痰湿内阻

患者64岁，男性，主诉胸闷反复发作5年。胸闷阵发，持续时间渐长，无疼痛，伴食纳欠佳，大便黏滞不爽。形体消瘦，舌黯苔薄白，脉细滑左细弦。中医诊断为痰瘀互结胸痹（冠心病）。病因病机为本虚而标实，心气虚为本，痰浊、瘀血为标。舌黯，苔白腻，脉弦滑。舌嫩红，苔根腻，前部剥脱，脉弦滑。

患者年龄29岁，男性。主诉血管神经性头痛20余年，时发时止，近日右侧目头面作痛。舌苔薄白根厚腻，脉弦滑。舌象苔黄根厚腻，质红，脉弦滑。中医病名头痛，证型风邪、内有痰湿。病因病机风邪外感，内有痰湿。

患者53岁，女性，哮喘病史18年。主症为哮喘，伴乏力、身困、腰膝酸软、咳痰色白。舌质澹暗，苔白稍厚，脉沉滑稍数。中医诊断为哮喘，证属肺肾两虚，卫外不固。

33岁男性，间断右胁肋隐痛3年，伴胸脘胀闷，乏力倦怠，口中黏腻，形体肥胖，头大肚圆。舌苔厚腻，脉弦滑。肝胆超声示中度脂肪肝。中医诊断胁痛病，证型为浊毒内蕴，痰湿内阻。

患者年龄59岁，男性。主诉高血压头痛头晕5年，眩晕、头痛不能缓解。现症头痛头晕甚至眩晕欲仆，失眠，畏寒肢冷，小便频且量多，余沥不尽。舌质澹红，苔白厚腻，脉濡细。血压200/100mmHg。辨证下元亏虚，命门火衰。

55岁男性，主诉不寐2月余。不寐，心胆气虚型。心慌、气短、肌肉瞤动、手足震颤，昼日心慌、胸闷、手足麻木，纳差，嗳气，不欲饮水，口干口黏有甜酸腐味，黄痰质黏，大便质黏，夜尿频。舌绛紫正中裂，苔白腻，脉弦细。

患者25岁，女性。进行性痛经，婚后2年未孕。经前至行经中期腰腹和肛门坠痛难忍，经量增多，经期延长，血块多，大便溏。舌澹暗，边有小瘀点，苔薄白。脉弦细数。诊断为气血瘀阻胞络。子宫后壁可触及硬实结节，触痛明显，左侧附件增厚有压痛，右侧附件可触及索状物。舌澹略暗，脉弦细。舌澹暗少苔，脉弦细略数。舌稍澹暗，少苔，脉弦细数。子宫后倾，宫后壁未触及明显结节，双侧附件略增粗。脉弦细。

患者78岁，女性。左上臂皮肤黑色肿块伴瘙痒，病程自2002年2月起。舌红少苔，脉细数。中医辨证为肝肾阴虚，痰湿内阻。二诊见潮热盗汗减少，纳食稍增，大便稀溏，舌淡红苔薄白，脉细。中医辨证为肝肾阴虚，脾虚湿困。

25岁女性，孕64天，恶心呕吐，食入即吐，吐黄苦水，口渴心烦，头晕心慌，神疲气短，语声低怯，舌红苔少，脉弦细略数，中医诊断恶阻，证型肝胃不和、胆热上犯、气阴两伤。

患者35岁，主诉经水数月一行，量少，腹胀便溏，平素多痰，神疲乏力，结婚七年未孕。舌淡白，脉细小或濡。中医诊断为痰湿内阻，冲任失调，脾虚血少，冲任失司，素体痰湿中阻、脾失健运，脾虚湿盛，运化失常。病因病机为痰湿内阻，脾虚湿盛，运化失常，脾肾两虚。

女，40岁。口干舌燥伴身体乏力，病程近1年。中医病名未明确提及，证型为香砂六君子汤证。主症包括口干舌燥、喜热饮、双目及鼻腔皮肤干燥、全身乏力、食后胃脘胀满、嗳气频发。舌尖偏红，苔薄白满布，脉沉细。未提及病因病机。

妊娠妇出现胸胁胀痛，伴有吐痰、食欲不振。脾胃虚弱，饮食化为痰湿。情绪激动导致病情加重。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为胸胁胀痛，证型为脾胃虚弱、痰湿内阻。病因病机为饮食不节、情志不遂。

18岁男性，喉间痰梗，吐之不出，吞之不下，时有黄稠痰，胸胁痞闷偶有跳痛，咽喉干燥，口干喜温饮，手心热，身热时舒适，不恶寒，纳佳，大便偏干色黄，小便时黄。舌根微见薄黄苔，脉浮细数按之弱。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

男性，54岁，主诉烦躁易怒、胸闷、泛恶、头晕、心悸、失眠多梦、记忆力减退、腰酸，病程6个月。中医诊断肾气渐衰，痰湿内阻，气血瘀滞。舌苔薄腻，舌边有瘀点，脉濡。

39岁男，主诉失眠，伴有焦虑烦躁，病程未明确。中医病名不寐，证型心肾不交，痰湿内阻证。病因思虑过度，气阴不足，心肾不交，夹痰湿内扰。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史有体质弱、鼻塞多痰。

男，58岁，心前区持续疼痛1周，伴胸闷、痰多、夜寐少安。真心痛，痰湿内阻，心气失宣，营血运行不利，心络瘀滞。舌脉细弦滑，苔薄白腻，质红。

患者63岁女性，反复心悸2年余伴纳呆，加重1月。舌红苔薄白，脉细小数。中医诊断心悸，辨证肝郁夹痰。主症为心悸、纳呆、咯痰、心烦、夜寐不安。病史有冠心病，心电图T波改变，偶发房早。

患者男性，43岁。主诉头痛10年，右侧头痛加重1年，伴睡眠不实、多梦、耳鸣、健忘、心烦。舌紫暗，苔腻，脉沉。辨证为血瘀气滞痰凝，病位在脑络。病因病机为久病入络，脉络瘀阻，血瘀气滞痰凝。舌象紫暗，脉象沉，提示瘀血证。体质肥胖，舌苔腻，属血瘀夹痰湿证。

74岁男性，主诉少寐、纳差、口干、晨冷、大便结、小便黄。舌质偏紫，苔黄腻，脉弦。中医诊断不寐，证型痰湿内阻型。病程较长，有三叉神经痛手术史9年余。病因病机为痰热上扰，湿热阻滞中焦，肝胃不和。

患者29岁，女性，主诉不孕4年。月经提前3~4天，周期26天，行经4天，色鲜红，有血块，腹痛，腰酸痛。形体肥胖，纳多。舌澹，苔薄腻，脉沉。中医诊断为不孕，证型为痰湿内阻。病因病机为痰湿内蕴，阻滞气机，充斥脉络，导致不孕。