痰浊上蒙

眩晕 头眩目黑 耳鸣 动则天旋地转 呕吐稠涎 苔黄浊 脉弦涩 肝阳挟痰上升 痰热上蒙清窍 阳明清浊不分 胸脘烦闷 口苦 舌苔黄浊 脉弦涩

患者年龄25岁，男性。主诉反复头晕1年，加重伴恶心1月。主要症状为头晕昏蒙、视物旋转，近月加重，伴胸闷恶心、呕吐痰涎、多寐。舌苔白腻，脉濡滑。中医病名属眩晕，证型为痰湿中阻。病因病机为偏嗜肥腻，痰湿阻遏清阳，脑窍失养。

女，62岁，头晕1个月，头重，走路时欲仆，需扶物行走，平卧后减轻。眩晕，肝肾不足，气阴两虚，阴阳失调，痰热夹瘀内蕴。面色萎黄，舌质暗，苔薄黄腻。情绪急躁，活动后气短，自汗盗汗，倦怠乏力，心悸，面部升火，颈项板紧，口干口黏，咽中有痰，咯吐不畅，中脘胀闷，嗳气，手胀，膝软。脉数。

张某，女，34岁。主诉右耳耳鸣、失听、眩晕、呕吐。病程50天。中医病名：耳聋。证型：痰浊上蒙清道，肝阳上扰。病因病机：痰浊上蒙清道，肝阳之扰。望诊：舌体澹红，薄苔。闻诊：耳鸣音调高、音量大。问诊：眩晕、呕吐、心烦、对外来噪声不能接受。切诊：弦脉。

患者60岁，语言欠清，步态不稳，病程一年余。下肢萎软乏力，行路飘浮感，上肢活动不自主，夜卧欠安。舌苔薄腻，脉细。辨证为肝肾亏损，痰瘀阻络，络脉不和，筋脉失养。诊断为小脑共济失调、痿证。

患者男性，37岁。眩晕久发不愈，视力减退，两目干涩，失眠健忘，心烦口干，神疲乏力，耳鸣，腰膝酸软。舌红苔薄，脉弦细。中医病名为眩晕，证型为肝肾亏虚。病因病机为肾精亏耗，髓海不足，肝阴不足，肝阳上亢。望诊见舌红苔薄，切诊见脉弦细。

赵某，老年，男性。突发眩晕呕吐，昏迷，神志不清，痰涎多，舌体僵硬，语言含糊，左侧瘫痪，饮食少，大便先硬后溏，小便黄少，舌黑苔黄厚腻，脉浮滑微数。中医诊断为肝阳上亢，痰浊上蒙清窍。病因病机为阴虚肝旺，湿热痰浊阻滞。望诊见舌黑苔厚腻，闻诊无特殊，问诊见神志不清、语言障碍、饮食少，切诊见脉浮滑微数。二诊后神志渐清，舌苔剥落，脉转濡数。三诊舌可伸出口外，二便正常，脉平和略数。

女性，56岁，主诉头晕、乏力、胸闷、心慌，病程1周。眩晕，证属痰浊上蒙，病因病机为饮食劳倦致脾损痰生，痰浊中阻，升降失司。舌质澹，苔白腻，脉弦滑。水平眼震(+)，颈椎生理曲度变浅。血压178/90mmHg，左心室舒张功能减退，血脂异常。

患者头目眩晕、耳鸣眼黑，如置身风云中，目中有火光。六脉洪数。中医病名：眩晕。证型：火动生痰。病因病机：火动引痰上蒙清窍。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：眩晕、耳鸣、眼黑、目中有火光。切诊：六脉洪数。

高年男性，健忘少寐，神疲肢倦。气阴两亏，肝阳夹痰浊上蒙清窍。舌苔薄腻，脉肺虚弦而滑。

患者年龄44岁，男性，主诉睡眠多、头痛1年余。病程1年。中医病名嗜睡，证型气血亏虚，脾肾阳虚，痰浊上蒙。病因病机气血亏虚，脾肾阳虚，痰浊上蒙。舌象嫩红，齿痕，纵裂纹，苔白胖。脉象沉滑。体征形瘦面黄白，发黑粗浓。

男，43岁，头部不自主后仰伴震颤，病程2月。颤证，痰浊内阻型。窍闭神妄，肝肾亏虚，阴虚筋燥，虚风上扰，痰浊上蒙头面。面色正常，舌苔白腻。头重昏蒙，神疲乏力，腰酸，纳少。颈后肌肉紧张僵硬，颈抵抗（+）。脉滑。受累肌群为竖直肌、斜方肌，病变经络为督脉、太阳经。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括大便不解、脘腹作痛拒按、红疹布而渐退、白痦隐隐、入夜谵语、舌苔黄糙前半略润、脉象濡滑带数、气粗面红、小溲浑赤、尿时管痛。中医病名未明确，证型为伏温湿热挟滞蕴蒸阳明、经腑同病、荣分有热、痰浊上蒙清窍。病因病机包括伏温挟湿热、痰浊上蒙、肠胃中浊垢未清、有形之积不去、无形之热不退。望诊见舌苔黄糙、面红。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊见脉象濡滑带数。

男，63岁，头晕2月余，视物旋转，头晕持续性，与体位变化无明显关系。舌暗苔白腻，脉弦滑。脑出血病史，痰浊上蒙心窍，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，脾虚运化失司。

梁某，女，39岁。左耳突发性听力下降2天。耳鸣、耳闷胀、神疲倦怠。面色无华。舌质澹，苔薄白。脉细弱。中医诊断为耳聋耳鸣，证型为气血亏虚。病因病机涉及气血亏虚、肾精亏损、脾胃虚弱。耳窍失养，清窍闭塞。

患者65岁，男性，头昏脑胀10余年，加重2年。面红而略显浮肿，舌质红，舌苔黄厚而腻，脉象弦滑，时有歇止。证型为痰热久郁，挟瘀上冲。病因病机为痰热久郁，挟瘀上冲，痰浊中阻，气机不利，清阳不升，浊阴不降，痰浊上蒙清窍。

患者年龄26岁，男性。主诉意识模糊，偶有幻觉2年。现症见反应迟钝、注意力不集中、幻觉、健忘、耳鸣、听力下降、心烦急躁、易怒、易紧张害怕、头部疼痛、怕冷、怕热、身乏力、口干、大便不成形。舌质淡红，苔薄白。脉滑。中医诊断癫症。病因病机为毒郁于内，痰湿内扰，肝郁脾虚，清阳不升。

患者50岁，女性。主诉头痛伴眩晕半年余，伴有耳鸣、恶心、呕吐、纳差。舌白腻，脉弦滑。中医诊断为梅尼埃病。病机为湿浊蒙蔽清窍，清阳被遏。病因病机属湿浊上蒙清阳，痰阻胸膈，肺脾气机不利，胃失和降。

患者女，18岁。发热头痛，恶心呕吐。病程自11月24日起。病毒性脑炎。神志若明若昧，呆钝、失语，右眼斜视，右上肢不用，喉间痰声漉漉，渴不欲饮，不思纳食，小便失禁，大便干量少。舌质偏红，苔黄厚腻，脉弦数有滑象。辨证为痰浊上蒙清窍，阻塞脉络。痰多黄厚，咯吐尚易，痰液减少，语言渐清，右上肢功能恢复，食纳渐增，舌边尖红，苔中薄黄，脉弦数，大便干结。辨证为痰浊渐化，津亏。辨证为痰浊化，气阴复。

患者年龄27岁，男性。主诉睡眠不安10年。现病史示精神分裂症病史10年，睡眠不安，凌晨3点醒，神疲乏力，精神倦怠，面色萎黄，大便1~2日一行。舌质红，苔中根部澹黄腻厚，脉缓。中医诊断癫证。证型肝气不舒，胆胃不和。病机痰热内扰，痰浊上蒙清窍。复诊时舌质澹红，苔白厚，脉缓。