痰浊内蕴

患者67岁，男性。左侧半身不遂7天，烦躁多言，对外界反应冷漠，口角向右歪斜，左上、下肢不完全性瘫痪，感觉迟钝，咳嗽有痰，色黄白而稠，排便困难。舌质红，苔白润，脉稍弦滑。左眼睑稍下垂，左鼻唇沟稍浅，肺气肿征明显，左侧上下肢肌力减退。高血压及肺气肿病史。病因病机为痰浊内蕴，肝风内动，夹痰阻滞经络。中医病名属中风，证型为肝风痰阻。

患者年龄70岁，男性。反复气喘15年余。喘促短气，气怯声低，呛咳，咳声低微，咳痰黏稠咯吐不利，口渴，食少，腹胀，大便稀溏。舌澹红，苔微黄而腻，脉细数。中医诊断肺脾两虚，痰浊内蕴证。病因为久咳耗伤肺气，肺气虚不能助脾运化，湿聚为痰，痰湿郁久化热，气机不利，耗气伤阴。

9岁女性患者，头痛3年，时有头晕，偶作脐周腹痛，每周发作2~3次。面色少华，形体瘦，舌红，苔薄黄，脉细。脑电图示儿童异常脑电图，以8c/s及7c/sθ波为主，过度呼吸后出现高幅δ波。中医诊断为癫痫，辨证为痰浊内蕴，清阳不升。

78岁男性，主诉咳嗽气喘，夜间尤甚，痰多而黏稠，咯吐不爽，胸闷口干，纳差食少，大便干燥。病程长，反复发作，冬季加重。舌暗红、苔薄黄略腻，脉细滑数。中医诊断喘证，证型痰热壅肺。病因病机为痰浊内蕴，气虚不固，外邪侵袭，肺失宣肃。

患者年龄2岁半，女性。主诉咳嗽痰多2天。咳嗽阵作，痰声辘辘，咳时手按背部有痰液振动之感，烦躁不安，面色欠华，鼻塞流涕，喷嚏频作。舌澹红，苔白滑腻，指纹略澹而滞，位于气关。双肺满布痰鸣音。诊断为风痰咳嗽。病机为风痰壅肺，脾肺两虚，痰浊内生。

男性，56岁，进行性加重呼吸困难一年。呼吸急促，说话或轻微活动加剧，咳嗽咯白黏痰，晨起为多，消瘦，面色黧黑，杵状指，指甲轻度紫绀。两肺中下野可闻捻发音。胸片及CT示两肺间质广泛纤维化。肺功能提示限制性通气功能障碍。中医辨证为喘证，肺气虚，气虚血瘀。舌黯红，面黧黑，脉弦滑。

患者71岁，男性，慢性咳嗽史二十余年，近因感冒诱发咳嗽气急加重十天。入院诊断为慢性气管炎伴感染、肺气肿、慢性肺源性心脏病、慢性右心衰竭。神志模煳，手足躁动，胡言乱语，舌苔黄糙少津，舌质红，脉滑数。颈静脉怒张，肝肋下2厘米，肝颈逆流(+)，下肢浮肿(+)。入院时体温37℃，心率110次/分，两肺满布粗湿啰音。患者53岁，女性，反复咳嗽咳痰气喘三十余年，加重伴头痛五天。神志模煳，倦怠嗜睡，气喘不能平卧，舌黯无苔，脉浮大无根。球结膜水肿，口唇青紫，颈静脉怒张，胸廓呈桶状，双肺湿性啰音，腹部移动性浊音阳性，双下肢浮肿至膝。

张某，男，61岁，反复发作头晕，伴耳鸣，眠差，头昏沉，仰卧及仰头时头晕易发。脑血管硬化，脑供血不足。舌暗红、苔薄白，脉弦滑。肝阳上亢，虚风夹痰。病因病机为肝肾阴虚，水不制火，肝阳上亢，虚风内动，风痰上扰清窍。

男，58岁。右耳前淋巴结肿大，头晕，乏力，齿痛，大便溏薄。病程自2002年5月起。中医病名未明确，证型为风邪侵入，肺失治节，损及脾肾，痰毒内生。舌质澹红，苔黄腻，脉细数。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象细数。

患者年龄64岁，男性。主诉头昏、失眠反复6个月。主要症状包括头昏失眠、多梦易醒、胸脘满闷。体胖。舌质淡，苔白腻。脉细滑。中医病名为失眠，证型为肝虚痰滞，病因病机为肝血亏虚，心神失养，痰浊内蕴。

61岁女性，主诉咳嗽1周，咽痒咳吐稠痰，胸闷，时有发热，恶风，口干口苦，小便黄。舌质红，苔黄微腻，脉滑数。诊断为风热犯肺，痰浊内蕴，肺失清肃。

患者咳嗽且喘，病程五月，微热，胸闷，吐稠痰，舌白似积粉，食量减，脉数。舌白似积粉，脉数。咳嗽，喘，胸闷，吐稠痰，食量减。外感，痰浊内蕴。舌象白，脉数。咳嗽，喘，胸闷，吐痰，食少。脉数。

患者年龄21岁，男性。主诉胃脘不舒、纳食减少、腹胀、身重困倦，突发眩晕、恶心呕吐。舌质淡、苔白滑腻，脉沉弦滑。证属痰浊内蕴。患者年龄58岁，男性。主诉高血压病多年，眩晕头胀、耳鸣、急躁易怒、失眠多梦、口苦咽干、腰膝酸软、小便黄赤、言语不利、步履不正。舌红、少苔，脉弦细数。诊断属肾阴不足，肝阳上亢。

女，20岁，右耳耳轮脚后方肿块，皮色不变，按之柔软觉胀，不痛，逐渐增大，微觉头痛。纳差便溏，舌苔白腻，脉弱缓。面色正常，舌苔白腻，脉弱缓。

患者年龄29岁，男性。主诉为婚后未育，妻子妇科检查无异常。临床表现包括胸闷呕恶、痰多而黏、头重且晕、体倦乏力。舌苔白腻湿润，脉象濡滑。诊断为脾虚乏运、痰浊内蕴。

患者年龄60岁，男性。主诉咳嗽、咯痰、气短4天。病程4天。中医病名咳嗽，证型痰热郁肺，瘀血内阻。面色苍白少华，舌质紫暗，苔腻微黄，脉浮滑。咳痰多黏稠，咯吐不爽，气短，乏力，纳差，小便微黄，大便3日未解。右肺可闻湿啰音。病因病机为痰浊内蕴，瘀血内阻，外邪入里化热。

患者男性，65岁。主诉咳嗽伴浊涕倒流，咯黄绿痰，有腥臭味。病程近周。中医诊断为鼻后滴流综合征，证属痰热伏肺。主症为咳嗽、浊涕、黄痰、腥臭。体征见口苦、苔黄、脉小弦滑。舌象为苔黄，脉象为小弦滑。病因病机为肝胆郁热，痰浊内蕴，肺窍不利。

患者年龄38岁，男性。主诉阵发性头晕3个月。症状包括头晕、耳鸣、恶心、呕吐、食欲欠佳、大便溏薄、小便频数。中医病名位置性眩晕。证型脾失健运，痰湿上蒙清窍。舌体稍胖，舌质偏红，苔少而润，脉弦滑。

患者男性，60岁。主诉头痛伴呕吐3小时。头痛以前额、后枕部为主，呈剧烈样跳痛，恶心，非喷射性呕吐2次。舌质澹，苔白腻，脉弦滑。表情痛苦，精神烦躁，被动卧位，查体部分合作，颈项有抵抗感，克尼格征(+)，腱反射略减低。中医诊断头痛，辨证痰浊内蕴。

患者女性，60岁，主诉支气管扩张20余年，反复发作。身体消瘦，面色微黄，神疲乏力，咳声无力，喘憋咯痰，白多黄少，量多质黏，食欲不佳，脘胀，呃逆欲呕，怕冷恶风，大便不爽，舌淡红，苔白微腻，脉弦滑无力。辨证为久病肺虚，子病及母，脾气受损，胃失和降。二诊时病情好转，咳喘减轻，咳痰减少，食欲改善，面色红润，舌淡红，苔薄白，脉滑无力。辨证为气阴两伤，余邪留恋。