痰浊+肝气郁结

患者25岁，女性。主诉为遇恼怒或阴雨时发痫证，发作时有尖鸣、昏仆、目睛上视、口吐涎沫，醒后头胀昏蒙。病程自去年2月起。面色不华，头目昏沉，食欲不振，腹胀便溏，气短乏力，月经不至，口淡不渴，舌苔白腻，脉沉细无力。证属脾虚失运，聚湿生痰，痰浊上犯脑窍，土虚木旺，诱发痫证。中医病名为痫证，证型属脾虚痰湿，病因病机为脾虚湿盛，痰浊上犯，肝木乘土。

71岁男性，记忆力减退1年，加重1个月，头晕闷痛，静坐呆望，神志忧伤，表情淡漠，呆坐数小时不动，胸闷纳呆，身重多寐。中医诊断为痴呆，证属脾肾两虚，肝气郁结，痰浊阻窍。舌黯淡苔白，脉细弱。CT示陈旧性多发性脑梗死、脑萎缩。Hachinski缺血指数量表9分，MMSE 21分，ADL 30分，老年抑郁量表29分，肾虚10分，血瘀4分，肾虚血瘀12分。

患者35岁，男性，主诉发作性头昏沉10年，加重1个月。头昏沉，头皮紧束感，烦躁易怒，耳鸣，眠差。舌苔白质暗，脉沉细。病程10年，伴鼻窦炎术后史。中医病名为眩晕，证型属痰浊上扰，病因病机为痰浊内生，上蒙清窍。望诊见舌质暗，舌苔白。闻诊未见特殊。问诊见头昏、耳鸣、眠差。切诊见脉沉细。

患者年龄21岁，女性。主诉精神失常，表现为嬉笑怒骂、歌唱哭泣，病程2年，反复发作8次。中医病名为精神分裂症，证型为肝气郁结、痰瘀互结、痰热扰心。病因病机为情志不遂、肝气郁结、痰浊内生、痰气郁结、痰热扰心、瘀血内生。舌象为舌暗苔腻、舌下紫纹显，脉象为脉弦滑。

金男 主诉夜不能寐，惊悸不宁，痰涎壅盛，胸闷脘痞 脉弦滑而数 肝气郁结 痰湿内盛 肝阳上亢 心神受扰 面色正常 舌象未提 言语清晰 无特殊气味 症状描述包括夜不能寐、惊悸不宁、痰涎壅盛、胸闷脘痞 脉弦滑而数

患者28岁，女性。主诉为咳喘反复发作，情绪不佳时加重，胸胁满胀，叹息为快，痰多，烦躁易怒，呛咳，咽喉堵塞感，纳差。中医病名哮喘，证型肝失调达，气机不畅，浊气上逆。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及情绪因素、症状及病史，切诊未提及。

男，高血压病、高脂血症病史数载，大便稀每日二、三行，顽固不化，神萎形寒，脸色萎而不华，脱发，心悸，脘次嘈杂，间或泛酸，脉弦，舌苔腻，痰浊湿瘀交困，气失斡旋。

刘某，男，34岁。偏头痛10余年，时作时止，发时右头顶掣痛或头右角连右目掣痛，伴呕吐不食。发作时血压下降、心跳减慢、面色苍白、四肢无力，平素大便结。舌红苔薄黄，脉弦细小。舌苔晨起黄厚，进食后变薄黄，脉细。中医病名属内伤头痛，证型考虑肝气郁结、痰浊中阻、清阳不升。病因病机为情绪、饮食、疲劳诱发，肝气郁结化火伤阴，脾虚失运，痰浊阻滞，清阳不升，筋脉拘急，脉络不通。

患者57岁，男性。上腹部胀痛、口苦、胃脘痛、两胁胀痛、纳差、胃酸、偶有恶心。病程1年余。胁痛（胆囊切除术后综合征）。证属肝郁气滞，寒热错杂。舌澹红苔黄白相间。脉滑。

男，50岁，焦虑症，持续3月余。表情澹漠，心烦时躁，头晕，失眠，食欲不振。舌质红赤，舌苔黄腻。脉象弦紧。中医诊断郁证，病机为痰浊与瘀血互结。

女性，27岁，失眠，阵发性喜笑不休，阵发性愤怒不能控制，病程较长。中医病名属精神疾病范畴，证型为气虚、肝气郁血瘀、痰浊扰神。舌体胖大，质紫黯有瘀斑，苔白腻，脉滑有力。病机为情志不遂致肝气郁结，痰浊瘀血内生，扰及心神。

患者28岁，女性。长期头晕、头顶作痛，夜间精神错乱、哭闹、失眠，病程1年。面色苍黄，消瘦，精神疲惫，恍惚心乱，头面四肢轻度浮肿，纳少，胸脘痞闷，善太息，月经过期未潮，白带多且有恶臭，小便短赤，大便干结。辨证为肝郁不舒、中焦失调、痰火扰神。舌质澹，苔薄白，脉沉滑。

男，60岁，失语6小时，高血压史6年。中风失语，证属肝经有郁，痰迷心窍。舌尖红，苔白腻，脉弦。失语，发音困难，表情呆板，反应迟钝，性格内向，不善言语，大便不畅，夜间不易入睡。

患者胸痛彻背，背痛彻胸，脘胀肠鸣，泛吐。舌苔薄白，脉象沉迟而涩。寒客阳位，阴邪充斥，厥气横逆，食滞互阻，脾胃运行无权。面色苍白，舌淡苔薄白，脉沉迟而涩。脘闷作胀，不能饮食。脾不健运，胃不流通，肝气拂郁，寒滞未尽。

患者58岁，女性。上腹疼痛，食纳不香，牙龈红肿，眼涩且痛，视物模煳，偶有胸憋，晨起干咳，大便干结。舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。中医病名乳岩，证型痰浊中阻，蕴毒内聚。病位肺胃。证见痰浊阻于中焦，气机郁滞，痰浊化热，郁蒸上蒙清窍，肺胃同病，痰毒瘀阻。望诊舌黯红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊症状包括腹痛、胸闷、纳差、目痛、目涩、视物模煳、干咳、便结。切诊脉弦滑。

子宫肌瘤 病程长短 体质虚弱 肝脾肾功能失调 气血不和 冲任脉损伤 风寒湿热邪侵 六淫外感 七情内伤 气机不畅 血脉不利 瘀血 痰饮 湿浊停积 胞宫 舌质紫暗 舌边瘀点 脉沉弦 脉涩 脉虚无力 脉濡缓 脉滑数 脉沉弦细滑 症见经行量多 色暗红 夹紫块 少腹胀痛 带下量多 色白黄有臭秽 面色苍白 四肢不温 小腹冷痛 精神疲惫 气短懒言 纳食不振 胸胁乳房少腹胀痛 带下质粘 痰湿内阻 湿热蕴结

患者年近五十，主诉心痹、晕厥、胸膈痛、小水短涩、烦躁、干哕恶、内蒸热、气偾上腾、肌削骨立、月汛不止。中医病名胸痹，证型本虚标实，病因病机为产多气血惫，烦劳致木郁土不达，痰涎生而日久生热，痰热互结，扰乱气机。望诊见肌削骨立，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见胸膈痛、小水短涩、烦躁、干哕恶、内蒸热、月汛不止。切诊脉左弦大，右滑大而数。

患者69岁，女性。主诉间断胸痛3个月。症见神情抑郁，嗳气时作，少食即感胸闷憋气，大便干、排出无力。舌澹，苔薄白，脉弦细。中医诊断胸痹，属肝郁气滞。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气滞血瘀，胸阳痹阻。

女性，30岁，头痛反复发作2年，近来加重，全头胀痛连及项背，夜寐不安，焦虑烦躁，胸闷呕恶，舌暗白腻苔，脉弦滑，中医诊断为头痛，证型为痰浊内蕴，上蒙清窍。

男，48岁，头昏目眩反复发作2年余，视物旋转，卧床不能起动，动则恶心、呕吐，胸胁满闷。邪郁少阳，肝胆失疏，肝胃不和，升降失调，痰气郁结，上扰清空。舌质红、苔薄黄腻，脉弦细略数。神疲懒言，喜闭目避光，身有微热，耳鸣，口苦咽干，心烦不寐，胸胁苦满，不欲食。