痰浊

刘某，女，70岁。上腹部疼痛半年，加重半个月，体重下降15kg。胃角3.5cm×3cm深凹陷溃疡，底部覆污秽苔及血痂，周围黏膜环堤样隆起，质地硬。病理示胃黏膜慢性炎症伴急性炎症反应及坏死，部分腺体肠化局灶腺体轻度非典型增生。中医病名：胃角巨大溃疡。证型：脾胃虚弱，湿热蕴结，痰浊上扰。舌质暗红，苔黄微腻，脉弦滑；后转为舌质暗，苔白腻，脉弦；再转为舌质澹紫，苔薄白，脉滑；最终舌质澹红，苔薄白，脉滑。面色萎黄，舌象变化明显，脉象弦滑至滑。

10岁男性，咳喘3天，病程近2年，每月发作1~2次，持续5~8天。哮喘，热喘，痰热互结，闭阻气道。面色苍白，舌红，苔薄黄腻，脉滑数。两肺音粗，可闻及哮鸣音。晐音略红，喉核略肿。

患者年龄63岁，女性。主诉胸前区夜间疼痛反复发作2个月。中医病名胸痹，证型气虚痰瘀痹阻证。舌质澹，苔薄腻，脉细涩。症状包括胸闷、颈胀、头晕目眩、纳食控制、思睡、疲乏。二诊时舌质澹红，苔白，脉弦。病程较长，病情反复，受情绪影响。

患者年龄85岁，男性。主诉反应迟钝1月余，加重1周。病程1月余。中医病名中风（中经络）。证型脾肾两虚，痰浊内蕴，胃失和降，肠失濡润。面色萎黄，舌光红无苔。头晕，行走欠稳，纳差乏力，口干不欲饮，呕吐，痰多色白，畏寒怕冷，夜尿频多，大便干结，夜寐欠安。脉沉弦。

患者58岁，主诉吞咽梗阻、食道疼痛、食纳不佳，病程半年。中医病名噎嗝，证型脾胃失和，痰阻上逆。病机为脾胃失和，痰浊阻碍气机。望诊舌质黯，苔黄腻。闻诊未提及。问诊示形体消瘦，精神憔悴。切诊脉弦细。

3岁女性，反复咳嗽半年，夜间加剧。干咳无痰，咳声重浊，舌质红，苔薄黄腻，口唇干，小便黄赤，大便干结，脉滑数，纹淡紫过气关。肺热久咳。

患者23岁，女性。主诉神情呆滞，语多怪诞，怒目瞠视，自怒自责，多言兴奋，向隅独泣，经前发作，经后缓解。病程2年。中医诊断为癫证。证型为肝郁失志，心营暗耗，痰气互结，蒙蔽心窍。舌象苔白腻，舌边尖红。脉象沉弦略滑。痰多口粘，不食不寐，惕然易惊，胸闷呕恶。

女，63岁，腰及两侧髋部僵硬疼痛2年，加重半年，晨起僵硬明显，夜间疼痛明显。舌淡苔薄白，脉弦细。中医诊断大偻，证型肝肾亏虚，痰瘀阻络。舌淡苔薄白，脉弦细。舌淡苔白腻，脉弦。舌淡暗苔薄白，脉弦滑。

女，33岁，心悸8年，心悸胸闷，时有胸痛，周身乏力，口干口苦，不欲饮水，头晕痛，纳可，二便调。舌尖红，苔白厚，脉弦细滑。气阴亏虚，痰浊痹阻，肝热上扰。

患者年龄62岁，男性。慢性咳喘病史30余年，咳喘加重2个月。咳嗽痰多色白黏稠，胸闷喘憋，动则气急，夜间不能平卧，腹胀便溏，尿少肢肿。面色晦暗，唇甲发绀，舌质紫暗有瘀斑，舌苔白薄腻，脉沉细滑弦略数。中医诊断为肺胀，证属寒湿伤脾，痰浊阻肺，久病正虚。病机为寒湿内蕴，脾虚生痰，肺失宣降，气机壅塞，瘀血阻络。

患者39岁女性，主诉行经前头痛、少腹痛3年余。症状包括前额、侧头痛，痛甚呕吐，少腹胀痛，烦热不安，经后缓解。月经周期提前7天，经量多色红。平素口苦口干，烦躁易怒，黄白带下量多有异味，大便干溏不调。舌质暗，边有齿痕，苔黄白厚腻，脉弦细。中医诊断为行经头痛（肝火上炎兼肝阳上亢），带下（湿热带下）。

患者年龄1岁5个月，女性。反复发热7天，阵发性咳嗽，有痰不会咯，纳欠佳。面色澹黄，舌澹红，苔薄白，咽略充血。体温37.8℃，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音及痰鸣音。中医诊断为湿温，肺炎喘嗽，辨证为湿遏卫气，湿重于热，湿热闭肺。病因病机为湿热闭肺，肺气失宣，湿阻中焦，气机不畅。

患者74岁，男性，主诉间断性头痛、头晕3年。头痛呈阵发性刺痛，入夜尤甚，固定不移，伴头晕、项部紧束感、睡眠欠佳、纳差。舌暗苔薄白，舌下脉络迂曲，脉略紧。中医诊断为头痛，证属气滞血瘀证。

患者男性，65岁。左颈部肿块隆起1年余，伴同侧头痛不适1个月余。涕中血丝，口苦咽干。舌质黯红，苔白。脉弦细。鼻咽左侧黯红色肿块占据鼻咽大部，左颈深上淋巴结肿大，质硬。鼻咽角化型低分化鳞癌，T4N1M,Ⅳa期。辨证为气血凝结证。局部黏膜充血，鼻腔及鼻咽腔有分泌物。舌黯红，苔白厚偏干或厚偏腻，脉弦细数。鼻咽及颈部肿块明显缩小，鼻咽及口咽黏膜仍充血肿胀，局部有散在溃疡。鼻腔时有涕血，干燥，咽喉干痛，头痛消失，睡眠改善，食欲差。鼻腔黏膜萎缩，鼻咽结构清晰，颈部皮肤呈放疗后改变。舌黯红，苔薄。脉弦细。

患者52岁，男性。主诉发现血糖升高2年余，初起有三多症状，现症见神疲乏力、少气懒言、纳呆、全身困倦、头胀肢沉。舌苔白腻，舌质淡胖，边有齿痕，脉细滑。体形偏胖。辨体为气虚痰浊体质，辨病为2型糖尿病、高脂血症，辨证为消渴症气虚痰浊证。

患者63岁，女性。主诉心慌间作2个月。主要症状包括心慌、憋气、心前区隐痛、背部隐痛、头晕头胀、胁肋胀痛、口中甜腻、口干喜温饮、烘热汗出、腰部酸软。舌象紫黯，苔薄白，脉弦细，结代。中医诊断为心悸，证型为脾肾亏虚、痰浊阻滞。病机属脾肾亏虚，痰浊阻滞，血脉瘀滞。

15岁男性，癫痫史，情志失调致神志不清、抽搐，病程2月。主症为癫痫频繁发作，神疲气怯。脉弦细，舌质红，苔薄腻。诊断为痰浊蒙蔽，心神失守。二诊见脉数，舌苔白腻，转为血瘀。

患者25岁，男性，主诉咯吐腥臭浊痰5天，加重伴发热、胸痛2天。主要症状包括咳嗽、发热、右侧胸痛、微喘、痰黄味臭、口干咽燥、食欲差、失眠、大便秘结、小便黄。舌暗红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断肺痈（成痈期）。病因病机为热壅血瘀，血败肉腐。肺主气，外感风寒，内有痰热，热毒蕴肺，蒸液成痰，蕴酿成痈。体征见右下肺大中水泡音，血常规示白细胞升高，CT示右下肺囊网状扩张合并感染。

患者男性，62岁。突发神昏，右侧半身不遂2小时。颜面潮红，舌黯红，苔黄腻，脉弦滑数。高血压病史5年，其母故于中风病。中医诊断为中风病，中脏腑，辨证为肝阳上亢，痰浊壅闭证。头部CT示左丘脑出血并破入脑室。舌质仍黯，苔薄白，脉滑缓。舌红，苔黄，脉滑数。舌红，苔薄黄，脉滑。

男，76岁，反复咳嗽、咳白痰、气喘胸憋，病程长期。咳嗽（老年性慢性支气管炎），证型为肺脾气虚，痰浊内蕴，风邪外感。面色无华，舌澹红、苔薄腻，脉细滑。