痰浊

刘某，女，70岁。上腹部疼痛半年，加重半个月，体重下降15kg。胃角3.5cm×3cm深凹陷溃疡，底部覆污秽苔及血痂，周围黏膜环堤样隆起，质地硬。病理示胃黏膜慢性炎症伴急性炎症反应及坏死，部分腺体肠化局灶腺体轻度非典型增生。中医病名：胃角巨大溃疡。证型：脾胃虚弱，湿热蕴结，痰浊上扰。舌质暗红，苔黄微腻，脉弦滑；后转为舌质暗，苔白腻，脉弦；再转为舌质澹紫，苔薄白，脉滑；最终舌质澹红，苔薄白，脉滑。面色萎黄，舌象变化明显，脉象弦滑至滑。

72岁男性患者，主诉为失眠、精神异常、意识反应迟钝。病程较长，伴有脑梗死病史。症状包括四肢无力、行走困难、言语迟钝、意识模糊、腰膝酸软、四肢欠温、小便频多。舌质黯澹苔白，脉沉迟。中医诊断为脾肾两虚证。四诊见舌质黯澹苔白，脉沉迟。

10岁男性，咳喘3天，病程近2年，每月发作1~2次，持续5~8天。哮喘，热喘，痰热互结，闭阻气道。面色苍白，舌红，苔薄黄腻，脉滑数。两肺音粗，可闻及哮鸣音。晐音略红，喉核略肿。

男，61岁，四肢瘦削无力进行性加重2年，吞咽困难1周。舌质澹红，舌体瘦削，脉沉细。双侧软腭上提无力，咽反射增强，双上肢肌力3级，双下肢肌力3+级，霍夫曼征(+)，巴宾斯基征(+)。肌电图示神经源性损伤。诊断为痿证，辨证为下元虚衰，痰浊上泛。

女，25岁，左眼疼痛1个月，伴复视、视力下降，头昏、不思饮食，左眼胀痛伴偏头痛，恶心呕吐，6天后出现复视、视物模糊。风痰阻闭阳明厥阴经络。左眼上睑下垂，睑裂3mm，眼球轻度前突，左眼瞳孔散大，对光反射减弱，眼球运动受限。左眼视盘色红，静脉充盈，黄斑区正常。右眼正常。白细胞总数升高。脾虚失运，聚湿生痰，痰浊内生，复感风邪，风痰阻络，眼带失养，弛缓不用。

患者50岁，男性。主诉咳嗽反复发作30余年，症状逐年加重，换季或感冒时加剧。刻诊见胸闷气促，咳喘难安，呼吸困难，夜不能平卧，动则气喘，口唇发绀，痰稀量多，纳少便溏，腰酸尿频。舌晦暗苔白滑，脉沉细，右寸滑，尺弱。中医辨证为脾虚痰阻，肺肾两虚。

女，33岁，心悸8年，心悸胸闷，时有胸痛，周身乏力，口干口苦，不欲饮水，头晕痛，纳可，二便调。舌尖红，苔白厚，脉弦细滑。气阴亏虚，痰浊痹阻，肝热上扰。

患者手足偏左不遂，口眼歪斜，言謇舌强，心中烦懊，烙热如燎，时索凉物，有时迷睡，神识时清时昧，呃忒频频。舌苔白腻，脉弦大而数。神灵之府摇撼，痰火风内扰，府络阻塞。神迷转清，烦懊较定，痰咯吐而出，心胸之热减，时带呃忒。舌苔厚浊，脉弦滑。眩晕不能转侧，火风挟痰上旋。舌强短缩，能伸出牙关，略能进食，身体转动略为轻便，呃忒亦减。舌起白腐，上腭、两腮均布糜点，多言妄笑。糜腐较化，多言妄笑稍定，略思纳谷而食入中脘作痛。头昏眩晕，每交阴分辄心胸烦懊。糜腐已退，口舌作痛亦减，胃口熏蒸之火渐平。眩晕多言妄笑，舌强发厥诸忌款次第而退。中脘渐舒，诸恙亦日见起色，但至暮辄作呛咳。胃火与食相激。左半身有血无气，欲举而动之，则无气以运。病在经络，阳明之络空，火风阻之。

田某，49岁，右侧胸胁胀痛，恶寒发热，面部潮红，咳嗽咯白沫痰，偶夹紫暗血色，咯吐紫血块，胸部胀痛，口干欲温饮，大便3日未行，小便黄赤，舌苔澹黄底白浊腻，尖边质暗红，脉滑数。中医病名胸痹，证型风温上受，邪犯肺卫，痰浊偏盛，胸阳不展，肺气郁闭。望诊面色潮红，舌象澹黄底白浊腻，尖边质暗红。闻诊无特殊描述。问诊包括胸胁胀痛、咳痰带血、大便不通、小便黄赤。切诊脉滑数。

女性，58岁，哮喘多年，冬季加重，呼吸困难，动则喘甚，咳嗽咯痰，喉中痰鸣，心慌，时有汗出。舌苔厚腻，质淡暗，脉沉细滑。肺肾两虚、痰浊阻滞。辨证为肾虚水泛为痰作喘。面色无华，苔白，脉沉细。头昏不适，舌苔白。

患者年龄55岁，主诉哮喘5年，冬夏易发，此次复发迁延2月。气急咳喘，不能平卧，胸膈满闷，喉有水鸡声，痰多色黄，咯吐不易，汗多怕冷，大便溏薄。舌苔薄黄，脉细滑数。辨证痰浊阻肺，肾不纳气，后转为痰热伤阴，继而阴虚。舌质红，舌苔黄，中后光剥，脉细数。脉静，喘递减。

女，58岁，眩晕，天旋地转，眼花耳鸣，呕吐，大便4天未行，病程短。眩晕，痰浊中阻证，久病气血不足，秽浊中阻，肝气化风，夹浊上逆，闭阻清窍。舌质红，舌苔滑腻，脉弦滑。

女，53岁，咳嗽10天，咽痛，咳痰黄粘，夜间加剧，畏寒，已绝经。舌稍红、苔薄黄腻，脉弦滑。咳嗽，痰热蕴肺。外感风寒，肺失宣肃，津液不布，聚而为痰，痰热内蕴。

男，47岁，眩晕，时发时止10余日，头重头昏，耳鸣如闻流水，听力渐觉失聪，胸脘满闷，纳呆，口中粘腻，舌澹胖有齿痕，苔白腻，脉弦缓，耳性眩晕（梅尼埃病），痰浊中阻，循经泛耳，蒙蔽清窍。

13岁男性，癫痫年余，发作时昏厥、口吐白沫、四肢抽搐，醒后如常，病程一年以上。中医诊断为风痰交阻，浊痰不化，清气不升，清窍被蒙。舌苔腻，脉弦滑。

男，56岁，头痛4年，持续性痛，上午太阳穴，下午头枕部，无刺痛或跳痛。失眠，多梦，梦中内容清晰，喜冷饮，头痛伴恶心。舌质紫，苔薄，舌体大，脉大。头痛，风热头痛，阳明胃热，风性走窜，痛处不定。

患者46岁，男性。主诉心慌失眠，恐惧多疑，忧郁苦闷，幻觉妄想，神情呆滞，两目直视，胸闷气窒，频频叹气。病程4年。中医病名属癫证，证型为心气不足，痰浊蒙蔽心窍。舌质红，脉滑数。望诊见舌红，闻诊未提及，问诊见情绪怫郁，症状包括心慌、恐惧、幻觉、妄想、神情呆滞、胸闷气窒、叹气。切诊见脉滑数。

患者32岁，男性，主诉左侧半身不遂，手脚关节僵硬，口眼㖞斜，阵发性晕厥抽搐，口吐白沫，两目上吊，每周发作1次，病程4年。意识清楚，口角右歪，伸舌偏左，左侧肌力Ⅳ级，肌张力增强，浅感觉减退，巴氏征阳性。辨证为肝风痰浊内扰，气虚血瘀。舌澹紫苔薄白，脉弦细沉。病因为肝阳上亢，肝风内动，夹痰浊上冲于脑，瘀血痰浊滞于脑窍。

患者25岁，男性，主诉咯吐腥臭浊痰5天，加重伴发热、胸痛2天。主要症状包括咳嗽、发热、右侧胸痛、微喘、痰黄味臭、口干咽燥、食欲差、失眠、大便秘结、小便黄。舌暗红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断肺痈（成痈期）。病因病机为热壅血瘀，血败肉腐。肺主气，外感风寒，内有痰热，热毒蕴肺，蒸液成痰，蕴酿成痈。体征见右下肺大中水泡音，血常规示白细胞升高，CT示右下肺囊网状扩张合并感染。

患者足肿腹满，溲少，咳嗽气喘，右身肿盛，脘分窒满，失眠。脉细如伏。水饮袭脾犯肺。面色晦暗，舌苔薄。气喘、脘满、水肿、失眠、溲少。脉沉细伏。水饮留停，犯肺作胀，州都不通。水气浸渍，液化为痰，营卫不通。浮肿渐消，右乳膨满，痰浊尚壅，咳复盛，痰不爽利。肝旺，脾肺两虚。