，迷乱心神。病机为气郁痰火上扰。

患者32岁，男性，主诉纳食即吐、便秘、性情急躁、夜间惊起、出走如飞。病程两年。中医病名属阳明燥结，证型为阳明燥结，病因病机为肝气郁结，食积气郁化热，痰火上扰清窍。面色红绛，舌苔白粘，脉弦滑。神志清楚，目光直视，多言语无伦次，口渴喜饮凉水，大便不通，左肋下有硬块。

俞某,48岁。突发右上肢及右面部麻木7小时。出血性中风。肝郁脾虚,风痰上扰。舌质黯红,苔薄白。脉弦滑。

73岁男性，右上腹疼痛时作时止10年余，不能食用油腻食物，夜寐欠安。舌尖红少苔，边尖红赤，左脉偏弦，寸尺不足，右脉偏滑，尺部偏弱。厥阴不利，痰浊壅滞。胆囊结石（充满型），胆囊泥沙样结石病史10余年。

73岁男性 脘腹胀满不适半月余 慢性萎缩性胃炎史十余年 脘腹胀满 嗳气 咽喉似有物阻 痰多 纳谷不馨 大便数天一次 口不渴 夜寐不安 脾虚痰凝气阻 痞满 肝气郁结 气机不畅 脾失健运 痰气壅塞中焦 清阳不升 浊阴不降

54岁 女 胸闷 善叹息 心情不悦 头晕 精神疲乏 腰背酸痛 舌质暗尖红 苔薄腻 脉细偶结 心肾两虚 瘀血内蕴 痰浊 诊脉细偶结 病程未明确 无其他四诊细节 无治疗信息

余某，男，27岁。主诉性交时不射精，病程3年。中医病名：不育。证型：肝气不舒，聚湿生痰，痹阻精窍。体胖，喜食肥甘，情志抑郁，头晕失眠，性欲减退，性交时无精射出。舌澹红，苔白腻，脉沉滑。