痰浊上蒙

患者男性，44岁。头胀痛，两耳似有物堵、胀满不舒，耳鸣重听。脾虚失健，制水无权，痰浊上蒙，清窍闭塞。鼓膜浑浊内陷，紧张部有穿刺疤痕。音叉试验双侧RTAC气。舌象未提，脉象未提。

患者56岁，男性，主诉眩晕，头重如蒙，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎，食少多寐，脘闷腹胀。中医病名眩晕，证型痰浊上蒙。病因病机为痰湿中阻，痰浊上扰。望诊未提，闻诊未提，问诊体现症状及病史，切诊未提。

女，25岁，主诉痫证，病程自去年2月起。中医病名痫证，证型脾虚失运、痰浊上犯、肝木乘土。病因病机脾虚湿盛，痰浊内生，情志不遂，气机逆乱，痰浊上蒙清窍。面色不华，舌苔白腻，脉象沉细无力。头目昏沉，食欲不振，腹胀便溏，气短乏力，月经不至，口淡不渴。

患者年龄24岁，女性。主诉偏头痛10年，加重2年。病程10年，反复发作，呈跳痛性质，先起于额部，后波及偏侧头部，持续24小时后缓解，伴有恶心呕吐、心烦、便秘。月经量少色澹，月经来潮时头痛加剧。舌苔薄白，脉弦细。中医诊断偏头痛（血管性偏头痛），血虚肝旺型。病机为肝血亏损，肝阳上扰。

8岁男童，夜间睡眠打鼾，呼吸困难憋醒，病程3年。面色萎黄，双下睑水肿，双侧扁桃体Ⅲ°增生，腺样体肥大，鼻腔黏膜色淡红，鼻道不畅，双下鼻甲略大，鼻咽部有大量粘性分泌物，舌红苔黄厚腻，脉弦滑。中医辨证为胆热脾虚，病因病机为脾虚痰湿壅盛，痰瘀互结，痰热上犯，清窍不利。

患者59岁，女性。主诉化疗后恶心呕吐1个月。刻下证见恶心呕吐，食欲不振，胃脘胀满，头晕昏懵，嗳气不畅，倦怠乏力，夜寐不安，大便黏滞不爽。形体肥胖，面色晦滞，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。辨证为湿热内蕴，痰瘀互结。病因病机为气阴两伤，湿邪蕴热，胃气上逆，痰浊上蒙清窍。

男62岁，尿多四年，头晕、恶心、浮肿。慢性肾炎，慢性肾功能衰竭，肾性贫血，肾性高血压，肾衰，关格。脾肾两亏，气血暗耗，湿浊内停，胃失和降。舌苔薄黄少润，质偏淡。脉虚弦。血压200/96mmHg。血肌酐11.2mg%，血尿素氮140mg%，血色素4.5g。

女性，52岁，头痛反复发作3年余，再发2月。头痛以昏重为主，伴目眩、恶心呕吐，头重如裹，胸脘痞闷，纳呆口苦，夜寐不安，小便黄赤，大便不畅。舌苔黄浊，脉滑数。中医诊断为痰热上熏之头痛，证属痰热上熏。

69岁男性，眩晕，视物昏蒙，病程5年余，伴记忆障碍、反应迟钝。脉细弦尺沉，舌苔厚腻欠津。辨证为风阳亢动，夹痰上蒙清空，本为高年精乏，癸水告竭，肝木失荣。

患者，男，61岁。情绪不宁，神志不清，烦躁不安，口吐白沫，小便失禁，头目不爽，思维迟钝。中风中经络证。气血失衡，瘀浊交阻于清阳之巅。舌苔厚腻，脉小弦。头颅CT示左枕顶部脑内血肿。

患者女性，53岁，主诉头昏、目眩2月余。症见头昏沉，站立不稳，颈肩疼痛，手臂麻木，舌红苔黄腻，脉细滑。体征头颈旋转试验阳性。辨证为肾虚肝旺，痰浊上蒙。后续辨证为肝肾不足，气虚血瘀，痰浊上蒙，清阳不升。舌薄腻，脉细涩。舌质暗红，苔薄黄腻，脉细。病机为肝肾不足，风痰上扰。

患者22岁，男性。主诉全身强直，不说话1个多月。病程1个月。中医病名脏躁，证型癔症木僵状态。病因病机为情志不舒、思虑无穷、精神刺激导致脾失健运，痰浊上蒙心窍。望诊见两目直视无神，缄默不语，肢体强直。闻诊未提。问诊见无故自悲、面无表情、不进饮食。切诊脉象弦滑。

患者65岁女性，反复头晕30余年，加重3天。高血压病3级，2型糖尿病5年，十二指肠球部溃疡并急性上消化道出血病史。头晕伴肢体乏力、困重，口干，饮水不多。舌质澹暗，舌下络脉增粗，苔黄厚腻。左脉细，右脉滑。中医诊断眩晕，证型为气血亏虚，痰热瘀阻。病机为年老体衰，气血亏虚，痰瘀阻络，清窍失养。

患者75岁，男性，主诉头晕头痛，左侧肢体痿软无力，小便失禁，大便艰难。类中风（偏枯）。慢性病容，言语不清，舌体运动失灵，左侧肢体肌张力降低，遗尿，病理神经反射阳性，血压正常。舌质红，舌苔黄厚浊，舌稍胖，舌体不能伸长，脉弦大无力，左手尤甚。肾虚痰盛，虚火内动，肝肾阴虚，痰浊上蒙清窍，阻塞脉道。

患者40岁，男性。主诉发作四肢抽搐、神志不清后伴精神异常20天。中医诊断癫病，证型为痰热扰心，肝郁脾虚。舌质黯，尖红，苔黄腻，脉细弦。神志清楚，精神疲乏，有时答非所问，注意力、定向力、计算力、记忆力减退。病因病机为七情内伤，气滞、痰结、血瘀，导致脑神异常，痰火扰心，痰浊上蒙清窍，神明失养。

患者突发右耳聋20天，主诉右耳鸣、右耳听力消失。查体舌质红绛，苔薄黄，脉沉弦。中医诊断耳鸣、耳聋，证属肝肾亏虚。辨证分析肾气已衰，肾精不足，上窍失养，舌质红绛，苔薄黄，脉沉弦。查体舌稍澹暗，苔白（根部稍厚），脉沉涩。查体舌稍绛，苔薄白，舌尖澹红。查体舌绛，苔黄干，舌尖红。查体舌绛，苔薄白干，舌尖红。查体舌绛，苔薄白，舌尖红。

女，26岁，多涕色黄质浊，鼻塞，失嗅，头痛位于眉心，病程8年。鼻粘膜澹白无华，两下甲肥大，中甲有息变倾向，嗅裂消失，舌白腻苔，脉细。湿浊上蒸，空清之窍蒙浊。

患者24岁，女性。主诉阵发性眩晕，病程1天多，伴呕吐、昏迷20分钟。舌红，苔薄黄，脉弦。中医诊断痰浊上蒙清窍。

患者59岁，男性，主诉头痛眩晕，昏迷不省人事，病程短。中医病名为中风，证型为肝阳上亢，病因病机为素体阴虚阳亢，复因过劳，肝风妄动，挟痰浊上蒙清窍。舌质黯，苔白腻，舌硬，语言不清，面赤，脉沉弦。血压高，神经系统检查示左侧半身偏瘫，肌力0级，划跖反射阳性，随意运动消失。

患者女性，38岁。形体逐渐肥胖，眩晕，闭经，漏乳。形体呈均匀性肥胖，眩晕耳鸣，步履不实，肢体重滞，心悸，咳吐白色稠黏痰，口干欲饮，月经常延期或闭，二便量少，苔薄质隐紫，脉沉滑。中医诊断为痰湿壅盛之肥胖，辨证为气虚为本，痰湿为标。舌象薄，质隐紫，脉沉滑。