痰浊+肝气郁结

女性，左侧颈前肿块3个月，情绪波动，胃脘作胀，喜叹息，舌脉弦，苔薄。甲状腺腺瘤，肝气郁结，情志内伤，肝脾气逆，痰浊内生，气郁痰浊结聚，气血壅滞，血随气滞成瘀。左侧颈前下极可触及肿块，能随吞咽上下活动，表面光滑，边界清楚，质地中等，无压痛。

女，主要症状为肝家抑郁、心为邪扰、神志迷离、言笑失常、经行未畅，病程未提及。中医病名属郁证，证型为痰瘀上扰。病因病机为肝郁气滞，血液凝涩，痰瘀相结，扰乱心神。望诊未提及，闻诊未提及，问诊体现肝家抑郁、神志迷离、言笑失常、经行未畅，切诊脉象弦大数。

患者62岁，男性，主诉心情抑郁2年，伴悲伤欲哭、易怒、胸闷气短、双下肢凉、口干耳鸣、眠差。舌淡暗，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为郁病，证属肝郁气结，痰瘀阻络证。病程2年，有脑梗死病史。

女，52岁，主诉惶惶不可终日，多疑，失眠2个月。性格内向，因与人争吵致郁结于胸。精神抑郁，语无伦次，善恐，纳差，大便干燥，舌苔厚腻，脉滑数。病因痰热内蕴，上扰神明。

患者两胁隐隐灼痛15年，右侧为重，腹胀纳呆，大便溏，小便黄，急躁易怒，耳鸣目眩。舌质略红，边有齿痕，苔黄厚腻，脉弦细滑。中医病名为胁痛，证型为肝胆湿热，痰浊内阻。望诊见舌质略红，边有齿痕，苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊见急躁易怒，耳鸣目眩，腹胀纳呆，大便溏，小便黄。切诊见脉弦细滑。

患者25岁，妊娠2月余，择食，恶心，头晕。胃脘不适，泛恶，呕吐酸水，口干，不思饮食。面色澹黄，脉弦细，舌苔薄白。诊断为胃弱所致恶阻。病因病机为胃气虚弱，痰湿停滞。

女，24岁，双侧乳房憋胀刺痛3月余，经前加重，经后缓解。舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉细滑。肝脾不和，痰瘀凝结。情志内伤，肝气郁结，脾失健运，痰浊内生，冲任失调，气滞血瘀痰凝。肢体困重，大便黏，外上象限触痛（＋）。

女性，32岁，精神抑郁、举止失常6个月。精神抑郁，疑神疑鬼，独自言语，喜怒无常，咯痰较多，痰中带血丝、形如胶饴，舌苔白厚黏腻，脉弦滑。癫狂，痰邪扰乱心神、蒙闭清窍。舌苔白厚黏腻，脉弦滑。

患者24岁，女性。主诉继发性闭经，病程半年。中医病名闭经，证型肝气郁结，痰湿阻络。病因病机为思虑过度，情志不畅，心气郁结，肝失疏泄，伤脾，痰热胶结，阴血不足，脉络空虚。望诊见舌澹苔腻。问诊提示月经周期紊乱，经量少，曾用人工周期疗法。切诊脉象未明确提及。

60岁女性，右侧颈部肿块，表面光滑，按之不痛，伴眩晕、急躁、失眠、心悸、舌红苔黄、脉弦略数。中医诊断为肝气郁结，肝阳上亢，痰浊内结。舌象红，苔黄，脉弦数。病程数月，情志内伤为病因。

患者左胁腹厥气刺痛，善嗳矢气，肠鸣便溏，舌黄口苦。厥阴之气横逆，阳明水谷输化失常，痰浊内生。脉象未提及，面色、声音、气味未描述。中医病名为胁痛，证型属厥阴气逆痰阻，病机为气机郁滞，痰浊内生。

患者年龄31岁，女性。主诉右侧头顶疼痛近1年，呈发作性掣痛、胀痛或刺痛。面色急躁，面红耳赤，舌偏红，苔黄，脉弦。中医诊断为头痛（风阳阻络）。病因病机为风阳上扰，阻滞经络。

患者55岁，男性。颈前右侧肿块数月，质地坚硬，皮色如常，不痛，可随吞咽移动。舌质紫暗，边有瘀点，脉象沉涩。性情抑郁不乐。中医诊断为瘿瘤，病机为肝气郁结，痰气交阻，积聚成瘿。

女，67岁，失眠30余年，加重1年。失眠，通宵难寐，寐则恶梦纷纭，头晕，神情呆滞，精神忧郁，多思善虑，纳少，便溏。舌淡，苔白腻，脉弦滑。不寐，痰凝气滞，心神不宁。

患者31岁，女性，右侧头顶疼痛1年，呈发作性掣痛、胀痛或刺痛，伴头胀、烦躁、口苦咽干。面色红，舌偏红、苔黄，脉弦。中医诊断为头痛，证属风阳阻络。病因为风阳上扰，络脉失和。

患者32岁，女性。主诉左乳房包块伴胀痛，病程10天。中医病名乳癖，证型肝气郁滞，痰瘀交阻。舌红，苔薄少，脉弦滑。左乳房外上侧包块质中等，明显压痛，可移动。情绪不畅，腹胀，大便不爽，喜太息，月经量不多，色暗有块。舌澹红，苔薄白，脉弦细。

患者年龄24岁，女性。主要症状为胸膈憋闷，气逆咳喘，持续1年3个月。中医病名为过敏性支气管炎，证型未明确提及。病因病机为情志抑郁，肝失疏泄，郁火刑金，肺津煎熬为痰。望诊见唇颊红艳，面容憔悴。舌质澹红，苔黄腻，上浮白薄之色。脉象浮滑数。

王某，男，52岁。突发胸闷，心前区疼痛。高血压病史5~6年。真心痛，胸痹。气滞血瘀，心脉痹阻。舌质紫暗，边有瘀点，苔白腻，舌下静脉曲张。脉虚弦而迟。神清，肢体活动可，心率56次/分，心音轻稍弱，心律齐，偶有早搏。BP:160/90mmHg。心电图示急性膈面心肌梗死，并发完全性房室传导阻滞。

胃脘痛 寒湿内盛 病程较长 舌胀 苔厚腻 脉沉 脉滑 脉弦 脉细 脉缓 阳气受损 胃不降 脾不升 气化不利 痰浊内阻 气机壅塞 湿郁中焦 阳郁不起 寒湿内盛 正虚血瘀 气阴双亏

63岁女性，颈部不适，胀满发憋，眩晕心悸，腰膝痠软，五心烦热，胁胀纳差，形体消瘦。舌红，苔薄，脉细数。右颈上方肿大淋巴结。病位在肝肾，证型为痰瘀阻络，水不涵木，肝气郁结，肾阴亏虚。诊断为瘿瘤，肾阴亏虚，肝气郁结证，甲状腺髓样癌术后淋巴转移。